CDC-Beratung und alternative Ansätze
Bakterielle Vaginose (BV) ist eine häufige vaginale Infektion, die Juckreiz, Ausfluss und einen charakteristischen "fischigen" Geruch verursacht. Die meisten Fälle sind unkompliziert und können mit verschreibungspflichtigen Antibiotika behandelt werden, die entweder oral oder mit topischen Cremes oder Gelen eingenommen werden. Es ist bekannt, dass BV-Infektionen häufig wiederkehrend sind, gewöhnlich innerhalb von drei bis zwölf Monaten, wobei zusätzliche oder alternative Formen der Therapie erforderlich sind.
Die Behandlung kann auch während der Schwangerschaft verordnet werden, um das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Geburtsgewicht und vorzeitigem Blasensprung zu reduzieren.
Hausmittel
Eine der größten Frustrationen bei der Behandlung von bakterieller Vaginose ist die hohe Rezidivrate. Einige Studien haben vorgeschlagen, dass die Rate so hoch wie 50 Prozent sein kann; andere glauben, dass es viel größer ist. Dies stellt ein Problem dar, da der wiederholte Einsatz von Antibiotika das Risiko einer Arzneimittelresistenz erhöhen kann.
Zu diesem Zweck wurde eine Reihe von Hausmitteln bei Frauen mit rezidivierenden BV-Symptomen untersucht . Die wichtigsten davon sind Borsäure und Wasserstoffperoxid, die beide relativ billig sind und in der Apotheke ohne Rezept leicht erhältlich sind.
Hier ist, was wir wissen:
- Borsäure wird seit über 100 Jahren zur Behandlung von Hefeinfektionen ( vaginale Candidiasis ) eingesetzt. Eine Studie aus dem Jahr 2015 untersuchte ihre Verwendung als Vaginalsuppositorium bei Frauen mit BV und fand heraus, dass die Rate der Infektionsbeseitigung nach 10 Tagen derjenigen von Antibiotika ähnlich war.
- Wasserstoffperoxid, das in einer 3-prozentigen intravaginalen Lösung abgegeben wird, wird seit Generationen zur Behandlung von BV eingesetzt. Untersuchungen der John Hopkins University aus dem Jahr 2011 zeigten jedoch, dass die Behandlung die spezifischen "schlechten" Bakterien, die mit einer BV-Infektion assoziiert sind, nicht unterdrücken konnte, was ihren Wert bei Frauen mit wiederkehrenden Symptomen untergrub.
Während diese Mittel sicher und erschwinglich sind, sollten sie nicht ohne eine vollständige Diagnose und Eingabe von Ihrem Arzt verwendet werden. Dies gilt insbesondere für Erstpatienten, schwangere Frauen oder solche mit Symptomen einer schweren Infektion (einschließlich Fieber, Gliederschmerzen, Becken- und / oder Bauchschmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen).
Rezepte
Eine antibiotische Behandlung von bakterieller Vaginose wird für alle Frauen mit Symptomen empfohlen. Dies hilft nicht nur dabei, die Infektion zu beseitigen, sondern reduziert auch die Wahrscheinlichkeit einer Frau, eine Geschlechtskrankheit wie Gonorrhoe , Chlamydien und Trichomonaden zu bekommen .
Bevorzugte Behandlungen
Es gibt drei bevorzugte Antibiotika-Therapien, die von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) zur Behandlung von BV empfohlen werden:
- Metronidazol: 500 Milligramm oral (oral) zweimal täglich für sieben Tage eingenommen
- Metronidazol: 0,75% Gel, einmal täglich für fünf Tage unter Verwendung eines 5,0-Gramm-Einmal-Intravaginal-Applikators aufgetragen
- Clindamycin 2,0% ige Creme: einmal täglich vor dem Schlafengehen mit einem 5,0-Gramm-Intravaginal-Applikator appliziert
Alternative Behandlungen
Bestimmte Behandlungen sind der Zweitlinientherapie vorbehalten, wenn die Symptome erneut auftreten oder wenn eine Person eine bekannte Resistenz gegenüber einem bevorzugten Antibiotikum aufweist.
