Umstrittene narkotische Schmerzmittel für chronische Schmerzen
Wenn Sie unter chronischen Schmerzen leiden und alles versucht haben, um Ihren Schmerz zu lindern, können Opioide (Betäubungsmittel) ein Weg sein, den Sie wählen. Während die Verwendung dieser starken Schmerzmittel ( Analgetika ) für die langfristige Behandlung von chronischen Schmerzen etwas umstritten ist, können diese Medikamente wirksam und sicher sein, wenn sie unter enger medizinischer Überwachung eingenommen werden.
Hier ist, was Sie wissen sollten, bevor Sie entscheiden, ob Opioide für Sie richtig sind.
Was sind Opioide?
Opioide kommen von einem von drei Orten: Einige sind von Pflanzen abgeleitet, einige werden in einem Labor hergestellt, und andere, wie Endorphine, kommen natürlich im Körper vor. Opioide sind sehr wirksam bei der Behandlung von starken Schmerzen. Tatsächlich werden sie häufig verwendet, um akute Schmerzen, wie postoperative Schmerzen, sowie starke Schmerzen, die durch Krankheiten wie Krebs verursacht werden, zu behandeln.
Arten von Opioiden
Abhängig von Ihren Bedürfnissen können Sie eine der wenigen Opioidarten einnehmen, die zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden . Unter der als Opioide bekannten Medikamentenklasse gibt es viele Unterschiede.
Erstens können Opioide als langwirkendes oder kurz wirkendes Schmerzmittel formuliert werden.
Opioide unterscheiden sich auch in der Art, wie sie gegeben werden. Einige werden intravenös über eine intravenöse Infusion in der Hand, am Arm oder in einer Backbord- oder Pikc-Linie verabreicht. Einige werden oral gegeben, manche können als rektale Zäpfchen gegeben werden, und andere kommen in Form von Pflaster, die Sie auf Ihre Haut anwenden.
Einige Opioide können auf mehr als eine Art gegeben werden, aber andere sind auf nur eine Verabreichungsmethode beschränkt.
Ein weiterer wichtiger Unterschied ist, dass einige Opioide, wie Oxycodon und Hydromorphon, "direkte Narkotika sind. Andere, wie Tylenol # 3 und Vicodin , können mit anderen Schmerzmitteln wie Tylenol (Acetominophen.) Gemischt werden.
Eine andere Klasse von Opioiden, definiert als Agonist / Antagonist, kombiniert Medikamente, um den Schmerz zu verringern und das Abhängigkeitspotential zu verringern. Dazu gehören Buprenorphin und Butorphanol.
Opioid-Nebenwirkungen und andere Komplikationen
Viele Menschen mit chronischen Schmerzen tolerieren jahrelang die gleiche Opioiddosis, ohne dass sie eine Drogentoleranz aufbauen oder ohne eine physische Abhängigkeit von dem Medikament zu entwickeln. Abhängigkeit und Sucht sind jedoch legitime Anliegen.
Leider können viele chronische Schmerzpatienten, die Opioide einnehmen, fälschlicherweise als "Süchtige" bezeichnet werden, auch wenn sie nicht die tatsächlichen Kriterien für eine Abhängigkeit erfüllen. Es gibt manchmal ein gewisses Stigma im Zusammenhang mit der Einnahme von narkotischen Schmerzmittel, die für die Person mit schweren chronischen Schmerzen frustrierend sein kann.
Zusätzlich zu Toleranz und physischer Abhängigkeit haben Opioide eine Anzahl von anderen möglichen Nebenwirkungen. Diese können beinhalten:
- Schläfrigkeit
- Verwechslung
- Übelkeit
- Verstopfung
- Harnverhaltung
- Atembeschwerden
- Sexuelle Dysfunktion
- Niedriger Blutdruck
- Juckreiz Empfindungen
Opioide beeinflussen Senioren und Kinder mehr als Erwachsene, daher müssen diese Populationen noch sorgfältiger überwacht werden. Oft werden Ärzte die Opioiddosen sehr niedrig beginnen und sie langsam erhöhen, bis ein therapeutisches Niveau erreicht ist.
Bestimmte Medikamente können negativ mit Opioiden interagieren, daher ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, wenn Sie auch regelmäßig andere Medikamente einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt über andere Medikamente, die Sie einnehmen, auch über den Ladentisch, um mögliche Komplikationen, wie eine Überdosierung von Medikamenten, zu vermeiden.
Sicher, angesichts der Schläfrigkeit und Verwirrung, die als Nebenwirkung dieser Medikamente auftreten können, aber wie bei der Suchtproblematik, ergab eine aktuelle Studie, dass das Fahren mit Opioiden bei chronischen Schmerzen die Leistung nicht verschlechterte.
