Behandlung von Gicht

Symptome und die zugrunde liegenden Trigger verwalten

Gicht ist eine Form von Arthritis, die durch den Aufbau und die Kristallisation von Harnsäure in einem Gelenk verursacht wird. Abhängig von der Schwere eines Angriffs kann die Behandlung over-the-counter (OTC) entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Schmerzen sowie Verhaltensänderungen (wie Diät- und Alkoholeinschränkungen) beinhalten, um die Häufigkeit von Attacken zu reduzieren. Chronische Angriffe können verschreibungspflichtige Medikamente erfordern, um den Harnsäurespiegel im Blut zu reduzieren.

Home Remedies und Lebensstil

Gicht Symptome werden durch die übermäßige Anhäufung von Harnsäure verursacht , eine Bedingung, die als Hyperurikämie bekannt ist . Im Laufe der Zeit kann der Aufbau zur Bildung von Harnsäurekristallen in und um ein Gelenk führen, die schwere und langwierige Anfälle von Schmerzen und Entzündungen auslösen.

Die Behandlung von Gicht würde sich auf zwei Dinge konzentrieren: die Reduzierung der Harnsäure und die Linderung von Gichtschmerzen. Es gibt eine Reihe von Behandlungen zu Hause und Lebensstil Anpassungen, die helfen können.

Schmerztherapie

Ein Gichtanfall dauert normalerweise drei bis zehn Tage. Der Schmerz während des ersten Teils des Angriffs (typischerweise die ersten 36 Stunden) ist typischerweise der schlimmste.

Unter den häuslichen Behandlungsmöglichkeiten:

• Ein Eisbeutel oder eine kalte Kompresse kann eine große Erleichterung für einen leichten Angriff bieten. Achten Sie darauf, die Eispackung in ein dünnes Handtuch zu wickeln und für nur 15 bis 20 Minuten auf das Gelenk aufzutragen, um Erfrierungen zu vermeiden. Sie können dies mehrmals am Tag tun.

• Ruhe das Gelenk. Da der große Zeh am häufigsten betroffen ist, heben Sie den Fuß, um den direkten Druck zu verringern. Halten Sie Ihre Füße so weit wie möglich fern, und wenn Sie sich bewegen müssen, verwenden Sie einen Stock.

Ernährungsinterventionen

Eine der Hauptursachen für Hyperurikämie sind die Nahrungsmittel, die wir essen. Einige enthalten hohe Anteile einer organischen Verbindung, die als Purin bekannt ist, die, wenn sie abgebaut wird, in Harnsäure umgewandelt wird.

Andere enthalten Substanzen, die die Ausscheidung von Harnsäure aus den Nieren beeinträchtigen.

Es gibt zwar keine Hinweise darauf, dass diätetische Maßnahmen den Schweregrad oder die Dauer eines Angriffs verringern können. Sie sollten sich jedoch bemühen, eine Verschlimmerung Ihrer Erkrankung zu vermeiden.

Zu diesem Zweck müssten Sie:

• Hör auf, Alkohol jeglicher Art zu trinken, besonders Bier.
• Vermeiden Sie hochreine Speisen .
• Vermeiden Sie mit Fruktose gesüßte Getränke, die die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen.
• Trinken Sie viel Wasser, um die Harnsäurekonzentration in Ihrem Blut zu verdünnen.

Over-the-Counter (OTC) Medikamente

OTC-Medikamente werden häufig bei einem leichten bis mittelschweren Angriff eingesetzt, um Gelenkschmerzen und Entzündungen zu lindern. Unter den Optionen:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aleve (Naproxen) und Advil (Ibuprofen) blockieren das COX-Enzym sowohl schmerzlindernd als auch entzündungshemmend.
• Tylenol (Acetaminophen) kann in milderen Fällen verwendet werden. Während es nicht die entzündungshemmenden Eigenschaften von NSAIDs hat, ist es ein stark beeinflusstes Analgetikum.
• Topische Capsaicin-Präparate , hergestellt aus einer chemischen Verbindung, die in Chilischoten gefunden wird, haben gezeigt, dass sie eine leichte Linderung von Gicht-Symptomen liefern. Sie sind verfügbar Cremes, Lotionen und transdermale Pflaster und sind leicht verfügbar über den Ladentisch.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Medikamente werden häufig verwendet, wenn diätetische und Lebensstil-Interventionen keine Linderung bringen und / oder es Anzeichen für einen zunehmenden Gelenkschaden gibt. Die verschreibungspflichtigen Medikamente zur Behandlung von Gicht können grob in zwei Arten unterteilt werden: entzündungshemmende und Harnsäure-Reduzierung.

Entzündungshemmende Medikamente

Die verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Gicht verwendet werden, werden entweder fortlaufend verschrieben oder bei Bedarf zur Linderung akuter Symptome verwendet. Unter den Optionen:

• Colchicine ist ein orales entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung von chronischer Gicht. Die Droge wirkt, indem sie die entzündlichen Enzyme blockiert, die durch die Bildung der Harnsäurekristalle ausgelöst werden. Colchicin kann allein verwendet werden, wird aber häufiger neben einem Harnsäure-reduzierenden Arzneimittel wie Probenecid verschrieben. Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit und Bauchkrämpfe.

