Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) wird oft ein Bronchodilatator verschrieben, eine Art von Medikament zur Entspannung der Atemwege, um Ihnen zu helfen, besser zu atmen. Die Medikamente werden typischerweise mit einem Dosierinhalator (MDI) durch den Mund inhaliert, sind aber auch in flüssigen, Pille-, injizierbaren oder Zäpfchenformulierungen erhältlich.
Bronchodilatatoren werden entweder bei Bedarf oder zweimal täglich angewendet, um COPD-Symptome zu verhindern oder zu reduzieren. Die drei Klassen von Bronchodilatatoren, die üblicherweise zur Behandlung von COPD verwendet werden, sind:
- Beta-adrenerge Agonisten
- Anticholinergika
- Methylxanthine
Beta-Adrenerge Agonisten
Beta-adrenerge Agonisten (auch bekannt als Beta-Agonisten) sind eine Art von Medikamenten, die an spezifische Rezeptoren in der Lunge, sogenannte Beta-Adrenozeptoren, binden. Dadurch blockieren sie den Auslöser von Bronchospasmen und lassen Luftwege offen.
Beta-Agonisten können entweder kurz wirkend (vier bis sechs Stunden lang) oder lang wirksam sein (12 oder mehr Stunden). Sie werden entweder oral oder über ein MDI geliefert. Das inhalierte Verfahren wird im Allgemeinen bevorzugt, da es Symptome schneller lindert.
Die in den USA derzeit zugelassenen kurz wirkenden Beta-Agonisten (SABAs) sind:
- Albuterol
- Xopenex (Levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Die lang wirkenden Beta-Agonisten (LABAs), die derzeit in den USA zugelassen sind, sind:
- Salmeterol
- Performomist (Formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (Arformoterol)
Beta-Agonist-Medikamente werden auch in Zwei-in-One-Formulierungen wie Symbicort verwendet, die Formoterol mit einem inhalativen Kortikosteroid, bekannt als Budesonid, kombiniert.
Arzneimittelnebenwirkungen sind normalerweise dosisabhängig und häufiger bei oraler Anwendung zu sehen.
Die häufigsten sind schnelle Herzfrequenz (Tachykardie), Herzklopfen, Zittern und Schlafstörungen.
Anticholinergika
Anticholinergika sind Medikamente, die eine Art von Neurotransmitter, bekannt als Acetylcholin, blockieren. Parasympathische Nerven (die mit automatischer Funktion assoziiert sind) sind die primäre Quelle von Acetylcholin in der Lunge. Durch die Blockierung der Produktion dieser Substanzen werden die Kontraktionen und Krämpfe in den Atemwegen effektiv gestoppt.
Anticholinergika sind nur in inhalierter Form erhältlich und bieten eine ausgezeichnete Bronchodilatation mit minimalen Nebenwirkungen. Anticholinergika sind besonders nützlich für diejenigen, die keine Beta-Agonisten oder Methylxanthine aufgrund einer zugrundeliegenden Herzerkrankung verwenden können.
Die derzeit in den USA zugelassenen Anticholinergika sind:
- Atrovent (Ipratropium)
- Spiriva (Tiotropium)
- Aclidinium
Es gibt auch eine Kombination inhalierter Formulierung namens Combivent, die Ipratropium und den kurzwirksamen Beta-Agonisten Albuterol enthält.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Anticholinergika sind trockener Mund und ein metallischer Nachgeschmack. In seltenen Fällen ist bekannt, dass ein Glaukom auftritt.
Methylxanthine
Methylxanthine sind eine einzigartige Wirkstoffklasse, die dafür bekannt ist, die Obstruktion des Luftstroms zu lindern, Entzündungen zu lindern und bronchiale Kontraktionen zu mildern.
Ihr Wirkungsmechanismus ist nicht gut verstanden, und obwohl sie wirksam sind, werden die Arzneimittel aufgrund ihrer Nebenwirkungen nicht in der Erstlinientherapie verwendet.
Methylxanthine sind am besten für Personen geeignet, die weder mit Beta-Agonisten noch mit Anticholinergika eine adäquate Kontrolle erreichen können. Im Gegensatz zu den anderen COPD-Bronchodilatatoren werden Methylxanthine nicht inhaliert. Sie sind derzeit entweder in Pille-, Flüssig-, intravenösen oder Zäpfchenformulierungen erhältlich.
Die beiden in den USA zugelassenen Methylxanthine sind:
- Theophyllin
- Aminophyllin
Die Nebenwirkungen können manchmal tiefgreifend sein, besonders wenn sie intravenös verabreicht werden.
Symptome können Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Durchfall, Nervosität, schnelles Atmen und Sodbrennen sein. Rufen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Erbrechen, unregelmäßigen Herzschlag ( Dysrhythmie ) oder Krampfanfälle haben.
> Quelle:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globale Strategie für die Diagnose, Behandlung und Prävention von chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: GOLD executive summary." Am J Respir Krit Pflege Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.