Verschiedene HPV-Stämme verursachen unterschiedliche Symptome
Das humane Papillomavirus (HPV) ist seit der FDA-Zulassung von Gardasil, dem ersten von drei HPV-Impfstoffen, ein beliebtes Thema in den Medien. Sie haben wahrscheinlich gehört, dass HPV sehr häufig vorkommt und sich Sorgen darüber gemacht hat, ob Sie infiziert werden könnten. Gleichzeitig können Sie besorgt sein zu hören, dass das Virus sowohl Gebärmutterhalskrebs als auch Genitalwarzen verursachen kann.
Gibt es Symptome oder Anzeichen, auf die Sie achten sollten? Ein Großteil der Verwirrung liegt im Verständnis der verschiedenen HPV-Stämme. Lassen Sie uns etwas von der Verwirrung klären und überprüfen, was wir über diesen Virus wissen, damit Sie ein bevollmächtigter Fürsprecher für Ihre eigene Gesundheitspflege sein können.
Die verschiedenen Stämme des humanen Papillomavirus (HPV)
Es wird angenommen, dass über 100 verschiedene Stämme des HPV-Virus vorliegen. Etwa 30 dieser Viren sind dafür bekannt, die männlichen und weiblichen Genitalien zu beeinflussen, tun dies jedoch auf unterschiedliche Weise. Nicht alle Stämme sind mit Gebärmutterhalskrebs verbunden. Die Stämme von HPV, die Menschen infizieren, wurden in zwei Kategorien unterteilt, je nachdem, ob sie als hohes Risiko oder geringes Risiko angesehen werden.
- Niedrigrisiko -Stämme: Stämme, die als "geringes Risiko" eingestuft sind, sind mit Genitalwarzen und leichten zervikalen Anomalien assoziiert, die manchmal bei Pap-Abstrichen zu finden sind. Stämme mit geringem Risiko verursachen keinen Gebärmutterhalskrebs und gelten als "nicht-onkogene Stämme". HPV 6 und HPV 11 sind Stämme mit geringem Risiko und sind für etwa 90 Prozent der Genitalwarzen verantwortlich. Die Stämme, die Genitalwarzen verursachen und diejenigen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen, sind unterschiedlich. Mit anderen Worten, wenn Sie Genitalwarzen hatten, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen, dass das gleiche Virus Gebärmutterhalskrebs verursacht.
- Hochrisiko-Stämme: HPV-Stämme, die als "hohes Risiko" eingestuft sind, sind sowohl mit leichten als auch mit schweren zervikalen Anomalien assoziiert, die bei einem Pap-Abstrich gefunden werden, und sind die Stämme, die zu Gebärmutterhalskrebs führen können. Mit anderen Worten, dies sind die "onkogenen Stämme" von HPV. Stämme, die mit Krebs in Verbindung gebracht wurden, umfassen HPV 16 und 18 (die 70 Prozent von Gebärmutterhalskrebs verursachen) sowie HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 und 59. Die meiste Zeit ist das Virus für Eine längere Zeit und zervikale Veränderungen schreiten von leichter Dysplasie zu zervikaler Dysplasie und schließlich Krebs voran. Das heißt, Gebärmutterhalskrebs hat manchmal in kürzeren Zeiträumen nach dem Erwerb des Virus aufgetreten. Seltener können Stämme mit hohem Risiko atypische Genitalwarzen verursachen, die präkanzeröse und krebsartige Veränderungen in sich auslösen können. Es ist wichtig anzumerken, dass HPV nicht nur zu Gebärmutterhalskrebs führen kann, sondern auch an Peniskrebs , Analkrebs , Kopf- und Halskrebs (verantwortlich für einen von zwei Fällen) und möglicherweise an anderen Krebsarten wie Lungenkrebs beteiligt ist .
Das Engagement in risikoreichem Sexualverhalten erhöht das Risiko, sich mit HPV-Stämmen mit hohem und niedrigem Risiko zu infizieren.
Es ist wichtig zu beachten, dass Sie mit mehr als einem HPV-Stamm infiziert sein können, und die Risikofaktoren, die eine Person dazu veranlassen, einen Stamm zu erwerben (oder eine sexuell übertragbare Krankheit entwickeln), können zu einer Infektion mit anderen Stämmen führen.
Die gute Nachricht ist, dass für die meisten Menschen sowohl HPV-Infektionen mit hohem als auch mit geringem Risiko ohne medizinische Intervention verschwinden. Wir wissen nicht, warum HPV bei manchen Menschen statt bei anderen besteht. Wir wissen, dass Risikofaktoren wie ein unterdrücktes Immunsystem und Rauchen dies wahrscheinlicher machen können.
