Bin ich berechtigt für COBRA Krankenversicherung?

Wenn Sie eine Veränderung in Ihrem Leben erwarten, ist die Planung für die Krankenversicherung nach dieser Änderung ein wichtiger Teil der Aufrechterhaltung Ihrer finanziellen Sicherheit und Ihrer Gesundheit. Eine beliebte Möglichkeit, nach einem größeren Lebensereignis eine Krankenversicherung abzuschließen, besteht darin, die von Ihrem Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung mit der COBRA- Weiterversicherung fortzuführen.

Wenn Sie sich scheiden lassen, Witwe oder Witwer werden oder Ihren Job verlieren, kann der Verlust Ihrer Krankenversicherung noch mehr Stress verursachen, wenn Ihre Bewältigungsmechanismen bereits ausgereizt sind.

Wenn Sie einen neuen Job suchen, umziehen, lernen, ohne Partner oder all diese Dinge auf einmal zu leben, kann die Wahl eines neuen Gesundheitsplans auf dem jeweiligen Markt überwältigend sein (um klar zu sein, einen neuen Plan auszuwählen) Es ist nicht so schwer, wie es scheint, und Sie werden auf jeden Fall einzelne Marktpläne mit dem COBRA-Angebot vergleichen wollen, aber in einigen Fällen ist es die beste Option, Ihre bestehende Deckung über COBRA fortzusetzen.

Mit der COBRA-Folgedeckung müssen Sie keinen neuen Plan auswählen. Sie fahren einfach mit der gleichen vom Arbeitgeber gesponserten Deckung fort, die Sie derzeit haben. Keine Suche nach einem neuen Arzt, weil Ihr aktueller Arzt nicht mit Ihrem neuen Gesundheitsplan in Verbindung steht. Keine Übertragung von Krankenakten oder Verordnungen. Sie können Ihre aktuelle Krankenversicherung für bis zu 18 oder 36 Monate (abhängig von Ihren Umständen) fortsetzen, Zeit genug, um wieder auf die Beine zu kommen und einen neuen Plan zu machen.

Nicht jeder darf das COBRA-Gesetz verwenden, um seine Krankenversicherung fortzusetzen.

Wenn Sie wissen, ob Sie Anspruch auf eine COBRA-Krankenversicherung haben, können Sie eine sichere Zukunft planen.

Um Anspruch auf COBRA zu haben, müssen Sie alle drei der folgenden Anforderungen erfüllen:

1. Ihr aktueller Gesundheitsplan muss dem COBRA- Gesetz unterliegen . Nicht alle Gesundheitspläne sind.
2. Sie müssen als qualifizierter Begünstigter Ihres aktuellen Gesundheitsplans betrachtet werden.

1. Sie müssen ein qualifizierendes Ereignis haben .

Ist meine Krankenversicherung COBRA unterworfen?

Nicht alle Gesundheitspläne müssen eine COBRA-Weiterführung anbieten. Ihr Plan funktioniert, wenn es sich um einen Gruppenplan handelt, der von einem privaten Arbeitgeber mit mindestens 20 Vollzeitmitarbeitern angeboten wird. COBRA gilt auch für die meisten staatlichen und kommunalen Gesundheitspläne.

Sie haben keinen Anspruch auf COBRA, wenn kein Gesundheitsplan besteht, weil Ihr Arbeitgeber in Konkurs gegangen ist. Darüber hinaus gilt COBRA nicht für Gesundheitspläne, die von der Bundesregierung, von Kirchen oder von einigen kirchlichen Organisationen angeboten werden.

Zum Beispiel, als ich von meinem Krankenpflegejob bei Florida Hospitals zurücktrat, hatte ich keinen Anspruch auf eine COBRA Krankenversicherung. Das hat nichts mit mir zu tun; Das lag daran, dass mein ehemaliger Arbeitgeber, Florida Hospitals, Teil von Adventist Healthcare ist, einer Organisation, die von der Kirche der Siebenten-Tags-Adventisten geleitet wird. Da Florida Hospitals eine kirchliche Organisation ist, unterliegt der Gesundheitsplan für Mitarbeiter nicht dem COBRA-Gesetz.

Als ich meinen Job in einem Kaiser Permanente Krankenhaus aufgab, hatte ich Anspruch auf COBRA-Krankenversicherung. Kaiser ist ein großer, privatwirtschaftlicher, nicht kirchlicher Arbeitgeber. Kaisers Gesundheitsplan unterlag dem COBRA-Gesetz; es musste mir eine COBRA-Fortsetzung anbieten.

Bin ich ein qualifizierter Begünstigter?

