Beurteilung der besten Opioid- und Nicht-Opioid-Optionen
Analgetika sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Sie arbeiten, indem sie Schmerzsignale an das Gehirn blockieren oder die Interpretation dieser Signale durch das Gehirn stören. Analgetika werden allgemein als nicht-opioide (nicht-narkotische) oder opioide (narkotische) Schmerzmittel kategorisiert.
Nicht-Opioid-Analgetika
Nicht-opioide Analgetika werden in drei Kategorien unterteilt: Acetaminophen , nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und COX-2-Hemmer.
Während jeder einen etwas anderen Wirkungsmechanismus hat, arbeiten sie, indem sie eine Art von Enzym, bekannt als Cyclooxygenase oder COX, blockieren. Es gibt zwei verschiedene Arten dieses Enzyms, COX-1 und COX-2, die beide verantwortlich für die Auslösung von Entzündungen und Schmerzen als Reaktion auf Verletzungen sind.
Von den drei Arten von Nicht-Opioiden Schmerzmitteln:
- Acetaminophen (auch bekannt als Paracetamol) gehört zu den am häufigsten verschreibungspflichtigen Analgetika in der Welt von heute. Während die Menschen es am häufigsten von den Markennamen Tylenol erkennen, ist der Wirkstoff in Hunderten von rezeptfreien Erkältungsmitteln, Sinus und Grippe enthalten. Acetaminophen bietet sowohl analgetische als auch antipyretische (fiebersenkende) Wirkungen, behandelt jedoch keine Entzündungen. Obwohl sein Wirkungsmechanismus nur wenig verstanden wird, scheint er die COX-Aktivität selektiv nur im Gehirn und im zentralen Nervensystem zu inhibieren. Der Hauptnebeneffekt ist die Lebertoxizität, die hauptsächlich durch Überbeanspruchung verursacht wird. Laut der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ist Paracetamol heute die häufigste Ursache für akutes Leberversagen in den USA, insbesondere bei chronischen Alkoholikern oder Menschen, die Opioidmedikamente, die Paracetamol enthalten, in der Freizeit einnehmen.
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind eine Arzneimittelklasse, zu der Marken wie Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Bayer (Aspirin) gehören. Wie mit Acetaminophen sind NSAIDs in vielen verschiedenen Formulierungen einschließlich Pillen, Sirup und Patches erhältlich. Im Gegensatz zu Acetaminophen hemmen NSAIDs COX-1 und COX-2 jedoch nicht nur im zentralen Nervensystem, sondern auch in anderen Teilen des Körpers. Diese erweiterte Wirkung trägt zum Teil zu den analgetischen, entzündungshemmenden und antipyretischen Wirkungen der Medikamente bei. Derselbe Mechanismus kann jedoch die schützenden Vorteile reduzieren, die COX auf die Magenschleimhaut hat. Infolgedessen sind Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre nicht ungewöhnlich. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte signifikant erhöhen.
- COX-2-Hemmer sind eine Untergruppe von NSAIDs, die heute nur ein von der FDA zugelassenes Medikament Celebrex (Celecoxib) enthalten . Wie der Name schon sagt, unterdrücken COX-2-Inhibitoren nur das COX-2-Enzym, reduzieren Schmerzen und Entzündungen, ohne gastrointestinale Nebenwirkungen auszulösen. Jedoch ist bekannt, dass sie als eine Medikamentenklasse das Herzinfarktrisiko um 40 Prozent erhöhen. In der Folge wurde das einst beliebte Vioxx (Rofecoxib) im Jahr 2005 freiwillig aus dem US-Markt genommen, bald darauf folgten weitere COX-2-Hemmer. Celebrex bleibt seinerseits eines der meistverkauften Medikamente im Pharmaportfolio von Pfizer.
Opioid-Analgetika
Opioid-Analgetika sind eine Art von Arzneimittel, die durch Bindung an Opioid-Rezeptoren arbeiten, die im gesamten Nervensystem und im Magen-Darm-Trakt lokalisiert sind. Diese Rezeptoren regulieren nicht nur bestimmte somatische Funktionen wie Schmerz , sondern sind auch verantwortlich für die Auslösung der psychoaktiven (bewusstseinsverändernden) Wirkungen, die Menschen mit Opioiden assoziieren.
