Die Nebenwirkungen nehmen mit der Nutzungsdauer zu
Prednison ist ein potenter Kortikosteroid- Wirkstoff, der zur Behandlung von entzündlichen Formen von Arthritis sowie einigen Krebsarten und Autoimmunkrankheiten eingesetzt wird . Es ist in Tabletten- und Flüssigformulierungen erhältlich und wirkt als Immunsuppressivum , indem es Entzündungen hemmt, indem es die Immunantwort abschwächt.
Wie funktioniert Prednison?
Entzündung ist die natürliche Antwort des Körpers auf alles, was als schädlich angesehen wird.
Wenn das Immunsystem ein schädliches Agens identifiziert, setzt es Chemikalien in den Blutstrom frei, die Gewebe anschwellen lassen, teilweise um die Größe der Blutgefäße zu vergrößern und größeren Immunzellen einen besseren Zugang zum Ort einer Verletzung oder Infektion zu ermöglichen.
Bei bestimmten Autoimmunerkrankungen ist die Immunantwort abnormal und übermäßig. Dies ist der Fall bei rheumatoider Arthritis (RA), bei der das Immunsystem irrtümlicherweise gesunde Gelenke angreift. Akute RA-Symptome können oft ohne Vorwarnung aufflammen, was zu erhöhten Schmerzen, Schwellungen und Verletzungen des betroffenen Gelenks führt.
Prednison hat die Fähigkeit, diese Flares zu kontrollieren, indem es die Entzündung schnell lindert, bis andere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wirksam werden können. Während DMARDs wie Plaquenil (Hydroxychloroquin) und Arava (Leflunomid) gezielter in der Kontrolle des Immunsystems sind, wirken sie langsamer.
Im Gegensatz dazu ist Prednison bei der Linderung schnell, hat jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, die seine Verwendung einschränken, insbesondere auf längere Sicht.
Im Gegensatz zu DMARDs zielt Prednison nicht auf eine bestimmte Zelle oder biologische Funktion ab. Stattdessen arbeitet es systemisch, überschwemmt den Körper und beeinflusst viele verschiedene Arten von Zellen und Funktionen. Aus diesem Grund kann Prednison auf der einen Seite Erleichterung bringen und auf der anderen Seite Probleme verursachen.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen von Prednison können von leicht bis schwer reichen.
Sie treten häufiger bei höheren Dosierungen oder bei längerem Gebrauch auf.
Kurzfristige Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei anderen Kortikosteroiden und können Flüssigkeitsretention, Magenverstimmung und eine Erhöhung der Blutglucose einschließen.
Die Probleme treten jedoch auf, wenn die Behandlung für längere Zeiträume fortgesetzt wird und mit zunehmender Dauer oder Dosierung zunimmt. Nebenwirkungen können sein:
- Bluthochdruck
- Anhaltende Müdigkeit
- Stimmungsschwankungen, einschließlich plötzliche Wut
- Konzentrationsverlust oder Verwirrung
- Depression und Angst
- Schlaflosigkeit
- Gewichtszunahme
- Schwellung im Gesicht
- Unregelmäßige Menstruation
- Magengeschwür
- Verschwommenes Sehen, Glaukom oder Katarakt
- Muskelschwäche und Atrophie
- Verdünnung oder Haut
- Leichte Blutergüsse
- Erhöhtes Infektionsrisiko durch Immunsuppression
- Osteoporose und das erhöhte Risiko von Frakturen
- Knochentod ( Osteonekrose )
- Fettleber ( Lebersteatose )
- Psychose
- Wachstumsstörungen bei Kindern
Verschreibungsinformation
Prednison ist sowohl in einer Formulierung mit sofortiger Freisetzung als auch in einer Formulierung mit verzögerter Freisetzung erhältlich. Für die Behandlung von RA bei Erwachsenen wird das Medikament wie folgt verschrieben:
- Prednison mit sofortiger Freisetzung wird in einer täglichen Dosis von weniger als 10 Milligramm pro Tag verschrieben, die mit einem DMARD eingenommen wird.
