Warum verletzt dein Knie noch?
Kniegelenkersatz gehört zu den am häufigsten durchgeführten und sehr erfolgreichen orthopädischen Eingriffen. Ein Kniegelenkersatz wird durchgeführt, wenn das Kniegelenk erschöpft ist, meistens als Folge von Arthrose . Wenn eine Knieersatzoperation durchgeführt wird, wird der abgenutzte Knorpel entfernt und die Enden des Knochens werden geformt. Über den Enden des Knochens wird ein Metallimplantat eingesetzt und ein Kunststoff-Spacer wird zwischen den Metallimplantaten platziert.
Dieses rekonstruktive Verfahren wird durchgeführt, um eine reibungslose und schmerzfreie Bewegung des Gelenks zu ermöglichen.
Wenn ein Knieersatz durchgeführt wird und die Rehabilitation abgeschlossen ist, werden mehr als 90% der Patienten ihr Ergebnis als gut oder exzellent bewerten. Jedoch hat nicht jeder nach dem Eingriff ein schmerzfreies Knie. Während die Zufriedenheit nach dieser Operation ausgezeichnet ist, hält nicht jeder ihr Ergebnis für einen vollen Erfolg.
Etwa 10% der Patienten sehen ihre Operation nicht als vollen Erfolg an. Einige Komplikationen beim Knieersatz sind offensichtlich. Patienten, die eine Infektion bei ihrem Ersatz haben oder den Knochen um ihren Ersatz herum zerbrechen, werden voraussichtlich weniger erfolgreiche Ergebnisse haben. Der häufigste Grund, warum Menschen über schlechte Ergebnisse klagen, ist jedoch keine größere Infektion oder Fraktur, sondern eher anhaltender Schmerz um das neu ersetzte Gelenk.
Ursachen von Schmerzen nach dem Knieersatz
Der wichtigste Schritt bei der Suche nach einer Lösung für hartnäckige Beschwerden ist zunächst die Ursache des Schmerzes zu bestimmen.
Ohne dieses Wissen ist es sehr schwierig, eine angemessene Behandlung zu finden. Die häufigsten Ursachen für Schmerzen nach dem Knieersatz sind:
- Lockerung oder Verschleiß des Implantats: Dies ist meist die Ursache für Schmerzen Jahre oder Jahrzehnte nach dem Knieersatz; Es ist jedoch selten die Ursache für anhaltende Schmerzen direkt nach der Operation.
- Infektion: Infektion ist eine ernste und besorgniserregende Sorge. Jede Zunahme der Schmerzen nach dem Knieersatz sollte Bedenken hinsichtlich einer Infektion hervorrufen. Meistens sind die Anzeichen einer Infektion offensichtlich, aber subtile Infektionen können die Ursache anhaltender Beschwerden sein.
- Patellofemorale (Kniescheiben) Probleme: Kniescheibenprobleme sind eine häufige Ursache für Kniegelenksersatzschmerzen. Auch bei normalen Aktivitäten wie dem Aufstehen von einem Stuhl oder dem Treppensteigen werden signifikante Kräfte auf die Kniescheibe ausgeübt. Eine Kniescheibe zu erhalten, um mit einem Ersatz gut zu funktionieren, kann selbst für einen erfahrenen Chirurgen technisch anspruchsvoll sein.
- Ausrichtungsprobleme: Viele Patienten konzentrieren sich auf die Marke oder den Typ des Kniegelenksersatzimplantats. Aber die meisten Chirurgen werden Ihnen sagen, dass die Marke viel weniger zählt, als wie gut das Implantat eingesetzt wird. Ein schlecht ausgerichtetes Implantat funktioniert möglicherweise nicht gut, unabhängig von der Marke. Chirurgen untersuchen, ob die Computernavigation die Implantatausrichtung verbessert.
Andere Probleme, die anhaltende Schmerzen verursachen können, sind Bursitis , komplexe regionale Schmerzsyndrom und eingeklemmte Nerven .
