Diagnose, Inszenierung und Prognose von Lymphknotenmetastasen
Lungenkrebs breitet sich oft auf die Lymphknoten aus, bevor er sich auf andere Regionen des Körpers ausbreitet. In welche Lymphknoten breitet sich Lungenkrebs aus, woher weiß Ihr Arzt, ob sich Ihr Lungenkrebs in Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat und was bedeutet das für Ihre Behandlung und Prognose?
Überblick
Lungenkrebs kann sich auf drei primäre Arten ausbreiten ( metastasieren ). Es kann sich verbreiten durch:
- das lymphatische System
- der Blutkreislauf
- lokal in der Nähe des Tumors
(Es wird auch angenommen, dass sich Lungenkrebs im Gegensatz zu anderen Krebsarten auch über die Atemwege ausbreiten kann).
Wenn Lungenkrebszellen durch das Lymphsystem wandern, werden sie zu Lymphknoten transportiert, wo sie sich einnisten und wachsen können. Lungenkrebs breitet sich oft zuerst auf Lymphknoten in der Nähe des Tumors aus, die als regionale Lymphknoten bekannt sind, kann sich aber auch in entfernten Regionen auf Lymphknoten ausbreiten. Einige Begriffe, die Sie hören können, die Lungenkrebs beschreiben, der sich in Lymphknoten in der Nähe des Tumors ausgebreitet hat, umfassen "regionale Krankheit", "lokale Ausbreitung" oder "lokal fortgeschrittene Krankheit".
Welche Lymphknoten können betroffen sein?
Die Lymphknoten, auf die sich der Lungenkrebs zuerst ausbreitet, hängen oft vom Ort des Tumors ab. Wenn Sie irgendeinen Ihrer Radiologieberichte lesen, können Wörter, die Lymphknotenbeteiligung beschreiben, sehr verwirrend sein. Eine einfache Möglichkeit, an Lungenkrebs zu denken, der sich in Lymphknoten ausbreitet, ist die Aufteilung der Knoten in drei Regionen:
- Intrapulmonale Lymphknoten: Dieser Begriff bezieht sich auf Lymphknoten, die in der Lunge liegen. Dies können entweder periphere Lymphknoten sein, dh die Lymphknoten, die in den äußeren Regionen der Lunge gefunden werden, oder hiläre Lymphknoten, die in der Region der Brust vorhanden sind, wo die Bronchien und Hauptarterien und Venen in die Lungen gelangen (das Hilum ).
- Mediastinal Lymphknoten: Dies sind Lymphknoten, die im Bereich der Brust zwischen den Lungen (das Mediastinum ) vorhanden sind.
- Extrathorakal Lymphknoten: Dieser Begriff bezieht sich auf Lymphknoten außerhalb des Thorax (Brust) gefunden. Dazu gehören supraklavikuläre Lymphknoten, die sich im Bereich oberhalb des Schlüsselbeins befinden; und Schuppenlymphknoten, die im Nacken sind, in der Nähe der obersten Rippe.
Ein anderer Weg, wie Lymphknoten klassifiziert werden, basiert auf der Seite des Körpers, wo sie sich befinden:
- Ipsilaterale Lymphknoten: Dies bezieht sich auf Lymphknoten auf der gleichen Seite des Körpers wie der Tumor.
- Kontralaterale Lymphknoten: Kontralaterale Lymphknoten auf der anderen Seite ("contra") der Brust vom Tumor.
Symptome
Sie haben möglicherweise keine Symptome, die spezifisch mit Ihrem Krebs in Verbindung gebracht werden, der zu Ihren Lymphknoten ausbreitet. Wenn Sie Symptome haben, können diese beinhalten:
- Schwellung im Nacken oder im Bereich oberhalb des Schlüsselbeins.
- Kurzatmigkeit durch Druck von geschwollenen Lymphknoten.
- Heiserkeit aufgrund von Druck auf die Nerven, verursacht durch geschwollene Lymphknoten in oder in der Nähe der Lunge.