CDC Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden für chronische Schmerzen
Angesichts des starken Anstiegs der Überdosierungen im Zusammenhang mit dem Einsatz von Opioiden bei nicht-krebsbedingten Schmerzen haben die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Richtlinien für die sichere Anwendung von Opioiden bei Menschen mit chronischen Schmerzen herausgegeben.
Einige dieser 12 Empfehlungen beinhalten:
- 1. Opioide sollten nicht als "First-Line" -Therapie für chronische Schmerzen verwendet werden. Andere nicht-opioide Schmerzmittel sollten zuerst verwendet werden, bevor Opioide eingenommen werden. Wenn Opioide benötigt werden, sollten sie zusammen mit diesen anderen Behandlungsansätzen verwendet werden (um unter anderem die Opioiddosis zu minimieren). Nichtopioide Schmerzmedikamente umfassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), trizyklische Antidepressiva , und krampflösende Medikamente (Antikonvulsiva) wie Neurontin ( Gabapentin ).
- 2. Ziele der Therapie müssen festgelegt werden. Es muss festgestellt werden, dass die Hinzufügung einer Opioidtherapie die Funktion oder Lebensqualität so weit verbessert, dass die möglichen Nebenwirkungen angemessen sind.
- 3. Es muss eine Patienten-Arzt-Konversation stattfinden, in der der Patient die Risiken und Vorteile der Anwendung von Opioiden zur Behandlung seiner Schmerzen deutlich versteht.
- 4. Opioide mit sofortiger Freisetzung (im Gegensatz zu lang wirkenden Opioiden) sollten zuerst angewendet werden.
- 5. Die niedrigste wirksame Dosis des Medikaments sollte verschrieben werden. (Es gibt Tabellen, die die Dosen der verschiedenen Betäubungsmittel vergleichen, wenn Sie von einem Medikament zu einem anderen wechseln werden.)
- 6. Bei akuten Schmerzen, die zusätzlich zu chronischen Schmerzen auftreten, sollten kurze Betäubungsmittel verschrieben werden.
- 7. Close Follow-up ist erforderlich. Früh in der Behandlung sollten Klinikbesuche einmal wöchentlich oder mindestens mehrmals pro Monat stattfinden. Wenn diese Medikamente langfristig angewendet werden, sollte ihre Anwendung mindestens alle drei Monate evaluiert werden. Wenn sich die Schmerzen nicht bessern, sollte das Medikament abgesetzt werden.
- 8. Ärzte müssen Strategien anwenden, um den Missbrauch der Medikamente zu verringern. Dies kann die Verwendung eines Agonisten / Antagonisten einschließen, wenn das Missbrauchspotenzial besteht.
- 9. Ärzte sollten POMP-Daten verwenden, um sicherzustellen, dass ein anderer Arzt keine Opioide verschreibt, um das Risiko einer Überdosierung zu senken.
- 10. Urin-Drogentests sollten verwendet werden, um sicherzustellen, dass eine Person beide ihre verschriebenen Medikamente verwendet und keine Medikamente verwendet, die die Behandlung stören könnten.
- 11. Wenn möglich, sollten Opioide nicht mit Benzodiazepinen kombiniert werden.
- 12. Wenn eine Abhängigkeit von Opioiden auftritt, müssen Ärzte bereit sein, eine Substanzmissbrauchsbehandlung anzubieten.
Warum Opioide überhaupt verwenden?
Bei so vielen Kontroversen über ihren Einsatz bei chronischen Schmerzzuständen fragen Sie sich vielleicht, warum Ärzte überhaupt Opioide verschreiben. Kurz gesagt, Opioide sind sehr wirksam bei der Verringerung von starken Schmerzen, und viele Menschen, die keine Befreiung von anderen Behandlungen erhalten haben, finden nur durch den Opioidgebrauch Erleichterung. Für diese Menschen überwiegen die Vorteile von Opioiden die Risiken. Negative Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotenziale treten nicht in jedem Fall auf. Für viele Menschen mit chronischen Schmerzen können Opioide ihnen helfen, ihre Lebensqualität wiederherzustellen.
Bevor Sie mit Opioiden beginnen, sollte Ihr Arzt eine umfassende Beurteilung vornehmen und regelmäßige Konsultationen zur Überwachung Ihres Zustands einplanen. Einige Ärzte beginnen möglicherweise mit einer Opioidstudie und erhöhen schrittweise Ihre Dosis, während Sie auf mögliche Komplikationen beobachtet werden.
Quellen:
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