Eine der führenden Ursachen der Unfruchtbarkeit
Was ist eine entzündliche Darmerkrankung?
Beckenentzündung, oder PID, ist eine Entzündung der oberen Fortpflanzungsorgane einer Frau. Betroffene Bereiche können die Strukturen der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter umfassen. Salpingitis, Entzündung der Eileiter , ist die häufigste Manifestation der Krankheit. PID ist bekanntlich eine langfristige Folge vieler sexuell übertragbarer Krankheiten sowie von bakterieller Vaginose (BV), Beckenchirurgie und anderen gynäkologischen Verfahren , die den Gebärmutterhals kreuzen.
Es ist grundsätzlich ein vermeidbarer Zustand. Es ist auch eine führende Ursache für vermeidbare Unfruchtbarkeit.
Eine entzündliche Beckenerkrankung wird im Wesentlichen durch eine Überreaktion des Körpers auf eine Infektion verursacht. Wenn das Immunsystem versucht, die eindringenden Bakterien zu bekämpfen, verursacht es lokale Entzündungen und Vernarbungen. Obwohl dies die Infektion innerhalb des Fortpflanzungstraktes erfolgreich abwehren kann, kann es die Organe schädigen. PID kann Narben in der Gebärmutter, Eileiter und sogar in der Beckenhöhle verursachen . Dies ist einer der Hauptgründe, warum es chronische Beckenschmerzen verursacht .
Die häufigsten Infektionen im Zusammenhang mit Adnexitis sind Chlamydien und Gonorrhoe. Da die Symptome von PID das Ergebnis der Reaktion des Körpers auf die zugrunde liegende Infektion sind, beinhaltet die Behandlung normalerweise Antibiotika, um diese Infektion zu behandeln. In schweren Fällen oder im Notfall kann eine Operation notwendig sein, um einen Abszess zu entleeren, der gerissen ist oder droht zu reißen.
Was sind die Symptome von PID?
- Schmerzen im Unterbauch und Becken
- Unregelmäßige Perioden
- Schmerzen beim Sex
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Übermäßiger vaginaler Ausfluss mit einem üblen Geruch
- Fieber, Erschöpfung, Durchfall, Erbrechen und andere allgemeine Anzeichen einer Infektion.
Wie üblich ist PID?
In den frühen 1990er Jahren betrug die Häufigkeit von PID bei Frauen etwa ein Siebtel.
PID war mehr als doppelt so häufig bei Frauen mit sexuell übertragbaren Krankheiten (26 Prozent) als bei Frauen, die nie eine STD gemeldet hatten (10 Prozent). Glücklicherweise ist die PID weniger verbreitet, da das Screening auf Chlamydien und Gonorrhöe immer weiter verbreitet ist.
Was sind die Risikofaktoren für PID?
Risikofaktoren für PID sind:
- Jüngere Alter: Sexuell erfahrene Jugendliche sind dreimal häufiger mit PID diagnostiziert als ihre 25 bis 29 Jahre alten Kollegen. Die Wissenschaftler wissen jedoch nicht, warum dies der Fall ist. Es kann auf biologische Faktoren zurückzuführen sein, die junge Frauen anfälliger für sexuell übertragbare Krankheiten machen. Es könnte auch unterschiedliche sexuelle Verhaltensweisen in diesen beiden Altersgruppen widerspiegeln.
- Rasse: Afroamerikanische Frauen haben das höchste Risiko für PID der ethnischen Gruppen in den USA. Dies kann mit biologischen Faktoren zusammenhängen. Es könnte auch mit ihrer vergleichsweise hohen Häufigkeit von Spülungen zusammenhängen .
- Empfängnisverhütende Wahl : Barrieremethoden wie Kondome und orale Kontrazeptiva reduzieren das Risiko einer PID. Trotz der Probleme mit dem Dalkon Shield in den 1970er Jahren wird davon ausgegangen, dass die Verwendung moderner Intrauterinpessare (IUP) das PID-Risiko nicht signifikant erhöht, außer möglicherweise zum Zeitpunkt des Einsetzens.
- Spülungen: Spülungen erhöhen das Risiko einer PID- Infektion der Frau erheblich.
Warum sollte ich über PID besorgt sein?
PID ist weltweit eine der Hauptursachen für Eileiterschwangerschaften und vermeidbare Unfruchtbarkeit bei Frauen. Im Jahr 2000 schätzte eine Studie, dass die Kosten für PID in den USA in der Nähe von $ 2 Milliarden lagen. Eine frühere Studie, die die Kosten der vermeidbaren Unfruchtbarkeit untersuchte, ergab, dass die Kosten näher bei 64 Milliarden Dollar lagen. Diese Studie umfasste die Kosten sowohl für die Behandlung der STDs und PID, die die Unfruchtbarkeit verursacht, und die Auflösung der Unfruchtbarkeit bei Paaren, die schwanger werden wollten.
Im Gegensatz zu den Kosten für die Behandlung der PID-Infertilität sind die Kosten für die Prävention von PID-bedingter Infertilität wahrscheinlich wesentlich niedriger.
Diese Kosten würden in erster Linie die Kosten für Aufklärung über Safer Sex, Douching und Kondomnutzung sowie Screening und Behandlung von Chlamydien und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten umfassen. Die Kosten für solche präventiven Maßnahmen würden wahrscheinlich nur einen winzigen Bruchteil der Behandlungskosten ausmachen.
Die Beziehung zwischen PID und Unfruchtbarkeit wird relativ gut akzeptiert. PID verursacht Unfruchtbarkeit durch den Narbenbildungsprozess, der während der Heilung von sexuell übertragbaren Infektionen auftritt. Die ausgedehnte Narbenbildung kann schließlich einen oder beide Eileiter verschließen. Die Narbenbildung ist bei älteren Frauen, Rauchern und Frauen mit IUPs tendenziell schlechter. Je nach Ausmaß der Narbenbildung kann es unmöglich sein, dass Spermien das Ei erreichen, oder wenn Spermien durchkommen, kann das befruchtete Ei möglicherweise nicht in die Gebärmutter gelangen. Wenn ein befruchtetes Ei nicht in die Gebärmutter gelangen kann, kann es zu einer Eileiterschwangerschaft kommen.
Es ist nicht überraschend, dass der Prozentsatz von Frauen, die aufgrund von PID Unfruchtbarkeit haben, direkt proportional zur Anzahl der PID-Episoden ist, die sie erlebt haben. Daher sind sowohl die Behandlung als auch die Verhinderung von PID wichtige Schritte bei der Verringerung von Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten.
Quellen:
> Cates, W., Wasser- heit, JN und Marchbanks, PA. Beckenbodenentzündung und Tubenunfruchtbarkeit: die vermeidbaren Bedingungen. Ann NY Acad Sci. (1994, 18. Februar) 709: 179-95.
> Grodstein, F. und Rothman, KJ Epidemiologie der Adnexitis . Epidemiologie. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Unfruchtbarkeit: eine vermeidbare Epidemie? Int J Frucht. 1988 Juli; 33. 33 (4. 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Die entzündliche Darmerkrankung des Beckens: aktuelle Konzepte in Pathogenese, Diagnose und Behandlung. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dez; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Direkte medizinische Kosten der Adnexitis und ihre Folgeerscheinungen: abnehmend, aber immer noch erheblich. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.