Opioide werden medizinisch zur Schmerzlinderung, Anästhesie und zur Behandlung von Opiatabhängigkeit eingesetzt. Sie sind nicht mit Organtoxizität assoziiert oder verursachen Nebenwirkungen, die typischerweise mit NSAIDs einhergehen.
Obwohl Opioide, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden, sicher sind, können sie Benommenheit, Übelkeit, Verstopfung, Hypoventilation (ungewöhnlich flache Atmung) und Euphorie in einigen verursachen.
Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, die anfälliger für diese Auswirkungen sind.
Darüber hinaus ist die Langzeitanwendung mit einem Risiko der Arzneimitteltoleranz (wo das Medikament allmählich seine Wirkung verliert), der Abhängigkeit (Abhängigkeit) und des Entzugs verbunden. Daher sind die meisten Opioide kontrollierte Substanzen, die eine ärztliche Verschreibung erfordern. Laut einem Bericht der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind bis zu zwei Millionen Amerikaner süchtig nach Opioiden.
Es gibt drei große Kategorien von Opioiden, die zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden:
- Opiatalkaloide sind eine Art von Arzneimitteln, die aus den Verbindungen gewonnen werden, die natürlicherweise in der Schlafmohnpflanze Papaver somniferum gefunden werden . Die psychoaktiven Verbindungen, die in Opium gefunden werden, umfassen Morphin und Codein. Beide wirken direkt auf das zentrale Nervensystem, um das Schmerzempfinden zu verringern. Benommenheit, Benommenheit, Erbrechen und Verstopfung sind häufige Nebenwirkungen. Während bekannt ist, Morphin in hohem Grade süchtig zu machen, hat Codein auch das Potenzial für Entzugserscheinungen, wenn es übermäßig verwendet wird. Codein ist auch das einzige Opioid, das in vielen rezeptfreien Arzneimitteln enthalten ist (typischerweise Hustensäfte, die zusammen mit einem NSAID formuliert werden).
- Halbsynthetische Opioide sind solche, die aus natürlichen Opioiden synthetisiert werden und schließen solche Arzneimittel wie Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon) ein . Oxycodon wird zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen (einschließlich Krebs oder postoperativen Schmerzen) angewendet und gilt als sehr suchterzeugend. Hydrocodon wird mehr als jedes andere Opioid-Medikament in den USA missbraucht, laut einem Bericht des National Institute of Drug Abuse aus dem Jahr 2014. Diese leistungsfähigen Medikamente können sicher zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden, erfordern jedoch, wie bei den Schedule-II-Medikamenten, eine enge medizinische Überwachung.
- Vollsynthetische Opioide werden vollständig im Labor hergestellt, um einige rezeptorbindende Funktionen als natürliche Opiate auszuführen. Dazu gehören Methadon und Buprenorphin (häufig zur Behandlung von Opiatabhängigkeit) sowie Tramadol (häufig für postoperative Schmerzen). Während sie als weniger süchtig als andere Opioid-Drogen angesehen werden, sind Menschen bekannt, die Abhängigkeit entwickeln, wenn sie für einen längeren Zeitraum verwendet werden.
Ein Wort von
Analgetika können bei der Behandlung von Arthritisschmerzen äußerst wirksam sein und bei einer Einnahme wie vorgeschrieben verwendet werden. Während die meisten Ärzte sich auf die nicht-opioiden Medikamente zur Behandlung konzentrieren, gibt es Situationen, in denen schwere, akute Schmerzen stärkere Opioid-Medikamente erfordern. Dies wäre nur zur kurzfristigen Entlastung, um jegliches Abhängigkeitsrisiko zu vermeiden.
Gleichzeitig ist noch nicht klar, wie wirksam niedrig dosierte Opioide im Vergleich zu anderen nicht-opioiden Therapieformen sind. Als solche, wenn Sie schwere, unerbittliche Arthritis Schmerzen haben, in Betracht ziehen, mit einem Schmerz-Management-Spezialist zu treffen, der Sie durch Ihre gesamten Behandlungsmöglichkeiten, sowohl pharmazeutische als auch nicht-pharmazeutische sprechen kann.
> Quellen:
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