HPV-Symptome
Bei der Betrachtung der Symptome von HPV ist es wichtig, diese in die Symptome zu zerlegen, die mit den Genitalwarzen verursachenden Stämmen und den Symptomen von Zervixkrebs verursachenden Stämmen verbunden sind. Die meiste Zeit hat eine Person keine Symptome, wenn sie mit diesen Viren infiziert sind.
Symptome von HPV-bedingten Genitalwarzen: Die HPV- Stämme, von denen bekannt ist, dass sie Genitalwarzen bei Männern und Frauen verursachen, können zur Bildung von Warzen führen oder nicht. Wenn sie das tun, können die blumenkohlartigen Wucherungen (sowohl sehr groß als auch sehr klein) in und um die Genitalien und die umliegenden Bereiche herum auftreten.
Das Auftreten von Warzen kann sofort auftreten, oder stattdessen viele Jahre, nachdem Sie sich mit dem Virus infiziert haben, so dass das Auftreten von Warzen kein guter Weg ist, um festzustellen, ob Sie infiziert sind oder nicht.
Symptome von HPV-bedingtem Gebärmutterhalskrebs: Frühzeitig erzeugen die krebsauslösenden HPV-Stämme keine Symptome. Aus diesem Grund ist die Einhaltung der Richtlinien für regelmäßige Pap-Abstriche kritisch. Pap-Abstriche können sehr oft (aber nicht immer) abnormale zervikale Veränderungen erkennen, die durch HPV verursacht werden, lange bevor sie krebsartig werden. Die häufigsten Symptome von Gebärmutterhalskrebs sind abnorme Blutungen (Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Geschlechtsverkehr oder nach der Menopause), Beckenschmerzen und Ausfluss.
Da es viele Zustände gibt, die diese Symptome verursachen können - von denen viele häufiger sind als Gebärmutterhalskrebs - gibt es keine einfache Möglichkeit, nach den Anzeichen Ausschau zu halten. Regelmäßige Pap-Abstriche und Gespräche mit Ihrem Arzt über Symptome, die Sie betreffen, sind der Schlüssel zur frühzeitigen Erkennung von Veränderungen.
Diagnose HPV bei Frauen
Für Frauen ist eine regelmäßige Untersuchung des Beckens und Pap-Abstrich der beste Weg, um eine HPV-Infektion zu erkennen. Während einer gynäkologischen Untersuchung kann Ihr Arzt Ihre Vagina auf Zeichen von Genitalwarzen untersuchen. Wenn Genitalwarzen entdeckt werden, wird sie die Behandlungsmöglichkeiten diskutieren. Wenn Sie Genitalwarzen haben, beachten Sie bitte, dass der HPV-Stamm, der Warzen verursacht (mit Ausnahme von atypischen Warzen), keine Belastung darstellt, die zu Gebärmutterhalskrebs führen kann. Ein regelmäßiger Pap-Abstrich erkennt sehr häufig eine Hochrisiko-HPV-Infektion, die zu Gebärmutterhalskrebs führen könnte.
Je nach Alter kann auch ein routinemäßiger HPV-Test durchgeführt werden. Aktuelle Richtlinien besagen, dass Frauen über 30 Jahren ein routinemäßiger HPV-Test zusammen mit ihrem Pap-Abstrich angeboten werden sollte. Nicht alle Ärzte tun dies jedoch routinemäßig, und Sie müssen möglicherweise darum bitten, dass der Test durchgeführt wird. Für Frauen unter 30 Jahren kann ein HPV-Test empfohlen werden, wenn Ihr Pap-Abstrich abnormal ist. Wie bei Frauen über 30 Jahren ist es wichtig, ein Anwalt zu sein und Tests zu fordern, wenn Sie es für nötig halten. Die Ärzte unterscheiden sich sehr in ihren Herangehensweisen an dieses Problem.
Diagnose von HPV bei Männern
Leider gibt es für Männer keinen medizinischen Screening-Test, der feststellen kann, ob Sie mit HPV infiziert sind. Ein Arzt kann die Genitalien visuell auf die Anwesenheit von männlichen Genitalwarzen untersuchen , aber wieder werden Warzen nicht durch die gleichen Stämme verursacht, die Krebs wie Gebärmutterhalskrebs, Peniskrebs und mehr verursachen. Es ist selten, dass Männer überhaupt Symptome haben, wenn sie mit den krebsauslösenden HPV-Stämmen infiziert sind. Dies ist ein Grund, für diejenigen, die ausgehen, vorsichtig zu sein, auch wenn ein potenzieller Partner negative Tests für sexuell übertragbare Krankheiten hatte. Wir haben einfach keinen guten Weg, um das Vorhandensein von HPV bei Männern zu testen.