Alternative Therapien umfassen:
- Clindamycin: 300 Milligramm oral zweimal täglich für sieben Tage
- Clindamycin: 100-Milligramm-Suppositorien für drei Tage vor dem Schlafengehen angewendet
- Tinidazol: 2,0 Gramm oral einmal täglich für zwei Tage
- Tinidazol: 1,0 Gramm oral einmal täglich für fünf Tage
Verschreibungsempfehlungen
Unabhängig davon, welche Behandlung Sie verschrieben bekommen, müssen Sie den Kurs auch dann abschließen, wenn sich Ihre Symptome gebessert haben. Andernfalls könnte sich das Risiko einer Antibiotikaresistenz erhöhen.
Es wird empfohlen, dass Sie während der Therapie und für 24 Stunden danach auf Alkohol verzichten. Trinken kann negative Symptome wie Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Herzrasen, Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Ohnmacht auslösen.
Um eine Exposition gegenüber Bakterien und anderen schädlichen Mikroben zu vermeiden, sollten Sie während der gesamten Behandlung entweder auf Sex verzichten oder Kondome verwenden . Während BV nicht als sexuell übertragbare Infektion gilt, können potentiell schädliche Mikroorganismen am männlichen Penis, insbesondere unter der Vorhaut, vorkommen. Selbst ein weiblicher Sexpartner birgt ein Risiko, entweder aufgrund von Haut-zu-Genital- oder Genital-Genital-Kontakt.
Trotz dieser Risiken ist die Behandlung eines Sexualpartners in der Regel nicht erforderlich.
Häufige Nebenwirkungen
Die meisten sind relativ mild. Darunter:
- Orale Medikamente können Magenverstimmung, Übelkeit, Erkältungssymptome (Husten, laufende Nase, Halsschmerzen) und einen metallischen Geschmack im Mund verursachen.
- Topische Antibiotika können vaginalen Juckreiz, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erkältungssymptome, ein Kribbeln in den Händen und Füßen und einen metallischen Geschmack im Mund verursachen.
Schwangerschaftsempfehlungen
Eine aktive BV-Infektion während der Schwangerschaft kann das Risiko einer Frühgeburt, eines niedrigen Geburtsgewichts, des vorzeitigen Blasensprungs (PROM) und seltener einer Fehlgeburt erhöhen.
Orale Antibiotika werden am häufigsten verschrieben, entweder Clindamycin 300 Milligramm oder Metronidazol 500 Milligramm zweimal täglich für sieben Tage. Im Gegensatz dazu erscheinen topische Antibiotika weniger wirksam bei der Verhinderung von Schwangerschaftskomplikationen.
Während die meisten Studien zeigen, dass die Verwendung von oralen Antibiotika das PROM-Risiko und ein niedriges Geburtsgewicht reduzieren kann, fehlt es an der Möglichkeit, Frühgeburten zu verhindern.
Antibiotika Resistenz
Im Allgemeinen ist das Risiko einer Antibiotikaresistenz bei bakterieller Vaginose bei weitem nicht so dramatisch, wie man erwarten könnte. Dies ist teilweise auf die Arten von Bakterien zurückzuführen, die an BV beteiligt sind (die anaerob sind und keinen Sauerstoff benötigen), verglichen mit denen, die bei anderen Formen von Vaginitis (die aerob sind und Sauerstoff erfordern) gefunden werden.
Aerobe Bakterien werden außerhalb des Körpers gefunden und leichter von Mensch zu Mensch übertragen. Dazu gehören so bekannte Typen wie Staphylococcus aureus, Streptococcus und Escherichia coli ( E. coli ). Die weit verbreitete Verwendung von Antibiotika zur Behandlung dieser Infektionen hat zu steigenden Resistenzraten geführt.
