Erfahren Sie, warum Antidepressiva und Antikonvulsiva zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden
Ein adjuvantes Analgetikum ist ein Medikament, das nicht in erster Linie zur Schmerzbekämpfung bestimmt ist, sondern für diesen Zweck verwendet werden kann. Einige Beispiele für adjuvante Medikamente sind Medikamente wie Antidepressiva und Antikonvulsiva . Sie können auch coanalgesics genannt werden.
Ihnen könnte ein adjuvantes Analgetikum zusätzlich zu anderen Schmerzmitteln oder für sich allein verschrieben werden. Adjuvante Analgetika sind weniger wirksam bei Muskel-Skelett-Schmerzen wie Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen.
Sie können jedoch gut für neuropathische Schmerz- und Schmerzsyndrome, wie Fibromyalgie, eingesetzt werden . Sie haben auch eine Rolle bei der Behandlung von Krebsschmerzen. Im Gegensatz zu vielen anderen nicht-opioiden Analgetika sind adjuvante Analgetika nicht über den Ladentisch erhältlich.
Arten von adjuvanten Analgetika
Antidepressiva
Während Antidepressiva nicht oft als Schmerzmittel angesehen werden, können sie chronische Schmerzzustände effektiv behandeln. Es wird davon ausgegangen, dass Antidepressiva die Art und Weise kontrollieren, wie Schmerz vom Rückenmark zum Gehirn wahrgenommen wird. Außerdem können Antidepressiva Angstzustände lindern und den Schlaf regulieren.
Jedoch sind nicht alle Arten von Antidepressiva bei der Behandlung von chronischen Schmerzen wirksam. Trizyklische Antidepressiva (TCA) wie Amitriptylin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Duloxetin und andere wie Nefazodon werden häufig zur Behandlung von chronischen Schmerzsyndromen und Nervenschmerzen eingesetzt. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) sind bei chronischer Schmerzkontrolle nicht so wirksam.
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva, Medikamente, die am häufigsten zur Kontrolle von Anfallsleiden eingesetzt werden, können auch zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden. Antikonvulsiva wirken, indem sie bestimmte Arten von Nervenübertragungen nicht zulassen, und sie können neuropathische Schmerzen, wie sie durch Trigeminusneuralgie oder diabetische Neuropathie verursacht werden, verringern.
Antikonvulsiva, die häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, sind Gabapentin und Pregabalin.
Gabapentin ist das am häufigsten verwendete adjuvante Analgetikum. Einige Patienten, die nicht gut auf Gabapentin ansprechen, reagieren stattdessen auf Pregabalin und umgekehrt.
Welche Schmerzsyndrome behandeln adjuvante Analgetika?
Das Oxford Textbook of Palliative Medicine und das Merck-Handbuch listen die folgenden adjuvanten Analgetika zur Behandlung von Schmerzsyndromen auf:
Adjuvantien für verschiedene Arten von Schmerzsyndromen
- Kortikosteroide
- Dexamethason
- Prednison
- Trizyklische Antidepressiva
- Amitriptylin: Nicht für ältere Menschen oder Patienten mit einer Herzerkrankung empfohlen.
- Desipramin
- Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) Antidepressiva
- Duloxetin: Es wird besser vertragen als trizyklische Antidepressiva.
- Milnacipran
- Alpha-2-adrenerge Agonisten
- Tizanidin
- Topische Therapien: Capsaicin kann für neuropathische Schmerzen und Arthritis eingesetzt werden.
- Lokalanästhetika: wie ein Lidocain-Pflaster
Adjuvantien für neuropathische Schmerzen
- Antiepileptika
- Gabapentin: Dies ist die bevorzugte Droge der Antikonvulsiva.
- Pregabalin
- Carbamazepin: Dies ist die First-Line-Behandlung für Trigeminusneuralgie.
- Phenytoin: wird als Arzneimittel der zweiten Wahl angesehen.
- Valproinsäure: verwendet für Kopfschmerzen.
- Clonazepam
- Lamotrigin
- Topiramat
- Tiagabin
- Oxcarbazepin
- Lacosamid
- NMDA-Rezeptor-Antagonisten
- Memantin
- Ketamin
- Dextromethorphan: verwendet, wenn der Schmerz eine entzündliche Komponente hat.
- Orale Natriumkanalblocker
- Mexiletin
- Tocainid
- Baclofen: Verwendet in Trigeminusneuralgie.
Calcitonin
Adjuvantien verwenden für komplexe regionale Schmerzsyndrom
- Calcitonin
- Clonidin
- Prazosin: Knochenschmerzen durch Krebs
- Bisphosphonate ( zB Pamidronat)
- Calcitonin
- Radiopharmaka
Ein Wort von
Wenn Sie sich fragen, warum verschiedene Medikamente zur Behandlung Ihrer chronischen Schmerzen eingesetzt werden, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Die damit verbundene Biochemie kann kompliziert sein, aber Sie können beruhigt sein, dass Sie die richtigen Medikamente erhalten, die zur Schmerzlinderung zusammenarbeiten.
> Quellen:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvante Analgetika. In Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (Hrsg.): Oxford Lehrbuch der Palliativmedizin. Oxford: Oxford University Press, 4. Auflage, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Behandlung von Schmerz. Merck Handbuch Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/behandlung-von-pain.