Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) ist komplex und herausfordernd, vor allem weil MS-Symptome für jedes Individuum einzigartig sind und sie die einer Reihe anderer Krankheiten nachahmen können. Darüber hinaus gibt es keine einzige Bluttest, körperliche Untersuchung oder bildgebenden Test für die Diagnose von MS.
Heute verwenden Neurologen die McDonald-Kriterien, um MS zu diagnostizieren. Diese Richtlinie wurde 2010 überarbeitet, um MRTs in den Diagnoseprozess zu integrieren.
Die gute Nachricht ist, dass Menschen mit MS jetzt früher diagnostiziert werden - das bedeutet, dass Menschen früher mit der Behandlung beginnen und möglicherweise ihre Krankheit verlangsamen können.
Die McDonald-Kriterien für die Diagnose von MS
Die McDonald-Kriterien drehen sich um das Vorhandensein von MS-Rückfällen , die auch als Attacken, Flares, Exazerbationen oder Bouts bekannt sind.
Ein MS-Rückfall bezieht sich entweder auf eine vom Patienten berichtete neurologische Anomalie oder eine neurologische Anomalie, die bei einer körperlichen Untersuchung beobachtet wird. Diese neurologische Anomalie muss typisch für eine MS-Läsion im zentralen Nervensystem sein, bei der es sich um das Gehirn, das Rückenmark und den Sehnerv handelt. Das ist etwas, was dein Neurologe wissen wird.
Gemäß den McDonald-Kriterien muss, um mit MS diagnostiziert zu werden, ein MS-Rückfall nachgewiesen werden, der in mindestens zwei verschiedenen Bereichen des Zentralnervensystems auftrat. Darüber hinaus müssen diese MS-Rückfälle um einen Monat getrennt sein.
Die Diagnose von MS kann klinisch gestellt werden, also einfach durch die Symptome eines Menschen, auch wenn ihr Rückfall in der Vergangenheit aufgetreten ist - obwohl dies nur für einen Rückfall sein kann, muss der andere aktuell sein. Auch einer ihrer Rückfälle muss entweder durch eine neurologische Untersuchung, visuell evozierte Potentiale oder eine MRT bestätigt werden.
Alternativ kann eine Diagnose durch eine Kombination von klinischen Befunden und Anzeichen einer MS-Läsion in einem MRT gestellt werden. Selbst wenn eine Person die McDonald-Kriterien erfüllt, werden Neurologen oft andere Tests wie Blutuntersuchungen, eine Lumbalpunktion und visuell evozierte Potentiale durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und Krankheiten auszuschließen, die MS nachahmen .
Mit anderen Worten, ein Neurologe möchte sicher sein, dass er die richtige Diagnose stellt und dass es keine alternative Erklärung gibt - macht Sinn, oder? Das letzte, was Sie wollen, ist mit MS diagnostiziert werden, wenn Sie es wirklich nicht haben. Ein Neurologe will also sicher sein, und das freut uns, auch wenn das viele Tests bedeutet.
Faktoren berücksichtigt und Methoden verwendet, um MS zu diagnostizieren
Hier ist ein genauerer Blick auf die Werkzeuge, die Ihr Arzt sowohl zur Diagnose von MS als auch zum Ausschluss von alternativen Diagnosen verwendet:
Krankengeschichte
Der Arzt wird Ihnen eine Reihe von Fragen zu den Symptomen stellen, die Sie gerade erleben und die Sie in der Vergangenheit erlebt haben. Es ist eine gute Idee, ein "Symptomprotokoll" zu machen, bevor Sie den Arzt aufsuchen, indem Sie eine Art von Symptomen auflisten, die Sie in der Vergangenheit hatten, wie lange es dauerte und andere Informationen darüber. Achten Sie darauf, alle Symptome aufzulisten, auch wenn vorherige Ärzte Ihnen gesagt haben, dass nichts falsch ist.
Nehmen Sie außerdem alle anderen medizinischen Informationen mit, einschließlich der verschreibungspflichtigen Medikamente, mit denen Sie sich beschäftigen, und aller medizinischen Testergebnisse, die Sie möglicherweise in der Vergangenheit hatten.
Sie werden auch einige Fragen über die Krankengeschichte von Verwandten, Drogen- und Alkoholkonsum sowie andere frühere Gesundheitsprobleme gestellt. All diese Informationen helfen einem Neurologen, ein Bild zusammenzufügen, um festzustellen, ob MS eine wahrscheinliche Diagnose ist.
Neurologische Untersuchung
Der Arzt wird auf Folgendes testen:
- Funktion der Hirnnerven (diese kontrollieren die Sinne, wie auch Sie sprechen und schlucken)
- Koordinierung
- Stärke
- Reflexe
- Sensation
Er wird dies tun, indem er Aufgaben ausführt (wie zum Beispiel die Nase anfasst, dann den Finger nacheinander), Sie mit verschiedenen Instrumenten berührt (und Ihnen eine Empfindung meldet oder selbst nach einer Antwort sucht) und Ihre Augen untersucht. Seien Sie versichert, dass diese Tests nicht schaden. Der gesamte Test dauert wahrscheinlich etwa 45 Minuten, kann aber bis zu zwei Stunden dauern.