Diagnose
Nachdem ein Lungenkrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt Tests empfehlen, um zu sehen, ob sich Ihr Tumor in Lymphknoten oder zu entfernten Stellen ausgebreitet hat. Bestimmen, ob und was, Lymphknoten, die Ihr Krebs verbreitet hat, ist wichtig für die Wahl der bestmöglichen Behandlung.
Einige Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:
- CT-Scan oder MRT von Brust und Bauch
- PET-Scan - Vor allem, wenn Sie nicht-kleinzelligem Lungenkrebs haben
- Endobronchialer Ultraschall
- Mediastinoskopie
- Lymphknotenbiopsie - Wenn Lymphknoten durch ein Verfahren wie endobronchialen Ultraschall oder Mediastinoskopie zugänglich sind, kann Ihr Arzt eine Probe des Lymphknotens nehmen, um ihn auf Krebszellen zu testen
Inszenierung
TNM-Staging von Lungenkrebs ist eine Methode des Stadiums, die die Größe Ihres Tumors, das Vorhandensein von Lymphknoten, die von dem Krebs betroffen sind, und jeden Hinweis auf die Ausbreitung Ihres Tumors in entfernte Regionen Ihres Körpers berücksichtigt.
Beim TNM-Staging steht das N für Lymphknotenbefall:
- N0 - Keine Ausbreitung von Tumor zu Lymphknoten
- N1 - Der Tumor hat sich auf nahe gelegenen Knoten auf der gleichen Seite des Körpers ausgebreitet
- N2 - Der Tumor hat sich auf weiter entfernte Knoten, aber auf der gleichen Seite des Körpers ausgebreitet
- N3 - Krebszellen haben sich in Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust vom Tumor oder zu Lymphknoten nahe der Schlüsselbein- oder Nackenmuskulatur ausgebreitet
Behandlung
Die Behandlung von Lungenkrebs, der sich in Lymphknoten ausgebreitet hat, hängt vom Stadium Ihres Krebses und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Wenn sich Lungenkrebs auf nur wenige nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, kann eine chirurgische Behandlung erwogen werden. Wenn sich ein Tumor in Lymphknoten weiter entfernt oder in entfernte Regionen ausgebreitet hat, umfassen die Behandlungsoptionen üblicherweise Chemotherapie , Strahlentherapie , gezielte Therapien und Immuntherapie.
Prognose
Die Prognose eines Lungenkrebses, der sich in Lymphknoten ausgebreitet hat, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter welche Lymphknoten betroffen sind, welche Art von Lungenkrebs Sie haben, die Größe Ihres Tumors, ob Ihr Tumor sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat, und deine allgemeine Gesundheit. Viele klinische Studien suchen nach besseren Möglichkeiten zur Behandlung von Lungenkrebs und bieten die Hoffnung, dass sich die Prognose in Zukunft verbessern wird.
Ein Wort von Lymphknoten Beteiligung an Lungenkrebs
Bestimmen, ob Lymphknoten in Ihrem Körper positiv für Lungenkrebszellen sind, ist äußerst wichtig bei der Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihren Tumor. Identifizieren Sie, welche Lymphknoten und ihre Beziehung zu Ihrem Primärtumor eine große Rolle bei der Inszenierung spielen.
Es kann etwas schwierig sein zu wissen, ob Lymphknoten von Krebs betroffen sind, und es ist normalerweise nicht möglich, Biopsien an allen möglichen Stellen durchzuführen. Aus diesem Grund sind chirurgische Explorations- und Bildgebungstests sehr wichtig. Das Vorhandensein von Lymphknoten im Mediastinum (der Bereich der Brust zwischen den Lungen) ist sehr wichtig sowohl bei der Trennung von Behandlungsoptionen (z. B. Operation vs andere Behandlungen), aber es war notorisch schwierig zu studieren. In der Vergangenheit wurde oft ein Verfahren, das als Mediastinoskopie bezeichnet wurde, durchgeführt, so dass Chirurgen diese Knoten direkt visualisieren konnten. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind PET-Scans in Kombination mit CT oft in der Lage, diese Informationen in einer viel weniger invasiven Weise bereitzustellen.
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