Während dies bei den an BV beteiligten Bakterien weit weniger häufig ist, kann es manchmal zu einer Resistenzbildung kommen. Es hängt weitgehend von der Art der "schlechten" Bakterien ab, die während einer BV-Infektion vorherrschen können. Beispielsweise:
- Es wird angenommen, dass sich die Metronidazol-Resistenz als Reaktion auf eine Art von Vaginalbakterien, bekannt als Atopobium vagina, entwickelt. Das gleiche gilt für Clindamycin weniger.
- Im Gegensatz dazu ist die Clindamycin-Resistenz in Bezug auf Prevotella- Bakterienstämme ein wachsendes Problem geworden . Das gleiche wurde bei Metronidazol nicht beobachtet.
- Es gibt auch Berichte über Metronidazol-Resistenz gegen ein anderes häufiges Vaginal-Bakterium, bekannt als Gardnerella vaginalis.
Aber im größeren System wird die Bedrohung immer noch als gering angesehen und der Nutzen der Behandlung überwiegt bei weitem die Konsequenzen.
Zu diesem Zweck sollte eine Antibiotika-Therapie aufgrund der weitgehend unbegründeten Resistenzen nie vermieden werden. Am Ende kann Widerstand vermieden werden, indem Sie Ihre Medikamente vollständig und wie vorgeschrieben einnehmen. Wenn die Symptome erneut auftreten, sollten Sie sie nie ignorieren, sondern eher früher als später behandeln lassen.
Komplementäre Alternativmedizin (CAM)
Bakterielle Vaginose wird verursacht, wenn die "gute" Vaginalflora, Laktobazillen genannt, erschöpft ist, wodurch "schlechte" Bakterien vorherrschen und eine Infektion verursachen können. Als solches wurde vorgeschlagen, dass Probiotika , die reich an gesunden Bakterien wie Lactobacillus acidophilus sind , beim Auffüllen der Vaginalflora nützlich sein können. Und es gibt einige Beweise, die dies unterstützen.
Eine 2014 durchgeführte Überprüfung klinischer Studien kam zu dem Schluss, dass die tägliche Einnahme eines oralen Probiotikums, entweder durch Nahrungsergänzung oder durch Lebensmittel wie Joghurt, eine BV-Infektion verhindern oder die Antibiotikatherapie unterstützen kann.
Allerdings ist ihre Fähigkeit, eine BV-Infektion zu behandeln, höchst unwahrscheinlich. Die CDC hat lange Zeit die Verwendung von Probiotika bei der Behandlung von BV in Frage gestellt, auch als eine Form der Zusatztherapie. Das bedeutet nicht, dass Probiotika keinen Wert haben; Es gibt einfach keinen Beweis, dass probiotische Bakterien in therapeutisch bedeutsamen Mengen vom Magen in die Vagina gelangen können.
Es gab einen ähnlichen Mangel an Beweisen für die Verwendung anderer natürlicher Heilmittel (wie Knoblauch oder Teebaumöl) bei der Behandlung von BV.
> Quellen:
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. "Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten 2015: Bakterielle Vaginose." Atlanta, Georgia; aktualisiert am 4. Juni 2015
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Auswirkungen von Probiotika auf das Wiederauftreten von bakterieller Vaginose: eine Überprüfung." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. und Cone, R. "In der Vaginalflüssigkeit können Bakterien, die mit bakterieller Vaginose assoziiert sind, mit Milchsäure, aber nicht mit Wasserstoffperoxid unterdrückt werden." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Ein Update über Gardnerella vaginalis assoziierte bakterielle Vaginose in Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. und Trouton, K. "BASIC-Studie: Ist intravaginale Borsäure Metronidazol bei symptomatischer bakterieller Vaginose nicht unterlegen? Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie." Studien. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.