Was ist ein Post-Dural Punktion Kopfschmerzen und warum es passiert
Spinal Kopfschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung von Lumbalpunktionen (auch als Lumbalpunktionen bezeichnet). Jeder kann unter einem leiden. Es scheint jedoch am wahrscheinlichsten, wenn Sie weiblich sind, zwischen dem Alter von 31 und 50, und haben eine Geschichte von Kopfschmerzen nach der Lumbalpunktion. Die gute Nachricht ist, dass die meisten dieser Arten von Kopfschmerzen Kopfschmerzen sind mild und sie können wirksam behandelt werden.
Was ist ein posturaler Punktionskopfschmerz?
Ein Kopfschmerz aus einer Lumbalpunktion, der als posturaler Punktionskopfschmerz bezeichnet wird, tritt innerhalb von fünf Tagen nach dem Eingriff auf. Der Schmerz ist ziemlich deutlich darin, dass es beim Sitzen oder Stehen viel schlimmer ist und beim Liegen erleichtert ist. Der Ort des Schmerzes kann variieren, obwohl er typischerweise in der Vorderseite des Kopfes (normalerweise direkt hinter den Augen) oder in der Rückseite des Kopfes auftritt.
Andere Symptome, die manchmal mit dieser Art von Wirbelsäulenkopfschmerzen verbunden sind, sind:
- Klingeln in den Ohren
- Hörprobleme
- Nackensteifheit
- Übelkeit
- Schwindel
- Sichtprobleme
Die Ursache festhalten
Es kann Sie überraschen, dass Experten nicht sicher wissen, was Kopfschmerzen nach der Duration verursacht. Aber es gibt einige Theorien.
Wenn eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, muss der Arzt die Dura, die Membran, die das Gehirn und das Rückenmark enthält, sowie die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF), in der sie suspendiert sind, punktieren.
Eine Theorie besagt, dass bei fortgesetzter Ausleitung von Zerebrospinalflüssigkeit diese nicht schnell genug aufgefüllt werden kann. Dies bewirkt, dass das Gehirn an Ort und Stelle "durchhängt" und schmerzempfindliche Strukturen ausdehnt. Eine andere mögliche Ursache könnte die Dilatation (Erweiterung) der Venen im Gehirn nach dem Eingriff sein.
Interessanterweise führte laut einer Studie in JAMA Neurology die Entfernung eines hohen CSF-Volumens (mehr als 30 ml) zu einem größeren Risiko, dass der Patient direkt nach dem Eingriff Kopfweh entwickelt, aber nicht das Kopfschmerzrisiko nach 24 Stunden erhöhte nachverfolgen.
Dies legt nahe, dass die Biologie hinter einem Kopfschmerz abhängig davon sein kann, wann er sich entwickelt (direkt nach dem Verfahren gegen einen Tag später).
Verhindern des Problems
Einige Studien haben gezeigt, dass die Verwendung kleinerer Nadeln (anstelle von Nadeln mit größerem Durchmesser) oder von atraumatischen Nadeln (anstelle von herkömmlichen "schneidenden" Nadeln) zu einem viel geringeren Auftreten von Kopfschmerzen nach der Lumbalpunktion führt . Der einzige potentielle Nachteil der kleineren Nadeln oder atraumatischen Nadeln besteht darin, dass sie mehr Erfahrung erfordern, um eingeführt zu werden, was bedeutet, dass es möglicherweise mehr Versuche geben muss, eine Probe erfolgreich zu erhalten.
Es ist erwähnenswert, dass es für eine lange Zeit empfohlen wurde, dass Menschen nach einer Lumbalpunktion für eine gewisse Zeit im Bett bleiben und flach auf dem Rücken liegen. Eine Überprüfung mehrerer Studien hat gezeigt, dass dies wirklich keine Wirkung zu haben scheint und dass Patienten, die sofort aufstehen, keine Rückenschmerzen mehr haben als solche, die im Bett bleiben.
Top-Behandlungen
Die meisten spinalen Kopfschmerzen, die Lumbalpunktionen folgen, sind mild und neigen dazu, sich selbst zu lösen. Aber das sind einige übliche Behandlungsformen.
- Schmerzmittel: Sie neigen dazu, auf Schmerzmittel, einschließlich Opioide , wenn nötig, gut zu reagieren.
- Verschiedene Medikamente : Andere Medikamente können nützlich sein wie die Antikonvulsiva Neurontin (Gabapentin), Hydrocortison (eine Art von Steroid), und eine Lunge Medikament namens Theophyllin.
- Koffein: Es wird angenommen, dass intravenöses oder orales Koffein wirkt, indem es das Gefäßsystem im Gehirn dazu veranlasst, sich zu verengen. Diese Methode scheint sehr wenige Nebenwirkungen zu haben und zusätzlich zur Behandlung eines posturalen Kopfschmerzes kann sie auch dazu beitragen, einen zu verhindern.
- Epidurales Blutpflaster: Dies kann versucht werden, wenn der Schmerz in der Wirbelsäule mehr als 24 Stunden andauert und so stark ist, dass Schmerzmittel keine Linderung bringen. Es zeigt sich, dass es bei bis zu 98 Prozent der Patienten erfolgreich ist, obwohl es gelegentlich zweimal durchgeführt werden muss. Das Verfahren ist einfach und wird von einem Arzt durchgeführt. Blut wird aus einer Vene entnommen und in Ihren Epiduralraum injiziert (der Raum außerhalb der Dura). Eine kleine Menge lokaler Betäubung wird verwendet und Sie werden gebeten, sich für etwa 30 Minuten auszuruhen und dann aufzustehen. Im Wesentlichen funktioniert dieses Verfahren, indem es das Leck in Ihre Dura einfügt.
Ein Wort von
Während die meisten dieser Kopfschmerzen nach der Duration mild sind, können einige ziemlich schwerwiegend sein. Zum Glück werden die meisten schnell auf Schmerzmittel oder allein reagieren (obwohl es mehrere Tage dauern kann).
In sehr seltenen Fällen deutet ein Kopfschmerz nach Dururpunktion darauf hin, dass im Gehirn etwas Ernsteres vor sich geht, wie eine Blutung oder eine Infektion. Deshalb ist es wichtig, Ihren Arzt zu warnen, wenn Sie solche Kopfschmerzen haben.
> Quellen:
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