Tophi sind Aggregate von Natriumharnsäuremonohydratkristallen, die in und um die Gelenke von Menschen mit Gicht abgelagert werden. Es gibt drei Stadien der Gicht: asymptomatische (ohne Symptome) Hyperurikämie , Intervallgicht (Episoden von akuter Gichtarthritis, unterbrochen durch asymptomatische Perioden) und chronische Gichtarthritis. Es ist während der dritten Phase, chronische Gicht Arthritis, wenn Tophi in der Regel erscheinen.
Tophi kann jedoch bereits in der Phase der akuten Gichtarthritis vermutet werden.
Wenn Tophi Form
Während der Phase der chronischen Gichtarthritis gibt es keine schmerzfreien Phasen. Der zeitliche Abstand zwischen einem initialen Gichtanfall und der chronischen Gichtarthritisphase mit sichtbarem Tophi variiert in Studien mit unbehandelten Gichtpatienten. Studienergebnisse (Hench, P. et al.) Zeigten, dass die durchschnittliche Zeit vom anfänglichen Gichtanfall bis zum Beginn der chronischen Arthritis oder der Entwicklung von sichtbarem Tophi 11,6 Jahre betrug. In einer Studie mit mehr als 1.100 primären Gichtpatienten hatten die Patienten ohne Tophi Harnsäurespiegel im Serum von 10,3 +/- 1,3 Milligramm / Deziliter. Diejenigen mit ausgedehnter Tophi-Bildung hatten Serumuratspiegel von 11,0 +/- 2,0 Milligramm / Deziliter.
Warum Tophi Form
Die Geschwindigkeit der Tophi-Bildung korreliert mit der Schwere und Dauer der Hyperurikämie. Tophöse Gicht tritt aufgrund der Unfähigkeit des Körpers auf, Harnsäure so schnell zu eliminieren, wie sie produziert wird.
Wenn sich überschüssiges Urat sammelt, können sich Uratkristallablagerungen bilden.
Während der Serumuratspiegel der primäre Faktor ist, der mit der Bildung von Tophi in Verbindung gebracht wird, kann es andere beitragende Faktoren geben, einschließlich: frühes Auftreten von Gicht, lange Perioden von aktiver, aber unbehandelter Gicht, durchschnittlich vier Gichtanfälle pro Jahr und obere Extremität und polyartikuläre Beteiligung.
Die frühe Entwicklung von Tophi-in-Personen, die seit weniger als 10 Jahren an Gicht leiden, tritt bei etwa 15 Prozent der Menschen auf. Die Kreatinin-Clearance ist ein unabhängiger Faktor, der mit der frühen Tophi-Bildung in Verbindung gebracht wurde.
Wo Tophi Form
Tophi kann im Knorpel, in den Synovialmembranen, in den Sehnen und im weichen Gewebe abgelagert werden. Während Tophi überall am Körper gefunden werden kann, ist es am häufigsten in den Fingern, Handgelenken, Ohren, Knien, Bursa olecranon und Druckpunkte (z. B. ulnar Aspekt des Unterarms, Achillessehne). Im Bindegewebe kann Tophi in Nierenpyramiden, Herzklappen und Sklera gefunden werden.
Tophi Eigenschaften
Tophi sind charakteristisch schmerzlos, jedoch kann sich eine akute Entzündung um sie herum entwickeln. Es kann zu einer Zerstörung der Gelenke und zu Deformierungen kommen, insbesondere an Händen und Füßen. Die Haut, die über einem Tophus liegt, kann straffen und schließlich ulzerieren. Eine weiße kalkige oder pastöse Substanz, die aus Uratkristallen besteht, kann aus dem ulzerierten Tophus ausgestoßen werden. Tophi kann mit Ultraschall, MRI und CT-Scan nachgewiesen werden. Die detailliertesten Bilder von Tophi stammen aus dem CT-Scan.
Lebensqualität
Die Forscher untersuchten den Einfluss von Tophi und die Häufigkeit von akuten Gichtanfällen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität.
Die Studie ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) umfasste 620 Patienten mit selbstberichteten Gicht, von denen 12,3 Prozent Tophi hatten. Es gab eine verminderte gesundheitsbezogene Lebensqualität, die sowohl mit Tophi als auch mit Gichtfackeln verbunden war.
Ein Wort von
Das Niveau von Serumurat ist der primäre Faktor, der mit der Tophi-Bildung verbunden ist. Manche Menschen, die an Gicht-Attacken leiden, hören in der symptomfreien Phase zwischen den Attacken auf, aufmerksam zu sein. Es ist jedoch wichtig, den Harnsäurespiegel regelmäßig zu überwachen. Es ist wichtig, Gicht zu behandeln und zu versuchen, es richtig zu handhaben, nicht einfach, wenn Symptome offensichtlich sind.
Die Anwesenheit von Tophi ist mit verminderter Lebensqualität verbunden. Es muss Ihr Ziel sein, zu versuchen, Tophi durch Hyperurikämie und Gicht richtig zu behandeln.
> Quellen:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduzierte Kreatinin-Clearance ist mit der frühen Entwicklung von subkutanen Tophi bei Menschen mit Gicht verbunden. BMC Muskel-Skelett-Erkrankungen. 21. Dezember 2013
> Hench, P. Die Diagnose von Gicht und Gichtarthritis. J Labor Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi und Häufige Gicht Fackeln sind mit Beeinträchtigungen der Lebensqualität, Produktivität und erhöhte Verwendung von Gesundheitsressourcen verbunden: Ergebnisse aus einer Querschnittstudie. Gesundheit und Lebensqualität. 22. September 2012.
> Primer zu den Rheumatischen Erkrankungen. Arthritis-Grundlage. Dreizehnte Ausgabe. Seite 243.
> Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie. Elsevier Saunders. Neunte Ausgabe. Band II. P.1558-1560.