Seit Jahren verursachen verschiedene Raten von Lymphomen unter Palästinensern und Israelis gelegentliche Blips auf dem Radar in der Berichterstattung über Lymphome weltweit. Sind die Lymphomraten wirklich unterschiedlich zwischen Israelis und Palästinensern? Wenn ja, was könnte diese Unterschiede erklären?
Non-Hodgkin-Lymphom weltweit und in Israel
Die zwei Hauptkategorien von Lymphomen, ein Krebs der Lymphozyten-weißen Blutzellen, sind Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL.
Von den beiden ist NHL häufiger, und das ist die Art von Lymphom, die hier diskutiert wird.
Die NHL-Inzidenzraten sind von 1950 bis 2000 weltweit angestiegen und haben sich in der Altersgruppe der über 65-Jährigen sogar verdreifacht. Wie im Jahr 2012 berichtet wurde, hatte Israel den unliebsamen Unterschied, dass es weltweit die Nummer 1 in Bezug auf die NHL-Inzidenzraten ist, wo NHL die fünfthäufigste Krebsart in Israel ist. Es wurde auch berichtet, dass im Durchschnitt jedes Jahr, wenn Sie 100.000 Menschen nehmen, etwa 15,7 jüdische Männer und 11,8 jüdische Frauen NHL entwickeln, während nur 10,4 und 10,0 männliche und weibliche israelische Araber die Krankheit entwickeln. Obwohl die Raten unter israelischen Arabern niedriger sind, wenn man den Libanon betrachtet, der sich in geographischer Nähe zu Israel befindet, stehen sie hinter den Israelern an zweiter Stelle in der Welt mit den höchsten Raten der NHL. Das palästinensische Krebsregister berichtete 2014, dass die NHL die siebthäufigste unter palästinensischen Männern im Westjordanland und die neunte unter Frauen sei.
Gene, Umwelt und Risiko von NHL
Vor allem, was verursacht die NHL-Raten in den 50 Jahren von 1950 bis 2000 explodieren? Das ist eine Frage, für die es viele verschiedene Theorien gibt, aber für viele Forscher deutet der Anstieg stark auf Umweltfaktoren hin. Es wird jedoch auch angenommen, dass die Raten bestimmter Arten von Lymphomen mit Genen, Familiengeschichte und Ethnizität variieren.
Besonders interessant ist die Lage in Bezug auf jüdische Israelis und arabische Palästinenser insofern, als sie genetisch und kulturell unterschiedliche Bevölkerungsgruppen repräsentieren, die in sehr enger geographischer Nähe leben. Sie teilen das gleiche Ökosystem, aber sie haben unterschiedliche Lebensstile, Gesundheitsverhalten und medizinische Systeme.
In Anbetracht dieser interessanten Mischung begann eine Gruppe von Forschern, Kleinstern und Kollegen, die Anamnese, Umwelt und Lebensstil Risikofaktoren für NHL - und speziell NHL, die von B-Lymphozyten, eine häufige Form von Lymphomen in Israelis und Palästinensern entsteht. Sie überprüften die pathologischen Berichte, und nur Patienten mit Lymphomen, die positiv für CD20 oder andere B-Zell-Marker waren, wurden in ihre Studie eingeschlossen.
Lymphom bei israelischen Juden und palästinensischen Arabern
Erkenntnisse aus der Studie von Kleinstern und Kollegen sind einige der ersten, die NHL-Muster in dieser winzigen, aber hochkarätigen Ecke der Welt beschreiben. In den USA ist DLBCL das häufigste Lymphom. Dasselbe gilt sowohl für israelische Juden als auch für palästinensische Araber, jedoch sind die Verteilungen jeder Art von B-Zell-NHL unterschiedlich.
Es gab drei grundlegende Kategorien von B-Zell-NHL, die diese Forscher untersuchten:
- Diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL)
- Follikuläres Lymphom (FL)
- Mantelzelllymphom (MZL)
Bei der Untersuchung der pathologischen Berichte fanden die Forscher heraus, dass die israelischen Juden ähnliche Muster hatten wie die westlichen Bevölkerungen. Im Gegensatz dazu hatten palästinensische Araber mehr DLBCL (71 Prozent) und höhere Anteile an DLBCL als in Saudi-Arabien (51 Prozent) oder Jordanien (62 Prozent).
Sie stellten auch fest, dass Jordaniens Bevölkerung genetisch und kulturell den palästinensischen Arabern ähnlich ist, während eine Studie im Libanon - ein Land mit hohen NHL-Raten - 44 Prozent DLBCL berichtete, was eher den Raten unter israelischen Juden entspricht.
Gartenarbeit und Pestizide
Gartenarbeit als Hobby wurde nur für palästinensische Araber mit B-Zell-NHL und DLBCL verbunden. Mehr palästinensische Araber gärtnerten (47,7 Prozent) gegenüber der israelisch-jüdischen Bevölkerung (36,7 Prozent). Die Autoren stellten fest, dass die meisten Häuser im Westjordanland Gärten haben, die hauptsächlich für Obst, Olivenbäume und Gemüse genutzt werden, und nicht für Blumen oder Rasen, während die Mehrheit der israelischen Juden in Wohnhäusern lebt.
Seltsamerweise wurde Gartenarbeit, die ausdrücklich als "Gemüsegarten" bezeichnet wurde, mit B-NHL und DLBCL verbunden, aber nur für israelische Juden. Die Autoren waren der Meinung, dass die Gartenarbeit die Exposition gegenüber Pestiziden in beiden Populationen widerspiegeln könnte, stellten jedoch fest, dass auch andere Expositionen wie UV-Strahlung durch Sonneneinstrahlung möglich sind.
Endeffekt
Diese Studie war in der Lage, einige der Unterschiede zwischen zwei Populationen, die in enger Nachbarschaft zueinander leben, zu beschreiben, und sowohl genetische als auch Umwelteinflüsse schienen wahrscheinlich zu sein, einschließlich Infektionen, Lebensstil und Expositionen der Familiengeschichte.
Es gab Hinweise darauf, dass es signifikante Unterschiede in den Ursachen von B-NHL-Lymphomen in diesen beiden Populationen geben könnte.
Einer der greifbaren Erfolge dieser Untersuchung war jedoch neben ihren Ergebnissen zweifelsohne auch die Tatsache, dass sie konzipiert, geplant und praktisch umgesetzt wurde, was von den Autoren in der Schlussfolgerung des Papiers prägnant festgehalten wurde:
"Diese Studie spiegelt eine einzigartige gemeinsame wissenschaftliche Anstrengung wider, an der israelische und palästinensische Ermittler beteiligt sind, und demonstriert die Bedeutung von kooperativer Forschung auch in politisch unsicheren Klimazonen."
> Quellen:
> Kleinstern G, RA Seir, R Perlman, et al. Ethnische Unterschiede in medizinischen und Lifestyle-Risikofaktoren für B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom: Eine Fall-Kontroll-Studie bei Israelis und Palästinensern. Plus eins. 2017; 12 (2): e0171709.
> Weltgesundheitsorganisation.Globocan 2012: Geschätzte Krebsinzidenz, Mortalität und Prävalenz weltweit im Jahr 2012, Faktenblätter zu Krebs.