- Prednison mit verzögerter Wirkstofffreisetzung wird in einer täglichen Dosis von fünf Milligramm zum Starten verschrieben, gefolgt von der niedrigstmöglichen Erhaltungsdosis, um ein gutes klinisches Ergebnis zu erhalten.
Prednison wird normalerweise als Einzeldosis während des Frühstücks eingenommen, um Magenverstimmungen besser zu verhindern.
Bei Personen mit schwerer rheumatoider Arthritis kann die Retardformulierung vor dem Schlafengehen eingenommen werden, um die Morgensteifigkeit und den Schmerz zu verringern.
Die Dauer der Behandlung muss individuell festgelegt werden, wobei der Nutzen und die Risiken abgewogen werden und entschieden wird, ob eine tägliche oder intermittierende Behandlung am besten geeignet ist.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es ist bekannt, dass Prednison zahlreiche Arzneimittelwechselwirkungen aufweist. In einigen Fällen kann das sekundäre Medikament die Bioverfügbarkeit von Prednison und damit die Schwere der Nebenwirkungen erhöhen.
In anderen Fällen kann Prednison die Aktivität des sekundären Arzneimittels beeinträchtigen.
Bekannte Arzneimittelwechselwirkungen umfassen:
- Antibiotika wie Clarithromycin oder Rifampin
- Antidepressiva wie Zoloft (Sertralin) und Prozac (Fluoxetin)
- Anti-Anfall Medikamente wie Carbamazepin und Phenytoin
- Antimykotika wie Diflucan (Fluconazol) und Sporanox (Itraconazol)
- Anti-Übelkeit Drogen wie Emend (Aprepitant)
- Asthma-Medikamente wie Accolate (Zafirlukast)
- Aspirin
- Blutverdünner wie Coumadin (Warfarin)
- Diuretika ("Wasserpillen")
- Herzmedikamente wie Verapamil, Diltiazem und Amiodaron
- Sodbrennen Medikamente wie Tagamet (Cimetidin)
- HIV-Medikamente wie Reyataz (Atazanavir), Crixivan (Indinavir) und Kaletra (Lopinavir / Ritonavir)
- Hormonale Kontrazeptiva
- Immunsuppressive Medikamente
- Andere Kortikosteroide
- Johanniskraut
Darüber hinaus kann Prednison in hoher Dosierung oder längerfristig die Immunantwort auf bestimmte Impfstoffe reduzieren und sie weniger wirksam machen. Wenn Sie stark mit Prednison behandelt wurden, sollten Sie mindestens drei Monate warten, bevor Sie einen Lebendimpfstoff erhalten .
Achten Sie immer darauf, Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zu informieren, die Sie einnehmen, sei es verschreibungspflichtig, rezeptfrei, pflanzlich, ernährungsphysiologisch oder traditionell.
Andere Überlegungen
Während der Schwangerschaft sollte Prednison nur verwendet werden, wenn es eindeutig benötigt wird. Es wurde nicht nachgewiesen, dass es in Tierversuchen den Fötus schädigt. Das Medikament kann durch die Muttermilch an ein Neugeborenes weitergegeben werden, aber es ist nicht bekannt, dass es einen Schaden verursacht. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, gewichten Sie die Vorteile und das Risiko immer mit Ihrem Arzt.
Beachten Sie, dass die flüssige Formulierung sowohl Zucker als auch Alkohol enthält. Möglicherweise müssen Sie die Tablettenformulierung verwenden, wenn eine dieser Substanzen einen medizinischen Zustand wie Diabetes oder Lebererkrankungen beeinträchtigt.
Wenn Sie eine Weile Prednison eingenommen haben, sollten Sie die Behandlung nicht plötzlich abbrechen. Eine langsame Verschlankung des Medikaments hilft Ihnen, die Nebenwirkungen zu vermeiden oder zu minimieren, die durch den plötzlichen Abbruch der Behandlung verursacht werden.
> Quelle:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S.et al. (2017) Kelley und Firesteins Lehrbuch für Rheumatologie (10. Aufl .). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.