Experten schlagen vor, Botox für vorzeitige Ejakulation, aber es wurde noch nicht genehmigt
In den letzten 30 Jahren hat sich die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation von Psychotherapie auf Medikamente und Pharmakotherapie ausgeweitet. Es mag überraschen, dass Botox, ein Toxin, das vom Bakterium Clostridium botulinum produziert wird und häufig zur Glättung von Gesichtsfalten verwendet wird , bei vorzeitiger Ejakulation helfen kann. Ein Großteil der Forschung wird jedoch als Hypothese präsentiert, und die Verwendung von Botox für die vorzeitige Ejakulation wurde noch nicht von der FDA genehmigt.
Definition der vorzeitigen Ejakulation
Die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation hängt davon ab, wie diese Bedingung definiert ist.
Grob gesagt, ist die vorzeitige Ejakulation in zwei Kategorien unterteilt: lebenslang oder erworben.
Die lebenslange vorzeitige Ejakulation beginnt mit der ersten sexuellen Erfahrung. Die Ejakulation erfolgt schnell - entweder vor der Penetration oder innerhalb einer oder zwei Minuten nach der Penetration.
Erworbene vorzeitige Ejakulation kann entweder plötzlich oder allmählich nach einer Geschichte der normalen Ejakulation manifestieren. Darüber hinaus kann dieser Zustand in urologischen, Schilddrüsen- oder psychologischen Problemen begründet sein.
Im Laufe der Jahre hat sich die Definition der vorzeitigen Ejakulation entwickelt. Der Ausgangspunkt für die meisten Studien über vorzeitige Ejakulation ist die folgende Definition aus dem DSM-IV-TR:
- Die anhaltende oder wiederkehrende Ejakulation mit minimaler sexueller Stimulation vor, auf oder kurz nach der Penetration und bevor die Person es wünscht. Der Arzt muss die Faktoren berücksichtigen, die die Dauer der Erregungsphase beeinflussen, wie Alter, Neuheit des Sexualpartners oder die Situation und die Häufigkeit sexueller Aktivität
- Die Störung verursacht starke Not oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten
- PE ist nicht ausschließlich eine Folge der direkten Wirkungen einer Substanz (z. B. Entzug von Opioiden).
Im Jahr 2014 legte die Internationale Gesellschaft für Sexualmedizin folgende evidenzbasierte Definition für lebenslange vorzeitige Ejakulation vor.
- Eine männliche sexuelle Dysfunktion, die durch Ejakulation gekennzeichnet ist und die immer oder fast immer vor oder innerhalb einer Minute der vaginalen Penetration auftritt
- Die Unfähigkeit, die Ejakulation auf alle oder fast alle vaginalen Penetrationen zu verzögern
- Negative persönliche Konsequenzen wie Stress, Ärger, Frustration und / oder die Vermeidung sexueller Intimität.
Bei 80 Prozent der Männer mit lebenslanger vorzeitige Ejakulation tritt die Ejakulation innerhalb von 30 bis 60 Sekunden nach einer sexuellen Begegnung auf. Die restlichen 20 Prozent dieser Männer erleben eine Ejakulation, die zwischen ein und zwei Minuten dauert.
Vorzeitige Ejakulation betrifft schätzungsweise zwischen 30 und 70 Prozent der amerikanischen Männer. Laut den Ergebnissen der Nationalen Erhebung über Gesundheit und Soziales liegt die Prävalenz der vorzeitigen Ejakulation in den Vereinigten Staaten bei 30 Prozent und betrifft Männer jeden Alters. Vorzeitige Ejakulation ist am häufigsten bei jungen Männern zwischen 18 und 30 Jahren. Vorzeitige Ejakulation betrifft auch Männer mit sekundärer Impotenz im Alter zwischen 45 und 60 Jahren.
Bemerkenswert ist, dass einige Männer gelegentlich eine vorzeitige Ejakulation erleben, und dies kann nicht beunruhigend sein. Darüber hinaus, obwohl formale Definitionen der vorzeitigen Ejakulation beschreiben, dass es bei fast jeder sexuellen Begegnung passiert, wenn es zwischen 10 Prozent und 20 Prozent der Zeit auftritt, dass Sex versucht wird, dann kann Behandlung gerechtfertigt sein.
Behandlung der vorzeitigen Ejakulation mit Botox
Botox-Injektionen Funktion durch Schwächung oder Lähmung der Muskeln sowie Blockierung der Nerven. Die Wirkung von Botox dauert zwischen drei und zwölf Monaten.
Häufige Nebenwirkungen von Botox sind Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle.
Zusätzlich zur Glättung von Gesichtsfalten, hier sind einige andere Anwendungen von Botox:
- Starkes Unterarmschwitzen (Hyperhidrose)
- Gekreuzte Augen (zB Strabismus)
- Chronische Migräne
- Unkontrolliertes Blinzeln (Blepharospasmus)
- Überaktive Blase
Die Bulbospongiosus und Ischiocavernosus Muskeln sind Teil des Penis Schaft, und diese Muskeln sind am wichtigsten bei der Ejakulation. Während der Ejakulation erfahren diese Muskeln stereotype rhythmische Kontraktionen.
Botox blockiert selektiv die Freisetzung von Acetylcholin aus Nervenenden, und es wird vermutet, dass dieser Mechanismus die stereotypen rhythmischen Kontraktionen des Bulbospongiosus und Ischiocavernosus hemmen und somit die Ejakulation verzögern kann.
