Die Problematische Kombination
Wenn Sie unter einer Migräne leiden, erleben Sie auch diese mulmige und beunruhigende Gefühlsschwäche, die als Übelkeit bekannt ist? Übelkeit kann im Rahmen vieler medizinischer Zustände einschließlich Infektionen, gastrointestinalen Beschwerden und Gehirnstörungen auftreten. Migräne sind jedoch ein allzu verbreiteter Übeltäter der Übelkeit. Lassen Sie uns diese problematische Kombination von Kopfschmerzen und Übelkeit genauer untersuchen.
Eine problematische Kombination
Die Erfahrung von Übelkeit für Migräne ist nur allzu bekannt und belastend. Es gibt zwei Hauptprobleme, die als Folge von Übelkeit bei Kopfschmerz auftreten:
- Übelkeit verschlimmert oft einen bereits schwächenden Migräneanfall.
- Übelkeit macht eine abortive Behandlung von Migräne schwieriger.
Wie häufig ist Übelkeit während eines Migräneanfalls?
In einer Studie im Kopfschmerz von fast 6500 Personen, die an episodischer Migräne litten, erlebte die Hälfte hochfrequente Übelkeit , definiert als Übelkeit, die ≥ die Hälfte der Zeit mit Kopfschmerzen auftrat. Fast dreißig Prozent berichteten, dass sie weniger als die Hälfte der Zeit an Migräne litten und etwas mehr als zwanzig Prozent berichteten, dass sie nie oder nur selten an Übelkeit litten. Die Studie ergab auch, dass hochfrequente Übelkeit bei Frauen häufiger vorkam als bei Männern.
Problem # 1: Übelkeit Schreibt den Migräneangriff
Die obige Studie in Kopfschmerz fand auch heraus, dass die Personen, die hochfrequente Übelkeit mit ihren Kopfschmerzen erlebten, wahrscheinlicher andere signifikantere Migränesymptome wie Photophobie , Phonophobie , starke Kopfschmerzen und durch routinemäßige Aktivitäten verschlechterte Schmerzen hatten.
Beim Vergleich von Personen mit hochfrequenter Übelkeit versus kein oder nur selten auftretendes Auftreten von Übelkeit mit Kopfschmerz waren Personen mit Übelkeit häufiger von medizinischer Arbeit oder von Erwerbsunfähigkeit betroffen.
Schließlich erhielten die Migränepatienten in der gleichen Studie den Headache Impact Test (HIT-6), ein Werkzeug oder Test mit sechs Fragen, mit dem der Einfluss der Kopfschmerzen auf das tägliche Funktionieren ermittelt wurde.
Zum Beispiel lautet eine Testfrage: "Wie oft fühlten Sie sich in den letzten 4 Wochen wegen Ihrer Kopfschmerzen zu müde, um Arbeit oder tägliche Aktivitäten zu machen?" Die Teilnehmer antworten dann entweder: "nie, selten, manchmal, sehr oft oder immer. "Die Ergebnisse zeigten, dass fast die Hälfte derjenigen mit hochfrequenter Übelkeit in der höchsten, sehr schweren HIT-6-Wirkungskategorie lag.
Problem # 2: Übelkeit verhindert die Behandlung
Ein anderes Problem, sowohl an Kopfschmerzen als auch an Übelkeit zu leiden, besteht darin, dass Patienten häufig zögern, ihre Migränemedikation einzunehmen. In einer nationalen Kopfschmerzstudie im Jahr 2010 stellten 4 von 10 Migränepatienten in den USA fest, dass sie die Einnahme von Medikamenten aufgrund von Migräne-bedingter Übelkeit und / oder Erbrechen verzögert oder vermieden haben. Die Verzögerung oder Vermeidung von Migränemedikamenten kann die Migräneattacke nur verlängern, die Funktionsfähigkeit und die allgemeine Lebensqualität verschlechtern. Außerdem kann Erbrechen oder Übelkeit selbst die Resorption von Medikamenten hemmen, was die Migränetherapie unwirksam macht.
Was ist die Lösung? Behandlungsmöglichkeiten für Kopfschmerzen und Übelkeit
Die gute Nachricht ist, dass es viele Möglichkeiten gibt, Ihren Kopfschmerz zu behandeln, während Sie Ihre Migräne-bedingte Übelkeit berücksichtigen. Triptane sind Migräne-Therapien, die in mehreren Formulierungen erhältlich sind und als Erstlinientherapie für mittelschwere bis schwere Migräneanfälle eingesetzt werden können.
Diese Formulierungen umfassen: Nasensprays, sich schnell auflösende Tabletten (die trotz Erbrechens resorbiert werden) und subkutane Injektionen. Diese alternativen Formen von Migräne-spezifischen Medikamenten ermöglichen sowohl Komfort als auch verbesserte Resorption, wenn ein Migräne-Patient gleichzeitig Übelkeit und / oder Erbrechen hat. Denken Sie daran, dass Triptane bei Personen mit ischämischer Herzerkrankung, Schlaganfall, schlecht kontrollierter Hypertonie oder einer hemiplegischen oder basilären Migräne kontraindiziert sind.
Antiemetika, wie Metoclopromaid (Reglan), die intravenös oder durch die Vene verabreicht werden können, sind ebenfalls gute Migräne-Therapien und werden üblicherweise in der Notaufnahme verabreicht.
Dihydroergotamin ( DHE 45 , Migranal) ist eine weitere Option. Dieses Medikament wird injiziert oder intranasal verabreicht. Die Kombination eines intravenösen Antiemetikums und Dihydroergotamin ist eine mögliche Option und wird manchmal auch in Notfallabteilungen für die akute Migränebehandlung verwendet. Bitte beachten Sie, dass Dihydroergotamin nicht in Verbindung mit Triptanen angewendet werden kann und in der Schwangerschaft und bei Personen mit schlecht kontrolliertem Blutdruck und / oder Herzerkrankungen absolut kontraindiziert ist.
Andere Behandlungsalternativen umfassen ein intravenöses Steroid, wie Dexamethason , das normalerweise zusätzlich zu anderen Migräne-Therapien gegeben wird. Lidocain ist eine weniger häufige Therapie für Migräne, die eine schnelle Linderung bietet, obwohl ein Wiederauftreten häufig ist. Lidocain wird typischerweise durch Nasentropfen verabreicht, während sich die Patientin mit dem Kopf zur Seite des Kopfschmerzes hinlegt.
Zusammenfassung
Der entscheidende Punkt hier ist, dass Übelkeit häufig Kopfschmerzen begleitet, die eine Migräneattacke verschlimmern und / oder die Behandlung schwieriger machen können, da Migräniker typischerweise vermeiden möchten, ein Medikament oral einzunehmen.
Es gibt jedoch Lösungen wie intranasale Triptane oder intravenöse / subkutane Medikamente, die in einer Notaufnahme oder einer Arztpraxis verabreicht werden können. Wenn Sie unter lähmender Übelkeit leiden, teilen Sie dies bitte Ihrem Arzt mit, damit alternative Therapien zu oralen Medikamenten besprochen werden können.
Quellen
Gilmore B & Michael M. Behandlung von akuten Migräne-Kopfschmerzen. Am Fam Arzt. 2011 1. Februar; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Häufigkeit und Belastung kopfschmerzbedingter Übelkeit: Ergebnisse der amerikanischen Migräneprävalenz und -prävention (AMPP-Studie. Headache. 2013 Jan; 53 (1): 93-103).
Nationale Kopfschmerzstiftung. Migräne-Patienten-Umfrage. April 2010. Verfügbar unter: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (Zugriff am 6. November 2013).
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