Mangel an Blutversorgung verursacht Knochen sterben
Osteonekrose ist eine Erkrankung, die sich als Folge eines vorübergehenden oder dauerhaften Verlustes der Blutversorgung des Knochens entwickelt. Die fehlende Blutversorgung des Knochens führt dazu, dass ein Teil des Knochens stirbt. Der Knochen kann kollabieren, wenn er stirbt, und wenn sich der betroffene Knochen in der Nähe eines Gelenks befindet, kann die Gelenkoberfläche kollabieren.
Osteonekrose kann jeden Knochen befallen, betrifft jedoch am häufigsten die Enden des Femurs, des Oberarmknochens, der Knie, der Schultern und der Knöchel.
Osteonekrose des Kiefers gilt als selten und wurde mit der Verwendung von Bisphosphonaten in Verbindung gebracht. Bei Osteonekrose kann ein Knochen betroffen sein oder mehr als einer, entweder gleichzeitig oder zu unterschiedlichen Zeiten.
Osteonekrose wird auch als avaskuläre Nekrose, aseptische Nekrose oder ischämische Nekrose des Knochens bezeichnet.
Wie häufig ist Osteonekrose?
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons schätzt, dass 10.000 bis 20.000 Menschen jährlich Osteonekrose entwickeln.
Was verursacht Osteonekrose?
Häufig entwickelt sich nach einem Trauma (Verletzung) die gestörte Blutversorgung, die eine Osteonekrose verursacht. Es kann jedoch auch nicht-traumatische Ursachen geben.
Eine traumatische Osteonekrose tritt auf, wenn eine Fraktur, Dislokation oder Gelenkverletzung die umgebenden Blutgefäße schädigt und die Blutzirkulation des Knochens unterbricht. Hüftfraktur und Hüftluxation sind häufige Ursachen für traumatische Osteonekrose.
Die nichttraumatische Osteonekrose entwickelt sich ohne Trauma oder Verletzung.
Bestimmte medizinische Zustände sind mit nicht-traumatischen Osteonekrosen wie Lupus , Gicht, Vaskulitis , Osteoarthritis , Krebs, Diabetes, Morbus Gaucher, Cushing-Syndrom, Lebererkrankungen, Sichelzellenanämie, Pankreatitis, Tumoren und Blutgerinnungsstörungen assoziiert. Als Risikofaktoren für eine Osteonekrose gelten Chemotherapie, hochdosierte oder langfristige Kortikosteroidanwendung , Organtransplantation, Bestrahlung, Rauchen und chronischer Alkoholkonsum.
Einige Quellen betrachten die Verwendung von Kortikosteroiden als häufigste Ursache für Osteonekrose.
Bei 20% der Osteonekrosepatienten ist die Ursache unbekannt und die Erkrankung wird als idiopathische Osteonekrose bezeichnet.
Symptome
Zu Beginn sind möglicherweise keine auffälligen Symptome mit Osteonekrose verbunden. Aber wenn der Zustand sich verschlechtert, ist Gelenkschmerzen in der Regel vorhanden. Zunächst können Schmerzen nur auftreten, wenn sie Gewicht haben, aber wenn die Osteonekrose fortschreitet, kann es sogar im Ruhezustand Schmerzen geben. Mit der Zeit können die Schmerzen den Bewegungsumfang einschränken und behindern. Der Verlust der Gelenkfunktion kann sich über mehrere Monate entwickeln. Während Symptome typischerweise allmählich auftreten, ist es möglich, plötzlichen Schmerz von Osteonekrose zu erfahren.
Diagnose
Bei Verdacht auf eine Osteonekrose sind Röntgenaufnahmen typischerweise der erste diagnostizierte Test. Röntgenaufnahmen werden jedoch frühe Stadien der Osteonekrose nicht aufnehmen. Wenn die Röntgenbilder normal erscheinen, wird die MRT in der Regel durchgeführt, um die besten Chancen zu haben, frühe Stadien der Osteonekrose zu erkennen, die auf Röntgenbildern noch nicht nachweisbar sind.
Obwohl sie zur Diagnose von Osteonekrose verwendet werden können, werden CT-Scans, Knochenscans und Biopsien selten verwendet.
Behandlung
Zu den Behandlungszielen gehören die Verbesserung der Nutzung des betroffenen Gelenks, die Beendigung weiterer Gelenkschäden und die Förderung des Überlebens des Knochens.
Bei der Auswahl der besten Behandlungsoption berücksichtigt Ihr Arzt Ihr Alter, das Stadium der Osteonekrose, den Ort der Knochenschädigung und die Ursache des Problems.
Es kann Medikamente geben, die Schmerzen lindern, oder Medikamente, die abgesetzt werden, wenn sie als Ursache angesehen werden (z. B. Kortikosteroide). Eine reduzierte Gewichtsbelastung ist typischerweise wesentlich für die Heilung und kann durch Einschränkung von Aktivitäten oder durch Verwendung von Krücken oder anderen Mobilitätshilfen erreicht werden. Bewegungsübungen sind typischerweise Teil des Behandlungsplans. Elektrische Stimulation wird manchmal verwendet, um das Knochenwachstum zu fördern. Schließlich werden die meisten Menschen mit Osteonekrose eine Operation benötigen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder zu stoppen.
Die Operation ist am effektivsten, wenn die Osteonekrose nicht zum Knochenkollaps fortgeschritten ist. Verfahren, die für Osteonekrose verwendet werden, umfassen Kerndekompression, Osteotomie , Knochentransplantation und totaler Gelenkersatz .
Quellen:
Osteonekrose. Nationale Institute für Arthritis und Muskel-Skelett-und Hautkrankheiten (NIAMS). Juni 2009.
Osteonekrose. Knochen-, Gelenk- und Muskelerkrankungen. Merck-Handbuch. März 2008.