Eine seltene Ursache von Kopfschmerzen bei jungen Frauen
Idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) ist eine Erkrankung, die aus einem erhöhten Druck in der Wirbelsäule um das Gehirn resultiert, in Abwesenheit eines Tumors oder einer anderen Störung des Gehirns. Es ist früher als Pseudotumor cerebri bekannt. IIH am häufigsten bei Frauen, die übergewichtig sind und im gebärfähigen Alter.
Symptome von IIH
Kopfschmerzen und Sehstörungen sind die klassischen Symptome bei IIH.
Bei einer Augenuntersuchung sehen Ärzte ein Papillenödem - ein Zustand, der durch eine Papillenschwellung des Auges aufgrund eines erhöhten Drucks im Gehirn gekennzeichnet ist. Es wird von einem Arzt während einer ophthalmoskopischen Untersuchung diagnostiziert.
Andere häufige (aber nicht ausschließliche) Symptome bei Patienten mit IIH sind:
- vorübergehende visuelle Veränderungen
- pulsierender Tinnitus (ein pulsierendes oder pochendes Geräusch in deinem Kopf hörend)
- Photopsie (Lichtblitze wahrnehmen)
- Schmerz hinter den Augen
- Doppelbilder
- Sehkraftverlust
Wie fühlt sich der Kopfschmerz von IIH an?
Kopfschmerzen von IIH können die einer Migräne oder eines Spannungskopfschmerzes nachahmen, was die Diagnose schwierig macht. Außerdem gibt es keine spezifische "Art von Kopfschmerzen", die Menschen mit IIH haben. Das heißt, ein klassischer IIH-Kopfschmerz ist schwer und pochend, wie eine Migräne. Der Schmerz kann intermittierend oder konstant sein und kann mit Übelkeit und / oder Erbrechen verbunden sein. Manchmal bemerken Menschen mit einem IIH-Kopfschmerz Schmerzen hinter ihren Augen und / oder Schmerzen bei Augenbewegungen.
Wie wird IIH diagnostiziert?
Wenn ein Arzt einen IIH vermutet und bei einer Augenuntersuchung ein Papillenödem sieht, wird er ein MRT des Gehirns mit und ohne Kontrastmittel bestellen, um die Ursache für Ihren erhöhten Hirndruck zu untersuchen. Sekundäre Ursachen für intrakranielle Hypertension umfassen (sind aber nicht beschränkt auf):
- Zerebrale Venenthrombose
- Hirntumor oder Abszess (Ansammlung von infizierter Flüssigkeit)
- Obstruktive Hydrocephalus
- Subarachnoidalblutung
- Maligne Hypertonie
Wenn im MRT keine Ursache zu sehen ist, wird eine Lumbalpunktion durchgeführt , um den erhöhten Druck zu bestätigen und eine Infektion durch eine Analyse der Liquor- oder Liquorflüssigkeit auszuschließen. In IIH gibt es keine Infektion, daher ist die Zusammensetzung des CSF normal. Die Lumbalpunktion weist jedoch einen Öffnungsdruck von mehr als 250 mmH2O auf, was für einen erhöhten intrakraniellen Druck diagnostisch ist.
Behandlung von IIH
Die Behandlung von IIH erfordert eine enge Nachuntersuchung mit einem Neurologen und Opthamalogen. Die Haupttherapie für IIH ist verschreibungspflichtiges Medikament namens Acetazolamid, das die Rate der CSF-Produktion reduziert. Ihr Arzt kann andere Therapien in Erwägung ziehen, wenn Sie eine Sulfa-Allergie haben oder schwanger sind. Manchmal werden serielle Lumbalpunktionen und Kortikosteroide kurzfristig eingesetzt, um den Liquordruck zu senken - dies sind jedoch keine langfristigen Lösungen.
Wenn die Kopfschmerzen eines Individuums resistent gegenüber einer medizinischen Therapie sind und / oder sie an fortschreitendem Sehverlust leidet, ist eine Operation erforderlich. Der chirurgische Eingriff umfasst Verfahren, die Sehnerv-Scheide-Fenestration (ONSF) und / oder ein CSF-Rangierverfahren genannt werden.
In der Sehnervenscheidefenestration wird ein Schlitz oder ein Fenster in der Sehnervenscheide hergestellt. Dadurch kann CSF abfließen, wodurch der Druck auf den Nerv gelindert wird und das Sehen teilweise oder vollständig wiederhergestellt werden kann. Studien zeigen, dass ONSF besonders wirksam ist, um den Verlust der Sehkraft zu verbessern, besonders wenn es früher als später durchgeführt wird. Beim Liquor-Shunting wird die Rückenmarksflüssigkeit in andere Teile des Körpers abgeleitet, wodurch wiederum der Druck auf das Gehirn verringert wird.
Ein Wort von
Der Kopfschmerz von IIH ist variabel und wird durch erhöhten intrakraniellen Druck erzeugt , was durch Papillenödem bei einer Augenuntersuchung angezeigt ist. Die Behandlung ist kritisch und dringend, um den Verlust der Sehkraft zu verhindern und erfordert eine enge Nachsorge mit Ihrem Neurologen und Opthamalogen.
Quellen:
Lee AG & Wall M. Idiopathische intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor cerebri): Klinische Merkmale und Diagnose. In: UpToDate, Basow DS (Hrsg.), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopathische intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor cerebri): Prognose und Therapie. In: UpToDate, Basow DS (Hrsg.), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. Pseudotumor Cerebri Informationsseite.
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