Schädigungen des Gehirns können die zirkadianen Schlaf-Wach-Muster verändern
Eines der frühen Anzeichen, die auf ein Problem mit dem Gehirn hindeuten könnten, wie zum Beispiel Demenz , kann eine Störung der Schlafmuster sein. Warum schlafen Demenzkranke nicht? Erfahren Sie, wie sich Veränderungen im Gehirn auf die Schlaf-Wach-Muster auswirken können, die durch die Beschädigung kritischer Strukturen verursacht werden, und wie sich die Bedingungen in betreuten Wohnumgebungen verschlechtern können.
Wie Veränderungen im Gehirn den Schlaf bei Demenz beeinflussen
Der suprachiasmatische Kern (SCN) im Hypothalamus des Gehirns ist verantwortlich für die Kontrolle unserer Schlaf-Wach-Muster.
Dies wird oft als zirkadianer Rhythmus bezeichnet, da diese Muster dazu neigen, in einem Zeitraum von fast einem Tag zu bestehen.
Bei vielen Arten von neurodegenerativen Erkrankungen - einschließlich Demenzerkrankungen wie der Alzheimer-Krankheit sowie Bewegungsstörungen wie der Parkinson-Krankheit - können bestimmte Bereiche des Gehirns im Laufe der Zeit degenerieren. Gehirnzellen (Neuronen) reagieren möglicherweise weniger auf Chemikalien, die Neurotransmitter genannt werden, oder es können sich Ablagerungen bilden, die ihre Funktion stören. Eine globale Gehirndegeneration, die Atrophie genannt wird, kann auftreten, wenn einzelne Neuronen absterben. Darüber hinaus können bestimmte Regionen des Gehirns verloren gehen.
Wenn der SCN verloren geht, wird unsere Fähigkeit, ein normales Schlaf-Wach-Muster aufrechtzuerhalten, beeinträchtigt. Dies kann sich in verschiedenen Störungen des zirkadianen Rhythmus äußern. Oft erleben ältere Menschen ein fortgeschrittenes Schlafphasensyndrom . Dies beinhaltet den Wunsch, zu Bett zu gehen und früh aufzuwachen. Dieser Wunsch, ihren Schlafplan zu ändern, liegt möglicherweise außerhalb ihrer Kontrolle und könnte Veränderungen im Gehirn darstellen, wenn sie altert.
Sonnenuntergänge und die Auswirkungen von Schlafstörungen auf Pflegekräfte
Darüber hinaus können viele Personen mit neurokognitiver Beeinträchtigung, wie sie bei Demenz auftreten, Schlaf-Wach-Zyklen gestört haben. Sie können feststellen, dass ihr Wunsch, nachts zu schlafen, verringert wird, während sie die Nachmittage verdecken. Gelegentlich können geliebte Menschen verdächtig auf Demenz reagieren, wenn eine Person während der Nacht ungewöhnliche Aktivitäten wie Hausreinigung um 3 Uhr oder andere Aktivitäten beginnt.
Unregelmäßige Schlaf-Wach-Muster zeigen in der Regel mindestens 3 Schlafphasen in 24 Stunden, wobei der Schlaf oft verkürzt wird.
Das Phänomen des Sonnenuntergangs, bei dem eine Person mit Demenz in der Nacht zunehmend verwirrt und erregt wird, kann ein zirkadianes Rhythmusproblem darstellen. Dieses Verhalten wurde effektiv mit Lichteinwirkung und Melatonin behandelt, die als Zeitsignale für die Neuorientierung dienen können.
Oft sind Patienten mit Demenz weniger verwirrt, wenn sie in einer vertrauten Umgebung wie einem lebenslangen Zuhause und nicht in einem Krankenhaus oder Pflegeheim untergebracht sind. Zusätzlich kann die Verwendung einer Routine ihr Gedächtnis und Verhalten verstärken und maximalen Erfolg ermöglichen. Es kann auch möglich sein, dass die Sonnenuntergänge erschöpfte Reserven darstellen; Das heißt, am Ende des Tages hat das Individuum nicht mehr die mentale Energie, wachsam über seine Orientierung und sein Denken zu bleiben. Infolgedessen werden sie oder können verwirrt erscheinen.