Um als qualifizierter Begünstigter betrachtet zu werden, müssen Sie am Tag vor dem qualifizierenden Ereignis im Gesundheitsplan versichert sein. Darüber hinaus müssen Sie einer der folgenden sein:

• Ein Mitarbeiter des Arbeitgebers, der den Gesundheitsplan sponsert.
• Ein Ehepartner oder Ex-Ehepartner dieses Angestellten.
• Ein abhängig von diesem Angestellten.
• Ein Agent, Direktor oder unabhängiger Auftragnehmer, der technisch gesehen kein Angestellter ist, aber am Gesundheitsplan teilnimmt.
• In einigen Fällen sind Sie möglicherweise anspruchsberechtigt, wenn Sie ein pensionierter Mitarbeiter, ein Ehepartner des Rentners oder ein unterhaltsberechtigtes Kind des Rentners sind und Sie die Deckung verlieren, weil Ihr ehemaliger Arbeitgeber in Konkurs geht.

Habe ich ein qualifizierendes Event?

Was als Lebensereignis qualifiziert ist, hängt davon ab, ob Sie als Arbeitnehmer die Deckung verlieren oder von diesem abhängig sind. Ihr Lebensereignis qualifiziert Sie für die COBRA-Deckung, wenn Sie der Mitarbeiter sind und:

• Du bist entlassen.
• Du hörst auf.
• Sie sind gefeuert, aber nicht wegen grober Verfehlungen wie Diebstahl oder Angriff auf den Boss.
• Ihre Beschäftigung wird aus einem anderen Grund beendet.
• Sie sind immer noch erwerbstätig, aber Ihre Stunden werden verkürzt, was dazu führt, dass Sie Ihre Krankenversicherung verlieren.

Ihr Lebensereignis wird Sie für die COBRA-Deckung qualifizieren, wenn Sie der Ehepartner oder abhängig von der versicherten Person sind und Ihre Versicherung verlieren, weil:

• Eines der obigen Dinge ist dem Angestellten passiert.
• Der Mitarbeiter erhält Anspruch auf Medicare . Wenn dies Ihre Situation ist, entdecken Sie Ihre Optionen in " Ihre Krankenversicherung verlieren, weil Ihr Ehepartner Medicare erhält? "
• Der Angestellte ist gestorben.
• Sie werden geschieden oder rechtlich vom Mitarbeiter getrennt.
• Du bist ein junger Erwachsener und du verlierst deinen abhängigen Status mit dem Gesundheitsplan. Wenn dies Ihre Situation ist, entdecken Sie Ihre Optionen in " Ich bin 26 & Getting Off My Parent's Health Insurance. Was jetzt? "

Wie kann mein Gesundheitsplan mir COBRA anbieten?

Wenn Sie Anspruch auf eine COBRA-Krankenversicherung haben, erhalten Sie keine COBRA-Wahlbenachrichtigung aus Ihrem Gesundheitsplan, wenn der Gesundheitsplan nichts über Ihr lebensveränderndes Ereignis weiß. Jemand muss dem Gesundheitsplan-Administrator sagen. Dies wird als "Benachrichtigung über qualifizierende Ereignisse" bezeichnet.

Der Arbeitgeber wird Ihren Gesundheitsplan mitteilen, wenn Ihr Versicherungsausfall durch Kündigung des Mitarbeiters, Tod des Mitarbeiters, Medicare-Anspruch des Mitarbeiters oder Reduzierung der Arbeitszeit des Mitarbeiters verursacht wird. Es liegt in Ihrer Verantwortung , Ihren Gesundheitsplan zu melden, wenn Ihr Versicherungsschutz aufgrund einer Scheidung, einer Trennung ohne rechtliche Grundlage oder eines Verlusts eines abhängigen Status nach den Planregeln eintritt.

In einigen Fällen könnten Sie versucht sein, eine Kündigung zu verweigern. Wenn der Arbeitgeber und der Gesundheitsplan nicht wissen, dass Sie rechtlich getrennt sind, denken Sie vielleicht, dass Sie die COBRA Krankenversicherungsprämien nicht bezahlen müssen. Du würdest einfach mit der Berichterstattung der Ehegatten fortfahren, als ob du ein Ehepaar wärst. Denk nochmal.

Sie sind verpflichtet , rechtzeitig eine qualifizierende Ereignisbenachrichtigung zu erteilen. Eine Benachrichtigung über qualifizierende Ereignisse ist eine Art von Betrug. Sie stehlen im Grunde Krankenversicherung, für die Sie nicht mehr berechtigt sind. Der Arbeitgeber kann die Rückerstattung seines Anteils an den monatlichen Prämien verlangen, die für den Versicherungsschutz gezahlt wurden, für den Sie keinen Anspruch mehr hatten. Der Gesundheitsplan kann eine Rückerstattung der von Ihnen gezahlten Gesundheitsleistungen verlangen, während Sie betrügerisch betrogen wurden.

Das heißt, Sie müssen keine Mitteilung machen, während Sie eine Scheidung oder ein Trennungsverfahren durchlaufen. Sie sind nicht verpflichtet, zu kündigen, bis die Scheidung oder die gesetzliche Trennung tatsächlich stattfindet.

Aktualisiert von Louise Norris.

> Quellen:

> Arbeitsministerium der Vereinigten Staaten, FAQs zur COBRA-Fortsetzung der Krankenversicherung. Oktober 2016.