HPV-Impfstoffe und die Stämme, die sie abdecken
Im Jahr 2018 sind jetzt drei verschiedene HPV-Impfstoffe verfügbar. Diese unterscheiden sich in den spezifischen HPV-Stämmen, die sie abdecken. Manche Menschen bevorzugen einen Impfstoff gegenüber einem anderen, aber die Krankenkassen bieten normalerweise nur einen oder zwei davon an. Aktuelle Impfstoffe umfassen:
- Gardasil. Gardasil wurde 2006 als erster HPV-Impfstoff zugelassen. Es ist wirksam gegen HPV 6, 11, 16 und 18. Da die Kombination von HPV 16 und 18 für 70 Prozent der Gebärmutterhalskrebsarten verantwortlich sind, sollte der Impfstoff theoretisch gegen 70 Prozent Gebärmutterhalskrebs schützen. HPV 6 und HPV 11 verursachen 90 Prozent der Genitalwarzen, daher sollte der Impfstoff theoretisch 90 Prozent solcher Warzen verhindern.
- Cervarix : Cervarix wurde im Jahr 2009 zugelassen und schützt gegen HPV 16 und HPV 18. Wie bei Gardisil wird angenommen, dass HPV 16 und 18 70 Prozent der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen. Der Impfstoff sollte theoretisch 70 Prozent dieser Krebsarten verhindern. Die HPV-Stämme, die für die meisten Genitalwarzen verantwortlich sind, sind in diesem Impfstoff nicht vorhanden, so dass sie wahrscheinlich wenig Schutz gegen Genitalwarzen bieten.
- Gardasil 9: Im Jahr 2014 zugelassen, bietet Gardisil 9 eine weitere Abdeckung und gilt als wirksam gegen HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 und 58. Wie die anderen Impfstoffe sollte Gardasil 9 mindestens 70 Prozent davon verhindern Gebärmutterhalskrebs, schützt aber wahrscheinlich vor mehr durch den Schutz vor onkogenen Stämmen 31, 33, 45, 52 und 58. Es sollte auch vor den meisten genitalen Warzen verursachenden Stämmen schützen.
Behandlung von HPV
Die Behandlung von HPV hängt von den Symptomen und Belastungen des Virus ab. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Genitalwarzen. Was die Behandlung der krebsauslösenden HPV-Stämme betrifft, hängen die spezifischen Behandlungen von den Anomalien ab, die bei einem Pap-Abstrich gefunden werden .
Wenn es nur leicht abnormal ist und auf HPV zurückzuführen ist, kann ein Pap-Abstrich einfach wiederholt werden. Wenn es Bedenken gibt, wird eine Kolposkopie empfohlen. Während einer Kolposkopie kann eine zervikale Biopsie durchgeführt werden, um die betroffenen Zellen zu betrachten. Andere Verfahren, wie z. B. eine Konusbiopsie, können in Erwägung gezogen werden, wenn weitere Anomalien festgestellt werden. Wenn Krebszellen gefunden werden, reichen die Behandlungsmöglichkeiten von lokalen Behandlungsmöglichkeiten bis zu einer Hysterektomie.
Obwohl für einige Viruserkrankungen wie Grippe, Windpocken und HIV antivirale Medikamente zur Verfügung stehen, haben wir derzeit keine antivirale Medikation, die routinemäßig zur Behandlung von HPV eingesetzt wird. Aus diesem Grund ist das Ziel der Behandlung, Menschen auf die Komplikationen des Virus, wie Gebärmutterhalsanomalien, Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen, zu überwachen und sie zu behandeln, wenn sie auftreten sollten.
Bottom-Line über die Stämme und Symptome von HPV
Es gibt viele verschiedene HPV-Stämme und dies ist eine Quelle großer Verwirrung. Die Medien sagen den Menschen, dass fast jeder infiziert wurde, aber nicht alle oder sogar die meisten Infektionen führen zu klinischen Symptomen. Einige Stämme können zu Genitalwarzen führen, für die es viele Behandlungen gibt. Größere Sorge ist, dass einige Stämme zu Gebärmutterhalskrebs führen können. Regelmäßige Pap-Abstriche sind der Schlüssel zur Prävention, da HPV-Infektionen, die zu Krebs führen, selten Symptome verursachen, die zur Früherkennung führen können. Stattdessen können Pap-Abstriche und HPV-Tests Menschen zu weiteren Verfahren wie einer Kolposkopie führen, um das Problem zu definieren. Zur Zeit haben wir keine spezifischen Behandlungen, die den Körper vom HPV-Virus befreien sollen, obwohl wir Immunisierungen zur Verfügung haben, die viele dieser Infektionen und damit die Probleme, die sie verursachen, verhindern können.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Humanes Papillomavirus (HPV). Genital-HPV-Informationsblatt. Aktualisiert 16.11.17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. und K. Johnson. HPV Update: Impfung, Screening und assoziierte Krankheit. Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin . 2016. 31 (11): 1360-1366.