Klassifizierungen entwickeln sich mit der Zeit
Vor Jahren gab es drei Arten von juveniler rheumatoider Arthritis, die erkannt wurden. In den Vereinigten Staaten wurde juvenile rheumatoide Arthritis auch als JRA oder juvenile Arthritis bezeichnet. Die Europäische Liga gegen Rheuma bezeichnete JRA als juvenile chronische Arthritis. Die drei Arten von JRA waren pauciarticular, polyarticular und systemisch.
Später teilte die Internationale Liga der Verbände für Rheumatologie (ILAR) juvenile Arthritis in mehrere Subtypen ein. Dies wurde hauptsächlich für Forschungszwecke getan und wird sich weiter entwickeln, wenn mehr über die Genetik und die Pathogenese der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) erfahren wird.
Polyarthritis RF negativ (betrifft 10-30 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit Polyarthritis-Rheumafaktor negativ haben Arthritis in fünf oder mehr Gelenke in den ersten sechs Monaten der Krankheit. Rheumafaktor-Tests sind negativ.
Polyarthritis RF positiv (betrifft 5-10 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit Polyarthritis-Rheumafaktor positiv haben Arthritis in fünf oder mehr Gelenken in den ersten sechs Monaten der Krankheit. Zwei Tests auf Rheumafaktor im Abstand von drei Monaten sind positiv.
Oligoarthritis (betrifft 30 bis 60 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit Oligoarthritis haben Arthritis, die ein bis vier Gelenke innerhalb der ersten sechs Monate der Krankheit betrifft.
Mehr als vier Gelenke können nach den ersten sechs Monaten beteiligt sein. Wenn das Kind vier oder weniger Gelenke im Verlauf der Krankheit betroffen hat, wird dies persistierende Oligoarthritis genannt. Sind nach den ersten sechs Monaten mehr als vier Gelenke betroffen, spricht man von einer erweiterten Oligoarthritis.
Systemische Arthritis (betrifft 10 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit systemischer Arthritis haben Arthritissymptome, wobei das Fieber zwei Wochen oder länger anhält und sich drei oder mehr Tage anhäuft, zusammen mit einem der folgenden Symptome:
- Vergrößerung der Lymphknoten
- Vergrößerung der Leber oder Milz (Hepatomegalie oder Sphenomegalie)
- Entzündung der Herz- oder Lungenschleimhaut (Perikarditis oder Pleuritis)
- Ausschlag (nicht-juckende) von variabler Dauer, die sich in verschiedene Teile des Körpers bewegen kann
Psoriasis-Arthritis (betrifft 2-15 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit dem Psoriasis-Arthritis- Subtyp haben sowohl Arthritis als auch Psoriasis oder sind von Arthritis und zwei der folgenden Symptome betroffen:
- Dactylitis (Würstchen Finger oder Zehen)
- Nagelneigung / Spalten
- Ein Verwandter ersten Grades mit Psoriasis
Enthesitis-bedingte Arthritis (betrifft 20 Prozent der Kinder mit JIA)
Kinder mit dem Enthesitis- assoziierten Arthritis-Subtyp haben Arthritis und Entzündungen an einer Enthesenstelle (wo sich Bänder, Sehnen oder Gelenkkapseln am Knochen anlagern) oder haben entweder Arthritis oder Enthesitis zusammen mit zwei oder mehr der folgenden Symptome:
- Entzündung der Iliosakralgelenke oder Schmerzen und Steifheit in der lumbosakralen Region
- Positiver Test für HLA-B27
- Arthritis Beginn bei Männern älter als 6 Jahre alt
- Verwandten ersten Grades mit ankylosierender Spondylitis , Enthesitis-bedingter Arthritis, Entzündung des Iliosakralgelenks mit entzündlicher Darmerkrankung oder akuter Augenentzündung (akute anteriore Uveitis).
Undifferenzierte Arthritis
Diese Kategorie bezieht sich auf Kinder mit Arthritis-Symptomen, die keiner der anderen sechs Kategorien entsprechen - oder sie erfüllen die Kriterien von zwei oder mehr Kategorien.
Die Quintessenz
Idealerweise ist es am besten, einen Kinderrheumatologen zu Rate zu ziehen, um die Krankheit zu diagnostizieren und den Subtyp der juvenilen idiopathischen Arthritis zu bestimmen. Die richtige Behandlung hängt von einer genauen Diagnose ab.
Aber es gibt einen Mangel an pädiatrischen Rheumatologen. In der Tat haben einige Staaten keine.
> Quellen:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenile Arthritis. American College of Rheumatologie.
> Juvenile Arthritis. NIH / NIAMS.
> Behandlung von juveniler idiopathischer Arthritis. Hsu, Lee und Sandborg. Kapitel 107. Kelleys Lehrbuch für Rheumatologie. Neunte Auflage. Band II. Veröffentlicht von Elsevier Saunders.