Gicht ist eine Form von Arthritis, die jedes Jahr über drei Millionen Amerikaner betrifft. Auch bekannt als Gichtarthritis, wird die Krankheit durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (meist der große Zeh) verursacht, was zu starken Schmerzen, Rötung und Zärtlichkeit führt. Während bestimmte Faktoren, wie Genetik oder Nierenerkrankungen, können Sie anfällig für Gicht, Ernährung, Alkohol und Fettleibigkeit können auch dazu beitragen.
Die Behandlung kann over-the-counter (OTC) und verschreibungspflichtige Medikamente umfassen, um Schmerzen zu lindern und den Harnsäurespiegel zu senken. Sie können die Häufigkeit von Angriffen weiter reduzieren, indem Sie abnehmen, regelmäßig Sport treiben und auslösende Nahrungsmittel vermeiden.
Symptome
Die Symptome der Gicht neigen dazu, progressiv zu sein und werden sich im Laufe der Zeit verschlechtern, wenn sie unbehandelt bleiben. Die Schwere und das Wiederauftreten der Symptome hängen weitgehend mit dem Stadium der Erkrankung zusammen.
Asymptomatische Gicht ist die Zeit vor Ihrem ersten Angriff. Es ist während dieser Zeit, dass die anhaltende Erhöhung der Harnsäure in Ihrem Blut Harnsäure (ein Salz aus Harnsäure) zu binden und Kristalle zu bilden verursachen. Während Sie in diesem Stadium keine Symptome bemerken werden, wird die allmähliche Ansammlung von Kristallen fast unweigerlich zu einem Angriff führen.
Akute intermittierende Gicht ist das Stadium, in dem Sie beginnen, Angriffe von 3 bis 10 Tagen zu erleben. Die Attacken (meistens am großen Zeh, aber auch am Knie, Knöchel, Ferse, Mittelfuß, Ellenbogen, Handgelenk und Fingern) führen zu plötzlichen und extremen Schmerzen, begleitet von Schwellungen, Steifheit, Rötung, Müdigkeit und gelegentlich leichtem Fieber.
Chronische Tophöse Gicht ist ein fortgeschrittenes Stadium der Krankheit, in dem die Harnsäurekristalle zu verhärteten Klumpen, genannt Tophi, verfestigen . Die Bildung dieser mineralisierten Massen kann Knochen- und Knorpelgewebe progressiv erodieren und zu chronischer Arthritis und Gelenkdeformität führen .
Komplikationen der unbehandelten Gicht sind Nierensteine und die Verschlechterung der Nierenfunktion .
Ursachen
Bestimmte Erkrankungen können das Risiko für Gicht erhöhen, entweder weil sie die Nierenfunktion beeinträchtigen (Harnsäure ansammeln) oder chronische Entzündungen hervorrufen (von denen einige Wissenschaftler glauben, dass sie die Harnsäureproduktion fördern). Beispiele umfassen chronische Nierenerkrankung (CKD) , kongestive Herzinsuffizienz (CHF) , Diabetes und Psoriasis-Arthritis .
Genauso kann die Genetik eine Rolle spielen. Ein solches Beispiel ist eine genetische Mutation des Gens SLC2A9 oder SLC22A12, die dabei hilft zu regulieren, wie viel Harnsäure vom Körper produziert wird und wie viel davon ausgeschieden wird. Andere vererbbare Störungen umfassen die polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und die Fabry-Krankheit.
Bestimmte Lebensstil Risikofaktoren können sowohl die Entwicklung als auch das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen. Sie beinhalten:
- Fettleibigkeit , die mit verminderter Nierenfunktion verbunden ist
- Diäten reich an Purinen , eine Verbindung in bestimmten Lebensmitteln, die Harnsäure bilden gefunden
- High-Fructose-Getränke und alkoholische Getränke, die die Nierenfunktion beeinträchtigen
Bestimmte Medikamente haben eine diuretische Wirkung , die die Konzentration von Harnsäure im Blut erhöhen kann, einschließlich Cyclosporin , Lasix (Furosemid) , niedrig dosiertes Aspirin und Niacin (Vitamin B3).
