Warum Arthritis in mehr die vier Gelenke betrifft
Polyarthritis (auch als polyartikuläre Arthritis bekannt) ist definiert als Arthritis , die fünf oder mehr Gelenke gleichzeitig betrifft. Polyarthritis ist am häufigsten mit Autoimmunerkrankungen assoziiert und wird als besorgniserregend angesehen, da sie im Laufe der Zeit dazu neigt, zu anderen Gelenken vorzudringen.
Ursachen
Polyarthritis wird meist durch eine Autoimmunerkrankung verursacht, bei der das Immunsystem eines Menschen irrtümlich seine eigenen Zellen und Gewebe angreift.
Die Ursachen von Autoimmunkrankheiten sind nicht gut verstanden, aber es wird angenommen, dass sie stark mit der Genetik, der Umwelt und der Exposition gegenüber allem von Strahlung bis zu Toxinen verbunden sind.
Da Autoimmunkrankheiten dazu neigen, eine Ganzkörperreaktion auszulösen, werden Gelenke, die die Gelenke betreffen, normalerweise nicht isoliert auftreten, wie dies bei Osteoarthritis der Fall sein könnte (aka "Verschleiß-und-Arthritis").
Die am häufigsten mit Polyarthritis verbundenen Autoimmunerkrankungen umfassen:
- Rheumatoide Arthritis
- Psoriasis-Arthritis
- Amyloidose
- Lupus
- Sklerodermie
- Juvenile idiopathische Arthritis
Polyarthritis kann auch durch bestimmte sogenannte alphavirale Infektionen einschließlich des Chikungunya-Virus und des Mayaro-Virus ausgelöst werden.
Während wir dazu neigen, Polyarthritis mit progressiver, nicht reversibler Krankheit zu assoziieren, kann es auch als Teil einer akuten Erkrankung wie rheumatischem Fieber auftreten, wobei die Entzündung vorübergehend sein kann und zwischen mehreren Gelenken wandern kann.
Diagnose
Während Polyarthritis am häufigsten mit Autoimmunerkrankungen assoziiert ist, beschreibt der Begriff selbst einfach die Anzahl der beteiligten Gelenke und nichts mehr. Als solches kann es verwendet werden, um eine Anzahl von Zuständen, permanent oder vorübergehend, zu beschreiben, bei denen mehr als vier Gelenke betroffen sind.
Zu diesem Zweck beginnt der Arzt typischerweise mit der Untersuchung der beiden wahrscheinlichsten Ursachen für Polyarthritis: rheumatoide Arthritis (RA) und Osteoarthritis (OA).
Es gibt mehrere Hinweise, die helfen können, zwischen den Bedingungen zu unterscheiden:
- Bei OA beginnen die Symptome gewöhnlich auf einer Seite des Körpers und breiten sich auf die andere aus. Bei RA kann sich das Symptom auf beiden Seiten planlos entwickeln.
- Bei OA beginnen die Symptome mit einem Gelenk zu beginnen und breiten sich nach außen aus, um andere angrenzende Gelenke einzubeziehen. Bei RA können sich die Symptome an kleinen oder großen Gelenken ohne erkennbares Muster entwickeln.
- OA-Symptome neigen dazu, sich allmählich zu entwickeln. RA kann schnell und plötzlich zuschlagen.
- OA wird normalerweise keine systemischen (Ganzkörper-) Symptome haben. RA wird typischerweise von anhaltender Müdigkeit und einem allgemeinen Gefühl von Unwohlsein begleitet.
- Bei OA können die Gelenke schmerzen und zärtlich sein, aber wenig oder keine Schwellungen haben. Bei RA sind die Gelenke schmerzhaft, geschwollen und steif.
Abhängig von der vermuteten Ursache, können Röntgenstrahlen, Ultraschall, Bluttests und eine Gelenkflüssigkeitsanalyse (auch bekannt als Arthrozentese ) bestellt werden.
Speziell für RA können zwei Bluttests, der Rheumafaktor-Test und der anti-zyklische citrullinierte Peptid (anti-CCP) -Antikörpertest helfen, die Diagnose zu bestätigen.
Im Gegensatz dazu gibt es keine Bluttests, um OS zu bestätigen. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, bildgebenden Untersuchungen und der Bewertung von Blut und Gelenkflüssigkeiten, um RA und alle anderen Ursachen auszuschließen.
> Quellen:
> Ledingham, J. "Diagnose und frühes Management von entzündlicher Arthritis." BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.
> Pujalte, G. und Albano-Aluquin, S. "Differentialdiagnose polyartikulärer Arthritis". Am Fam Arzt. 2015; 92 (1): 35-41.