Es gab einige Bedenken bezüglich der Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation. Erstens sind einige Experten besorgt, dass Botox die Ejakulation vollständig blockiert und zu einer Ejakulation führt. Es gab auch Bedenken hinsichtlich der Kosteneffektivität der Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation.
In einem Patent, das 2012 von Allergan eingereicht wurde, werden verschiedene Ansätze zur Botox-Verabreichung zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation vorgeschlagen, einschließlich der folgenden:
Es wird ein Verfahren zur Behandlung einer vorzeitigen Ejakulation bei einem Patienten, der dieses benötigt, bereitgestellt, wobei das Verfahren einen Schritt der lokalen Verabreichung eines Botulinum-Neurotoxins an einen Penis des Patienten durch Injektion umfasst, wodurch eine vorzeitige Ejakulation in dem Patienten behandelt wird. In bestimmten Ausführungsformen wird das Botulinum-Neurotoxin an mindestens zwei Stellen des Penis und in einigen Beispielen an mindestens drei Stellen des Penis injiziert.
Die Autoren des Patents schlagen vor, dass Botox in die Eichel oder das Frenulum des Penis (nahe der Penisspitze) injiziert werden könnte. Darüber hinaus kann Botox bei Bedarf mit bis zu sechs Monaten Wirkung eingesetzt werden. Die Intervention sollte innerhalb von 48 bis 72 Stunden beginnen und es sollten keine oder nur begrenzte Nebenwirkungen auftreten.
Ein großer Teil der veröffentlichten Forschung zur Anwendung von Botox wird als Hypothese und Prognose präsentiert. Offensichtlich sollte Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation arbeiten, aber mehr Forschung muss durchgeführt werden, um die Wirksamkeit sicherzustellen. Am 15. August 2017 beendete Allergan klinische Phase-2-Studien, in denen die Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation untersucht wurde. Die Ergebnisse dieser Studie sind jedoch nicht verfügbar.
Andere Behandlungen für vorzeitige Ejakulation
Obwohl keine FDA-zugelassene Behandlung für vorzeitige Ejakulation besteht, wurden andere Interventionen verwendet, um diesen Zustand zu behandeln.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und trizyklische Antidepressiva haben sich bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation als recht wirksam erwiesen. Insbesondere Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin, Citalopram und Clomipramin wurden alle zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation verwendet. Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation ist off-label.
Diese Medikamente können täglich oder nach Bedarf eingenommen werden. Obwohl eine Langzeitbehandlung mit antidepressiven Medikamenten wirksamer ist als bei Bedarf, führt eine langfristige Anwendung zu mehr Nebenwirkungen. Bei kontinuierlicher Verabreichung ist der SSRI am effektivsten, wenn er den Steady State erreicht, was Wochen dauern kann. Der Vorteil kann jedoch früher auftreten.
Ein SSRI, der besonders für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation geeignet ist, ist Dapoxetin (Priligy). Dieser kurz wirkende SSRI wurde speziell zur Behandlung von vorzeitiger Ejakulation entwickelt und kann bei Bedarf eingesetzt werden. Dapoxetin kann einige Stunden vor der sexuellen Aktivität eingenommen werden.
Ein anderer Ansatz, der helfen kann, vorzeitige Ejakulation zu verhindern, beinhaltet die Verwendung von topischen Anästhetika, um die Empfindung im Penis zu verringern und somit die Ejakulation zu behindern. Zusätzlich zur Anästhesie kann ein Kondom verwendet werden, um die Empfindung weiter zu verringern. Topische Anästhetika, die für diesen Zweck verwendet werden, sind Lidocain und Prilocain.
Schließlich kann eine kleine Anzahl von Männern mit vorzeitiger Ejakulation von der Durchführung von Beckenboden- oder Kegelübungen profitieren.
Was ist mit Verhaltenstherapie?
Derzeit vermuten die meisten Experten, dass die vorzeitige Ejakulation eine neurobiologische und genetische Erkrankung ist. Folglich wird die Langzeit-Verhaltenstherapie als unwirksam für lebenslange vorzeitige Ejakulation betrachtet. Darüber hinaus haben Langzeitstudien gezeigt, dass die Verhaltenstherapie bei der Behandlung der lebenslangen vorzeitigen Ejakulation unwirksam ist.
In einem 2014 erschienenen Artikel mit dem Titel "Vorzeitige Ejakulation: Definition, Epidemiologie und Behandlung" schreibt Kirby Folgendes über verhaltenstherapeutische und psychologische Therapien für vorzeitige Ejakulation: "Therapien sind seit einigen Jahren inkorporiert, aber quantitative Untersuchungen zeigen, dass ein Nutzen nicht erreicht wird. Trotzdem sind viele Patienten verständlicherweise ängstlich und mögen eine Psychotherapie schätzen. "
Bei erworbener vorzeitiger Ejakulation könnte ein kombinierter Behandlungsansatz funktionieren. Dieser Ansatz beinhaltet die Stop-Start-Technik, kognitive Verhaltenstherapie und Medikamente. Mit der Start-Stopp-Methode erkennt ein Mann während des Geschlechtsverkehrs Erregung auf mittlerem Niveau und stoppt den Geschlechtsverkehr für etwa eine Minute. Hat der Mann die Kontrolle wieder erlangt, wird der Geschlechtsverkehr wieder aufgenommen. Alternativ drückt der Mann mit der Squeeze-Methode den Penis vor der Ejakulation, um die Erektion zu reduzieren und die Ejakulation zu stoppen.
> Quellen:
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