Diagnose
Gicht wird typischerweise auf der Grundlage von Labortests und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert .
Bildgebende Tests können auch verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen und / oder die Eigenschaften des Gelenkschadens zu bewerten.
Der Goldstandard der Diagnose ist die Synovialflüssigkeitsanalyse, bei der die Gelenkflüssigkeiten mit einer Nadel und einer Spritze extrahiert und unter dem Mikroskop auf Uratkristalle untersucht werden. Weitere diagnostische Instrumente sind Nierenfunktionstests und eine Urinanalyse , um das Risiko von Nierensteinen zu beurteilen.
Verschiedene bildgebende Untersuchungen können verwendet werden, um festzustellen, wie stark ein Gelenk geschädigt wurde. Darunter:
- Ultraschall ist die bevorzugte Testmethode, da sie frühe Gelenkschäden erkennen kann.
- Röntgenstrahlen können Gelenkerosion zeigen, aber nicht in den frühen Stadien.
- Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) können einen klareren Nachweis für Schäden liefern, haben aber auch ihre Grenzen bei frühen Erkrankungen.
Behandlung
Der Zugang zur Behandlung von Gicht ist dreifach: um Schmerzen und Entzündungen zu behandeln, den Harnsäurespiegel im Blut zu reduzieren und die Aufnahme von Nahrungsmitteln oder Medikamenten, die die Harnsäureproduktion fördern, einzuschränken.
Gichtschmerzen können oft mit Ruhe und einem Eisbeutel behandelt werden, um lokalisierte Schwellungen zu reduzieren. OTC nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können ebenfalls helfen.
Schwere oder wiederkehrende Fälle können von der entzündungshemmenden Wirkung von Corticosteroiden (entweder durch Pille oder Injektion in ein Gelenk) oder einem oralen Arzneimittel namens Colcyrs (Colchicin), das von Harnsäure freigesetzte entzündliche Enzyme blockiert, profitieren .
Wenn Diät und andere Interventionen keine Linderung bringen, können Harnsäurereduzierende Medikamente wie Uloric (Febuxostat) oder Zyloprim (Allopurinol) verschrieben werden. Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen.
Krystexxa (Pegloticase), ein neueres biologisches Arzneimittel, das durch intravenöse Infusion verabreicht wird, ist in der Regel Personen vorbehalten, bei denen andere Gichtbehandlungen versagt haben.
Bewältigung
Während Gicht in hohem Maße durch Medikamente und Ruhe gesteuert werden kann, gibt es eine Reihe von Strategien zur Selbstbehandlung, die Sie anwenden können, um das Wiederauftreten akuter Anfälle zu behandeln oder zu reduzieren. Sie beinhalten:
- Vermeiden Sie hochreine Lebensmittel wie Leber, Kalbfleisch, Muscheln, Thunfisch, Speck und Bier
- Erhöhen Sie Ihre Aufnahme von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und fettarme Milchprodukte
- Trinken Sie acht bis 16 Gläser Wasser pro Tag, um Harnsäure durch Urinieren zu beseitigen und Konzentrationen im Blut zu verdünnen
- Beginnen Sie mit einem strukturierten Gewichtsverlust Plan, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind
- Heben Sie Ihren Fuß während eines akuten Angriffs und vereisen Sie ihn sicher
- Mit einem Rohrstock oder einer Mobilitätshilfe den Druck vom Fuß fernhalten
- Verwenden von Entspannungstechniken , um Schmerzen besser zu bewältigen
Wenn sich Ihre Symptome nach 48 Stunden nicht bessern oder länger als eine Woche anhalten, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um einen Termin zu vereinbaren. In einigen Fällen müssen Medikamente möglicherweise geändert oder angepasst werden, wenn sie keine Linderung bringen.
> Quellen:
> Hanier, B; Matheson, E. und Wilke, T. "Diagnose, Behandlung und Prävention von Gicht." Am Fam Arzt. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. und Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purinreiche Nahrungsaufnahme und wiederkehrende Gichtanfälle." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.