Überwiegen die Vorteile die Risiken?
Wenn Sie COPD haben , hat Ihr Arzt möglicherweise Glukokortikoide (auch bekannt als Kortikosteroide oder Steroide) als Teil Ihres Behandlungsplans verschrieben. Während Glukokortikoide viele Vorteile haben, haben sie auch ernsthafte Risiken und Nebenwirkungen, die Sie beachten sollten.
Laut der Globalen Initiative für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) ist die Rolle, die orale und inhalative Glukokortikoide bei der Behandlung stabiler COPD spielen, eher umstritten und auf bestimmte Fälle beschränkt.
Wie funktionieren Glukokortikoide?
In Bezug auf COPD wirken Glukokortikoide durch die Verringerung von Schwellungen und Entzündungen in den Atemwegen der Lunge.
Vor- und Nachteile von inhalierten Glucocorticoiden
Regelmäßige Behandlung mit inhalativen Glucocorticoiden reduziert nachweislich die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen und verbessert den Gesundheitszustand von Patienten mit schwerer COPD im Stadium III (schwer) bis Stadium IV (sehr schwer). Ihr Einsatz stoppt jedoch nicht den Rückgang des forcierten exspiratorischen Volumens (FEV1) oder reduziert die mit COPD verbundene Mortalitätsrate. Darüber hinaus kann der Entzug von inhalativen Glucocorticoiden bei einigen Patienten zu einer COPD-Exazerbation führen und die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöhen.
Angesichts dieser Informationen ist eine Behandlung mit inhalativen Glukokortikoiden bei Patienten mit stabiler COPD nicht indiziert, kann jedoch für Patienten in fortgeschritteneren Stadien der COPD empfohlen werden und ist Standard bei COPD-Exazerbationen.
Häufig inhalierte Glucocorticoide umfassen Folgendes:
- Beclomethason
- Triamcinolon
- Fluticason
- Flunisolid
Kombinationstherapie
Die Anwendung eines inhalativen Glucocorticosteroids, das mit einem lang wirksamen Beta-Agonisten kombiniert wird, reduziert nachweislich die Häufigkeit von COPD-Exazerbationen , verbessert die Lungenfunktion und den allgemeinen Gesundheitszustand bei Patienten mit COPD, kann aber auch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung erhöhen.
Orale Glukokortikoide
Es gibt viele bestehende Leitlinien, die sich weiterhin für den Einsatz von Kurz- oder Langzeit-Glukokortikoidtherapie bei der Behandlung von COPD einsetzen. Laut GOLD wird diese Praxis jedoch nicht empfohlen, da keine ausreichenden Nachweise für den Nutzen und eine lange Liste nachteiliger Nebenwirkungen vorliegen. Folgende sind einige orale Glukokortikoide, mit denen Sie vertraut sind:
- Prednison
- Dexamethason
- Methylprednisolon
- Kortison
Nebenwirkungen von Glucocorticoiden
Während die Nebenwirkungen von oralen Glukokortikoiden zahlreich und gut dokumentiert sind, sind die mit inhalativen Glucocorticoiden verbundenen Nebenwirkungen weniger und weniger schwerwiegend. Im Folgenden sind einige allgemein bekannte Nebenwirkungen von oralen Glukokortikoiden aufgeführt:
- Gesenktes Immunsystem (Immunsuppression)
- Hoher Blutzucker
- Gewichtszunahme
- Leichte Blutergüsse
- Verringerte Knochendichte
- Muskelabbau, Schwäche
- Grauer Star
- Glaukom
- Nebenniereninsuffizienz (bei längerem Gebrauch und plötzlicher Unterbrechung)
Inhalative Glucocorticoide sind häufiger assoziiert mit:
- Blutergüsse an der Haut
- Hefe-Infektion von Mund und Rachen
- Heiserkeit der Stimme
Schlussworte über Glucocorticoide
Der wichtigste Aspekt eines jeden Behandlungsplans ist die Bereitschaft, diesem zu folgen. Wenn Sie Ihren Versorgungsplan nicht einhalten können, sollte Ihr Gesundheitsdienstleister versuchen zu ermitteln, welche Barrieren möglicherweise im Wege stehen.
Alle Behandlungspläne sollten eine klare Erklärung ihres Zwecks und der wahrscheinlichen Ergebnisse enthalten. Wenn Ihr Arzt Ihnen diese Informationen nicht zur Verfügung stellt, sollten Sie dies vor dem Verlassen des Büros klären.
Quelle:
> Globale Strategie für die Diagnose, > Management > und Prävention von COPD , Globale Initiative für chronisch obstruktive Lungenkrankheit (GOLD) 2006. Verfügbar unter: http://www.goldcopd.org.