Disease Management ist das Ziel
Gicht ist eine intensiv schmerzhafte Art von Arthritis. Viele Menschen, die einen Gichtanfall erlitten haben, beschreiben die Erfahrung als unerträglich, und in der Tat würden sie fast alles tun, um sicherzustellen, dass sie nie wieder einen haben. Sie wollen wissen, wie man Gicht heilen kann, aber gibt es tatsächlich eine Heilung?Was ist eine Heilung?
Merriam-Webster Dictionary definiert Heilung als "Genesung von einer Krankheit; Remission von Anzeichen oder Symptomen einer Krankheit, insbesondere während einer längeren Beobachtungszeit."
In Übereinstimmung mit dieser Definition schlägt ein Heilmittel für Gicht vor, dass die Behandlung das Wiederauftreten von Gichtanfällen wirksam verhindert. Um geheilt zu werden, müssten Gichtpatienten gut auf die Behandlung reagieren und den langfristigen Behandlungsplan einhalten.
Ein Gichtanfall entwickelt sich, wenn sich überschüssige Harnsäure im Körper ansammelt und Harnsäurekristalle (Mononatriumurat-Monohydratkristalle oder MSU) bilden und sich in den Gelenken und dem Weichgewebe , das die Gelenke umgibt, ablagern. Die Ablagerung der Kristalle ist mit akuten und chronischen Entzündungen verbunden .
Nicht alle Menschen mit Hyperurikämie entwickeln Gicht: Es wird geschätzt, dass bis zu zwei Drittel der Menschen mit Hyperurikämie niemals Kristalle oder Gicht-Symptome entwickeln . Dennoch ist das Ziel der Langzeitbehandlung, die Serumharnsäure unter 6 mg / dl zu halten. Auf dieser Ebene bilden sich keine neuen Kristalle, bestehende Kristalle können sich auflösen, akute Gichtanfälle werden verhindert und Tophi schrumpfen und verschwinden.
Im Wesentlichen, wenn die Harnsäure unter 6 mg / dl gehalten wird und alle Kristallablagerungen aufgelöst sind, wird die Gicht geheilt - obwohl ohne weitere Behandlung die meisten Menschen einen Rückfall haben werden.
Unbehandelte Gichtanfälle
Mit Beginn der Gicht sind Schmerzen und Entzündungen innerhalb der ersten Stunden am intensivsten.
Selbst wenn sie unbehandelt sind, verbessern sich die Symptome typischerweise innerhalb von Tagen, möglicherweise nach ein paar Wochen. Für manche Menschen sind nachfolgende Gichtanfälle selten, mit Jahren zwischen Angriffen. Mit der Zeit nehmen Gichtanfälle jedoch häufiger zu. Jeder Angriff kann länger dauern und möglicherweise mehr Gelenke umfassen.
Gicht verwalten und das Wiederauftreten von Angriffen verhindern
Eine Kombination von Medikamenten und Ernährungsumstellungen wird typischerweise verwendet, um das Wiederauftreten von Gichtanfällen zu verhindern oder in einigen Fällen die Häufigkeit von Gichtanfällen zu verringern. Eine Senkung des Harnsäurespiegels ist häufig das Ziel.
Menschen mit seltenen oder leichten Gichtanfällen benötigen möglicherweise keine langfristigen präventiven Medikamente, und sie können mit der Behandlung von akuten Attacken fertig werden, wenn sie auftreten. Aber Menschen, deren Gichtanfälle häufig sind, lange andauern und Behinderungen haben, benötigen möglicherweise Medikamente, um das Wiederauftreten zu kontrollieren.
NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) gelten als erste Verteidigungslinie gegen einen Gichtanfall, es sei denn, die Medikamente sind aufgrund einer Allergie oder einer Geschichte von Blutungsgeschwüren kontraindiziert. Normalerweise können NSAIDs einen Gichtanfall innerhalb von 24 Stunden unter Kontrolle bringen.
Glukokortikoide , auch Kortikosteroide genannt, sind eine wirksame zweite Verteidigungslinie gegen einen akuten Gichtanfall.
Oft werden diese Medikamente anfangs in einer hohen Dosis verschrieben und dann innerhalb von 10 bis 14 Tagen verjüngt. Wegen möglicher Nebenwirkungen sind Kortikosteroide eine kurzfristige Lösung, nicht langfristig.
Colchicin war einst das Mittel der Wahl bei akuten Gichtanfällen. Aufgrund der Zeit, die es braucht, um einen Angriff und das Potenzial für Toxizität zu kontrollieren, wird Colchicin nicht mehr zur Behandlung von akuten Gicht-Attacken empfohlen, aber es wird immer noch verwendet, um sie zu verhindern.
Wenn festgestellt wird, dass ein Patient mit einem harnsäuresenkenden Medikament behandelt werden soll, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten. Allopurinol ist ein Xanthin-Oxidase-Hemmer, der die Produktion von Harnsäure reduziert.
Probenecid ist eines der urikosurischen Mittel, die die Ausscheidung von Harnsäure erhöhen.
Uloric (Febuxostat) ist ein Medikament zur Behandlung von chronischer Hyperurikämie bei Gicht. Uloric senkt die Serumharnsäure, indem es die Xanthinoxidase (das an der Harnsäureproduktion beteiligte Enzym) blockiert.
Krystexxa (Pegloticase) ist ein biologisches Arzneimittel, das für Patienten verfügbar ist, die keine konventionellen Gichtbehandlungen einnehmen können oder nicht. Krystexxa arbeitet mit dem Abbau von Harnsäure.
Quellen:
Patienteninformation: Gicht (Jenseits der Grundlagen). Auf dem Laufenden. Michael A. Becker. 29. März 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Behandlung zum Ziel: eine Strategie zur Heilung von Gicht. Fernando Perez-Ruiz. Rheumatologie. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer zu den Rheumatischen Erkrankungen. Klippel, J. et al. Herausgegeben von der Arthritis Foundation. Dreizehnte Ausgabe.