• Corticosteroide , die entweder oral oder durch Injektion in ein Gelenk eingenommen werden, bieten eine kurzfristige Linderung von akuten Symptomen. Die Droge wirkt, indem sie das Immunsystem als Ganzes temperiert und als solches nicht als eine Form der fortlaufenden Therapie verwendet werden kann. Orale Behandlung (in der Regel mit dem Medikament Prednison ) kann über fünf Tage verordnet werden. Kortikosteroide Injektionen werden am häufigsten verwendet, wenn es Anzeichen von Arthritis und Gelenkerosion gibt. Übermäßiger Gebrauch kann zu Gewichtszunahme, leichten Blutergüssen, Osteoporose, Augenproblemen, hohem Blutdruck und einem erhöhten Infektionsrisiko führen.
• Qutenza (Capsaicin) 8,0 Prozent Patch kann moderate Schmerzlinderung während eines akuten Angriffs bieten. Zu den Nebenwirkungen gehören Reaktionen an der Applikationsstelle, einschließlich Brennen, Juckreiz, Rötung, Schwellung und leichtem Hautausschlag.

Harnsäure-reduzierende Drogen

Wenn andere Eingriffe den Harnsäurespiegel nicht senken, wenden sich Ärzte häufig an Medikamente, die entweder die Überproduktion von Harnsäure verringern oder die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Körper erhöhen können.

Derzeit gibt es fünf von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für diese Zwecke zugelassene Medikamente:

• Probenecid ist ein orales Medikament, das täglich eingenommen wird, um Ihren Nieren zu helfen, Harnsäure zu eliminieren. Obwohl es wirksam ist, Symptome zu reduzieren, kann es oft dauern, bis das Medikament tatsächlich wirkt. In einigen Fällen können Angriffe während der ersten sechs bis zwölf Monate zunehmen, bis sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat.
  
  Nebenwirkungen sind Nierensteine , Übelkeit, Hautausschlag, Magenverstimmung und Kopfschmerzen. Eine Co-formulierte Tablette namens ColBenemid ist ebenfalls erhältlich, die Probenecid mit Colchicin kombiniert.

• Uloric (Febuxostat) ist ein oraler Xanthin-Oxidase-Hemmer (XOI), der die körpereigene Produktion von Harnsäure reduziert. Täglich kann Uloric die Schwere und Häufigkeit von Angriffen reduzieren. Flare-ups sind üblich, wenn sie mit der Behandlung beginnen. Selbst wenn sie auftreten, müssen Sie weiterhin die Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen.
  
  Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen. Uloric darf nicht eingenommen werden, wenn Sie Azathioprin (zur Behandlung von rheumatoider Arthritis) oder Mercaptopurin (zur Behandlung von Lymphomen, Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) anwenden.
  
• Zyloprim (Allopurinol) ist ein weiteres orales XOI-Medikament. Wie bei Uloric können während der frühen Behandlung Symptomflares auftreten. Um dies zu verhindern, wird das Medikament oft in niedrigeren Dosierungen verschrieben und dann schrittweise erhöht.
  
  Nebenwirkungen sind weit weniger umfangreich als andere Harnsäure-reduzierende Medikamente und können Ausschlag und Magenverstimmung umfassen. Magenprobleme verschwinden normalerweise, wenn sich Ihr Körper an die Medikation anpasst.
  
• Zurampic ( Lesinurad ) ist eine orale Droge, die die Effekte von XOIs verstärkt, wenn ein XOI alleine genug ist. Es kann zusammen mit Uloric oder Zyloprim eingenommen werden, muss aber mit Vorsicht angewendet werden, da es Ihr kardiovaskuläres Risiko erhöhen kann. Sie müssen auch gut hydriert bleiben, um Nierensteine ​​zu verhindern.
  
  Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, leichtes Fieber, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und saurem Reflux umfassen. Lesinurad ist auch mit Allopurinol in einer gemeinsam formulierten Tablette namens Duzallo erhältlich.
  
• Krystexxa (Pegloticase) ist ein neueres biologisches Arzneimittel, das durch intravenöse Infusion in eine Vene verabreicht wird und nur verwendet wird, wenn andere Behandlungen versagt haben. Krystexxa wandelt Harnsäure in eine Substanz namens Allantoin um, die leicht aus dem Körper ausgeschieden wird. Es wird alle zwei Wochen in einer Klinik verabreicht und ist daher nur für die schwersten Fälle reserviert.
  
  Häufige Nebenwirkungen sind kurzfristige Schübe, Übelkeit, Blutergüsse, Halsschmerzen, Verstopfung, Schmerzen in der Brust und Erbrechen. In seltenen Fällen kann eine schwere allergische Reaktion auftreten.

Andere komplementäre Arzneimittel können bei der Gichtbehandlung verwendet werden, einschließlich Cozaar (Losartan), einem blutdrucksenkenden Arzneimittel, und Tricor (Fenofibrat), einem lipidsenkenden Arzneimittel. Beides kann zur Senkung des Serumharnsäurespiegels beitragen.

> Quellen:

> Anaud, P. und Bley, K. "Topisches Capsaicin zur Schmerztherapie: therapeutisches Potenzial und Wirkungsmechanismen des neuen hochkonzentrierten Capsaicin 8% -Pflasters." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. und Wilke, T. "Diagnose, Behandlung und Prävention von Gicht." Am Fam Arzt. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. und Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.