Magnetresonanztomographie (MRI) Scan
MRTs verwenden magnetische Wellen, um Bilder des Gehirns und des Rückenmarks zu erzeugen. Wenn MS vermutet wird, ist eine spezielle Kontrastmittel (Gadolinium) Injektion in der Regel zum Zeitpunkt des Scan, da es auf Entzündungsbereiche reagiert und "aufleuchtet", wenn eine Läsion aktiv ist. Dies deutet darauf hin, dass die Demyelinisierung jetzt oder in den letzten Wochen auftritt.
Das MRT tut nicht weh, aber es kann eine seltsame Erfahrung sein. Es hilft, wenn Sie wissen, was Sie während dieses Tests erwarten können. Es gibt auch einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Erfahrung zu verbessern .
Wie bereits erwähnt, gilt dies als der beste Test für die Diagnose von MS, da abnormale Läsionen bei MRT bei über 95 Prozent der MS-Patienten auftreten. Allerdings haben 5 Prozent der Menschen mit MS keine Anomalien, die im MRT nachgewiesen werden können (was zu falsch negativen Ergebnissen führt), und einige altersbedingte Schäden oder andere Erkrankungen wie Migräne oder Hirntrauma sehen aus wie MS-Läsionen positiv).
Lumbalpunktion
Dieser Test, der auch als Spinal Tap bezeichnet wird , erfordert, dass eine kleine Menge Liquor (CSF) über eine Nadel, die zwischen Ihre Wirbel eingeführt wird, aus Ihrer Wirbelsäule entnommen wird. Der Arzt sendet die Flüssigkeit zur Auswertung und sucht nach oligoklonalen Banden (eine erhöhte Anzahl bestimmter Antikörper) - ein Indikator für erhöhte Immunaktivität in der Rückenmarksflüssigkeit.
Dieser Test ist bei bis zu 90 Prozent der MS-Patienten positiv, aber nicht spezifisch für MS, so dass ein positives Ergebnis auf eine andere Krankheit oder Störung hinweisen könnte. Abhängig von den Ergebnissen der MRT, der neurologischen Untersuchung und der Symptomhistorie ist es möglich, dass Sie möglicherweise keine Lumbalpunktion erhalten müssen, um eine definitive MS-Diagnose zu erhalten (was ich nicht tat). Lumbalpunktionsergebnisse können jedoch nützlich sein, um andere Dinge auszuschließen, wenn immer noch eine Frage zur Diagnose gestellt wird.
Visual Evoced Potential Testing
Drei Haupttypen von evozierten Potentialtests werden bei der Diagnose von MS verwendet. Jeder dieser Tests erfordert, dass Elektroden an der Kopfhaut befestigt und mit einem Elektroenzephalographen (EEG) verbunden sind, um Gehirnwellen als Reaktion auf verschiedene Stimuli aufzuzeichnen. Die verschiedenen Tests sind:
- Brainstem Auditorisch Evozierte Potentiale (BAEP): Eine Reihe von Klicks wird in jedem Ohr über Kopfhörer gespielt.
- Visual Evoced Potentials (VEP): Eine Reihe von Schachbrettmustern wird auf einem Bildschirm angezeigt.
- Sensorisch evozierte Potentiale (SEP): Leichte elektrische Schocks werden an einem Arm oder Bein verabreicht.
Der Arzt sucht sowohl nach der Größe der Reaktion als auch nach der Geschwindigkeit, mit der das Gehirn das Signal erhält. Schwächere oder langsamere Signale können darauf hinweisen, dass Demyelinisierung aufgetreten ist und dass MS eine Möglichkeit ist. Dieser Test ist jedoch nicht spezifisch für MS, dh Abnormalitäten können auf ein anderes Problem hinweisen. Eine Serie aller drei Tests kann bis zu zwei Stunden dauern.
Bluttests
Es gibt derzeit keinen Bluttest für MS. Dennoch wird eine Reihe von Tests mit Ihrem Blut durchgeführt, um andere Dinge auszuschließen, wie Lyme-Borreliose , HIV, einige seltene genetische Störungen und eine Gruppe von Krankheiten, die als Kollagen-Gefäßerkrankungen bekannt sind, wie Lupus.
Ein Wort von
MS kann eine knifflige Krankheit sein, um definitiv zu diagnostizieren, und der Prozess erfordert oft Geduld. Daher ist es wichtig, einen Neurologen zu finden , mit dem Sie sich wohl fühlen und der zuversichtlich ist, an Ihrer Diagnose zu arbeiten. Schließlich, wenn Sie MS haben, wird diese Person wahrscheinlich Ihr Partner für Gesundheit für eine lange Zeit sein.
Quellen
Nationale MS-Gesellschaft. Diagnose von MS.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnostische Kriterien für Multiple Sklerose: 2010 Revisionen der McDonald-Kriterien. Annals of Neurology , Februar 69 (2): 292-302.