Bewertung der Schmerzen nach dem Knieersatz
Ihr Chirurg wird mehrere Schritte unternehmen, um Ihre Schmerzen zu bewerten. Der erste Schritt ist mit dir zu reden. Schmerz kann viele verschiedene Qualitäten haben, und die Art des Schmerzes kann Ihnen und Ihrem Arzt helfen, die zugrunde liegende Ursache zu verstehen.
Zum Beispiel, Schmerzen nach dem ersten Aufstehen (Start-up-Schmerz) ist häufig nach einem Knieersatz, aber in der Regel löst sich nach ein paar Monaten. Anhaltender Anlaufschmerz kann ein Zeichen für die Lockerung eines Implantats sein. Schmerzen beim Treppensteigen deuten auf eine Kniescheibe hin.
Ihr Chirurg wird dann das Knie untersuchen. Eine körperliche Untersuchung kann helfen, Infektions- , Steifheits- und Ausrichtungsprobleme zu identifizieren. Sicherzustellen, dass die Mechanik des Knieersatzes gesund ist, ist wichtig. Genau wie die richtige Ausrichtung in Ihrem Auto, ist es wichtig, dass der Knieersatz richtig ausgerichtet und ausbalanciert ist.
Röntgenstrahlen und andere Studien können Ausrichtung und Lockerung beurteilen.
Subtile Lockerung kann bei einer normalen Röntgenaufnahme nicht auftreten, und es kann ein Knochenscan oder eine MRT durchgeführt werden. Laboruntersuchungen können Anzeichen einer subtilen Infektion zeigen.
Behandlung eines schmerzhaften Knieersatzes
Wie bereits erwähnt, ist der wichtigste Schritt, die Ursache des Schmerzes zu verstehen, da blindes Versuchen, Schmerz zu behandeln, ohne die Ursache zu kennen, unwahrscheinlich ist, zu einem guten Ergebnis zu führen. In einigen Situationen können Schmerzen mit Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden. In anderen Fällen, insbesondere wenn eine Lockerung, Infektion oder Ausrichtungsprobleme vermutet werden, kann eine andere Operation erforderlich sein, die als Revisionsknieersatz bezeichnet wird . Die Revisionsoperation kann minimal-invasiv sein, oder es kann erforderlich sein, das implantierte Knie zu entfernen und neu zu beginnen. Manchmal ist die Entscheidung, Schmerzen nach dem Knieersatz zu behandeln, dringend, während es manchmal angebracht ist, dem neuen Knie etwas Zeit zu geben, sich anzupassen. Ihr Chirurg kann Ihnen helfen, die am besten geeignete Behandlung für die Ursache Ihrer Schmerzen zu finden. Es gibt einige Situationen, in denen die Quelle des Schmerzes nicht identifiziert werden kann. In diesen Situationen ist die Behandlung fast immer nicht chirurgisch, da die Durchführung eines Revisionsknieersatzes, ohne zu wissen, warum das Knie nicht richtig funktioniert, wahrscheinlich nicht zu einer Verbesserung führt.
Ein Wort von
Schmerzen nach dem Knieersatz sind für viele Patienten unglaublich frustrierend. Während die überwiegende Mehrheit der Knieersatzoperationen zur Linderung der Schmerzen führt, gibt es einige Menschen, die keine Linderung finden, und manchmal können die Schmerzen sogar schlimmer sein als vor der Operation. Während diese Situationen ungewöhnlich sind, sind sie unglaublich frustrierend für den Patienten, diese Komplikation zu erleben. Eine systematische Bewertung, eine zweite Meinung und eine Fortentwicklung der Behandlungen können Menschen, die nach einer Knieprothese Schmerzen haben, hoffentlich helfen, ihre Beschwerden zu lindern. Es ist wichtig, dass diese Personen ihre Behandlung geduldig angehen, da das Lösen dieser Art von Schmerzen oft Zeit kostet.
Quellen:
Gonzalez MH und Mekhail AO. "Die fehlgeschlagene Knieendoprothetik: Bewertung und Ätiologie" J Am Acad Orthop Surg November / Dezember 2004; 12: 436-446.