Warrants Emergent Medical Attention.
Stellen Sie sich vor, Sie erleben den plötzlichen, lauten Knall eines bedeutenden Autounfalls. Stellen Sie sich nun vor, dass diese Autoexplosion in Ihrem Gehirn stattfindet.
Dies kann analog zu einem primären Donnerschlagkopfschmerz sein - einer Kopfschmerzstörung, die einen plötzlichen, außerordentlich starken und explosiven Beginn von Kopfschmerz verursacht.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Kopfschmerzen die gleiche Art von Schmerz nachahmen können, die lebensbedrohliche Gehirnerkrankungen begleiten. Wenn also eine Person Donnerschlagkopfschmerzen hat, muss sie medizinische Hilfe suchen.
In der Tat ist ein Donnerschlag Kopfschmerz tatsächlich eher von einem schweren Blutgefäßproblem im Gehirn (wie eine Subarachnoidalblutung) oder einem anderen organischen Hirnproblem, als diese seltene primäre Kopfschmerzstörung.
Überblick
Die International Headache Society definiert einen primären Donnerschlagkopfschmerz als einen "hochintensiven Kopfschmerz mit plötzlichem Beginn, der einem rupturierten zerebralen Aneurysma nachahmt, ohne jegliche intrakranielle Pathologie."
Auch nach dem IHS "Beweis, dass Donnerschlag Kopfschmerzen als primäre Störung existiert, ist selten." Dies bedeutet, dass eine extrem gründliche Aufarbeitung bei einer Person mit Donnerschlag-Kopfschmerzen durchgeführt werden muss, um sicherzustellen, dass nichts Ernsteres vor sich geht.
Mit anderen Worten, primärer Donnerschlagkopfschmerz ist eine Ausschlussdiagnose - alles andere muss zuerst ausgeschlossen werden.
Symptome
Gemäß den Klassifizierungskriterien der dritten Auflage der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzstörung umfassen die Symptome eines primären Donnerschlagkopfschmerzes:
- Intensität : Schwere, "schlimmste Kopfschmerzen meines Lebens".
- Beginn : Plötzlich, maximale Intensität in <1 Minute erreicht
- Dauer: Hält 5 oder mehr Minuten.
Zusätzlich zu den obigen Merkmalen kann ein primärer Donnerschlagkopfschmerz nicht durch einen anderen medizinischen Zustand erklärt werden.
Diagnose
Ein Donnerschlag-Kopfschmerz ist eine ungewöhnliche Ursache für primäre Kopfschmerzen und alle Mittel sollten ergriffen werden, um andere ernstere medizinische Bedingungen auszuschließen.
Zum Beispiel verursachen vaskuläre oder Blutgefäßstörungen des Gehirns, wie eine Subarachnoidalblutung, oft einen Donnerschlagkopfschmerz - daher ist es unerlässlich, dass diese lebensbedrohlichen Zustände zuerst ausgeschlossen werden.
Eine Person mit einem Donnerschlagkopfschmerz muss eine Lumbalpunktion haben, die eine normale Liquor- oder Liquorflüssigkeit zeigt, sowie eine normale Bildgebung des Gehirns, üblicherweise mit einer Gehirn-CT-Untersuchung und / oder einer Magnetresonanztomographie des Gehirns ( MRI ). In der Regel wird eine Magnetresonanzangiographie ( MRA ) und / oder Venographie ( MRV ) durchgeführt, um ein Blutgefäßproblem im Gehirn auszuschließen. Manchmal wird ein zerebrales Angiogramm durchgeführt.
Beispiele für Kopfschmerzen, die primären Donnerschlag Kopfschmerzen nachahmen können sind:
- Subarachnoidalblutung
- Hirnblutung
- Zerebrale Venenthrombose
- Hypophysen-Apoplexie
- Arterielle Dissektion
- Infektionen wie akute Sinusitis oder Meningitis
- Ischämischer Schlaganfall
- Akute hypertensive Krise
- Reversible Zerebrovasokonstriktionssyndrom
- Spontane intrakranielle Hypotonie
- Kolloidzyste des dritten Ventrikels
Ursache
Die Ursache eines primären Donnerschlagkopfschmerzes ist weitgehend unbekannt. Es kann mit Spasmus der Blutgefäße im Gehirn zusammenhängen.
Behandlung
Die Behandlung eines Donnerschlagkopfschmerzes hängt von der Herkunft ab. Zum Beispiel würde die Behandlung einer subarachnoidalen Blutung emergente medizinische und / oder neurochirurgische Eingriffe beinhalten.
Wenn medizinische Notfälle ausgeschlossen wurden, kann die Behandlung eines primären Donnerschlagkopfschmerzes eine Herausforderung darstellen. Menschen reagieren im Allgemeinen nicht gut auf typische Kopfschmerzen Schmerzmittel.
Eine ältere Studie in Neurologie zeigte, dass Nimodipin, ein Kalziumkanalblocker, bei Menschen mit primärem Donnerschlag Kopfschmerzen Kopfschmerzen lösen kann. Aber die Studie war ziemlich klein - nur 11 Patienten - und es gab keine Kontrollgruppe, was auf einen möglichen Placebo-Effekt schließen lässt.
Weitere Forschung zu dieser seltenen primären Kopfschmerzerkrankung wäre nützlich.
> Quellen:
> Kopfschmerzklassifikationsausschuss der International Headache Society. "Die internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen: 3. Auflage (Beta-Version)". Cephalalgie 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin zur Behandlung von primärem Donnerschlagkopfschmerz Neurologie . 2004 Apr 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Donnerschlag Kopfschmerzen. In: UpToDate, Swanson JW (Herausgeber), UpToDate, Waltham, MA.