Schlafveränderungen können ein frühes Anzeichen von Demenz sein
Schlafstörungen können auch ein frühes Anzeichen für eine Krankheit sein, die sich später entwickeln kann. Zum Beispiel legen Forschungsergebnisse nahe, dass das REM- Verhalten (Rapid Eye Movement) bei Schlafstörungen der Entwicklung der Parkinson-Krankheit oder der Lewy-Körper-Demenz vorausgehen kann, bevor diese Erkrankungen zu einigen der anderen gemeinsamen Merkmale übergehen.
Es ist wichtig zu erkennen, dass viele neurologische Störungen Komponenten der Schlafstörung haben, da die Prozesse den Bereich des Gehirns beeinflussen können, der für die Kontrolle unserer Schlaf-Wach-Zyklen verantwortlich ist. Dies kann zu einer Unterbrechung dieser Zyklen führen, und die Veränderung dieser zirkadianen Rhythmen kann das erste Anzeichen dafür sein, dass etwas nicht stimmt. Indem wir sorgfältig auf diese Veränderungen abgestimmt sind, können wir früh Hilfe für die Bedürftigen bekommen.
Für diejenigen, die an Demenz leiden, kann es ein paar hilfreiche Änderungen geben. Es ist wichtig, einen regelmäßigen Schlaf-Wach-Zeitplan einzuhalten. Die Belichtung am Morgen ist von entscheidender Bedeutung, und Licht während des Tages und Dunkelheit in der Nacht helfen, Schlafmuster zu verstärken.
Nickerchen sollten tagsüber minimiert werden, um den Schlaf in der Nacht zu optimieren. Niedrige Dosen von Melatonin können bei einigen hilfreich sein. Andere frei verkäufliche und verschreibungspflichtige Schlaftabletten sollten aufgrund der erhöhten Risiken von Verwirrung, Harnverhalt und Stürzen minimiert werden. Wenn eine Schlafapnoe vorliegt, sollte sie behandelt werden, um langfristige Auswirkungen auf das Gedächtnis zu minimieren.
Wenn Sie Hilfe benötigen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt und überlegen Sie sich gegebenenfalls eine Überweisung an einen Schlafspezialisten.
> Quellen:
> Bachman, D. et al . "Sonnenuntergänge und andere zeitlich assoziierte Agitationszustände bei Demenzpatienten". Jahresrückblick auf die Medizin. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Aktuelle Behandlungen für Schlafstörungen bei Menschen mit Demenz." Aktuelle Psychiatrieberichte. 11 (1): 20-6, 2009 Feb.
> Dowling, GA et al . "Melatonin und Hell-Licht-Behandlung für Ruhe-Aktivität Störung bei institutionalisierten Patienten mit Alzheimer-Krankheit." Zeitschrift der American Geriatrics Society. 56 (2): 239-46, 2008 Feb.
> Gehrman, PR et al . "Melatonin verbessert nicht den Schlaf oder die Agitiertheit in einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Studie von Patienten mit Alzheimer-Demenz." American Journal of Geriatrische Psychiatrie. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE et al . "Die Wirkung von Umgebungslichttherapie auf depressive Symptome bei Menschen mit Demenz." Zeitschrift der American Geriatrics Society. 55 (11): 1817-24, 2007 Nov.
> Riemersma-van der Lek, RF et al . "Wirkung von hellem Licht und Melatonin auf die kognitive und nicht-kognitive Funktion bei älteren Bewohnern von Gruppenpflegeeinrichtungen: eine randomisierte kontrollierte Studie." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 11. Juni.
> Shub, D.et al . "Nicht-pharmakologische Behandlung von Schlaflosigkeit bei Menschen mit Demenz." Geriatrie . 64 (2): 22-6, 2009 Feb.