6 Optionen für die Zahlung für ein Pflegeheim

by Esther Heerema, MSW

Ressourcen für bezahlte Pflegeeinrichtungen (Langzeitpflege)

Während qualifizierte Pflegeeinrichtungen (auch als Pflegeheime, subakute Rehabilitationszentren oder Langzeitpflegeeinrichtungen bezeichnet) teuer sind, sind sie oft kostengünstiger als eine 24-Stunden-Pflege zu Hause. Diese Einrichtungen bieten Langzeitpflege, aber viele bieten auch eine kurzfristige Rehabilitation mit dem Ziel, nach Hause zurückzukehren. Wenn Sie oder Ihre Lieben Pflege in einem Pflegeheim benötigen, lohnt es sich, Ihre Zahlungsmöglichkeiten im Voraus zu kennen.

Zu den Optionen für die Pflege von Pflegeheimen gehören folgende:

1) Medicare

Medicare ist eine Bundesleistung, die die Kosten für eine begrenzte Anzahl von Tagen der stationären Rehabilitation in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung übernimmt. Dies wird oft als "subakute Reha" oder "post-akute Behandlung" bezeichnet. Viele Menschen erleben einen kurzfristigen stationären Rehabilitationsaufenthalt infolge einer Hüftfraktur , eines Schlaganfalls oder einer Herzerkrankung, obwohl es viele andere Gründe gibt, warum jemand eine körperliche, berufliche oder Sprachtherapie benötigen könnte und folglich auf diese Versorgung zugreifen könnte.

Um Anspruch auf Medicare zu haben, müssen Sie über 65 Jahre alt sein, eine dokumentierte Behinderung haben oder eine Nierenerkrankung im Endstadium haben.

Wenn Sie sich dafür qualifizieren, deckt Medicare die Kosten für Pflegeheime hervorragend ab, aber es ist wichtig zu wissen, dass diese Abdeckung nur für kurze Zeit gilt und nur unter bestimmten Umständen verfügbar ist. Medicare zahlt nicht ständig für eine qualifizierte Pflege von Pflegeheimen.

So greifen Sie auf die Medicare-Abdeckung zu

Der finanzielle Vorteil von Medicare ist nicht etwas, für das Sie einen Antrag stellen oder einen Anspruch geltend machen müssen, der Ihren Bedarf erklärt. Sie erhalten automatisch Anspruch auf diese Leistungen, wenn Sie Medicare Part A und Medicare Part B abdecken. Im Allgemeinen werden Sie, wenn Sie eine Sozialversicherungsleistung oder eine Eisenbahnrente beziehen, in der Regel unter Medicare Part A und Part B versichert.

Welche Kosten werden von Medicare abgedeckt?

Medicare deckt den Tagessatz ab, um stationäre Physiotherapie , Ergotherapie und / oder Sprachtherapie zu erhalten . Medicare deckt während dieser Zeit auch Ihre Medikamente, Behandlungen und medizinische Versorgung ab.

Was sind die Bedingungen, unter denen Medicare für diese Pflege bezahlen wird?

Sie müssen die folgenden Bedingungen erfüllen:

3-tägiger Krankenhausaufenthalt

Sie müssen einen dreitägigen Krankenhausaufenthalt haben, der als "stationärer" Aufenthalt im Krankenhaus galt. Dies bedeutet, dass, wenn Sie nur als "Beobachtungs" -Patienten eingestuft wurden, Medicare nicht die Leistungen einer qualifizierten Rehabilitation von Pflegeeinrichtungen abdecken wird.

Wenn Ihr Krankenhausaufenthalt als stationär eingestuft wurde, Sie aber nur während zwei Mitternachtsstunden dort waren (die Zeit, die Sie für die Markierung eines anderen Tages verwenden), deckt Medicare keinen stationären Rehabilitationsaufenthalt ab.

Sie sollten sich im Krankenhaus erkundigen, ob Ihr Aufenthalt als stationär oder als Beobachtung gilt, und Sie müssen überprüfen, ob Sie die dreitägige Aufenthaltsvoraussetzung erfüllt haben, um Medicare-Leistungen für die stationäre Rehabilitation in Anspruch nehmen zu können.

Timing Anforderungen

Wenn Sie den dreitägigen Krankenhausaufenthalt erfüllen, können Sie die Medicare-Leistung direkt nach Ihrem Krankenhausaufenthalt nutzen, indem Sie direkt in die qualifizierte Pflegeeinrichtung zur Rehabilitation übergehen.

Sie können diese Medicare-Leistung jedoch auch bis zu 30 Tage nach einem qualifizierten Krankenhausaufenthalt in Anspruch nehmen. Das bedeutet zum Beispiel, dass Sie sich entscheiden könnten, nach einer Hüftoperation aus dem Krankenhaus nach Hause zu gehen, und drei Wochen später können Sie sich noch für eine Reha-Einrichtung entscheiden und die Medicare-Leistung nutzen, um Ihren Aufenthalt zu bekommen und Therapie bezahlt von Medicare. Der Grund, warum Sie eine Pflegeeinrichtung betreten, muss derselbe Zustand sein, in dem Sie stationär behandelt wurden.

Medizinische Kriterien

Sobald Sie in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung sind, müssen Sie weiterhin die Kriterien für die Medicare-Abdeckung erfüllen.

Dieses Kriterium basiert auf der Medicare Data Set (MDS) -Beurteilung, die das Personal in festgelegten Intervallen wiederholt durchführen muss, um Ihre Funktion zu bestimmen. Das MDS ist eine detaillierte Auswertung, die von Mitarbeitern aus verschiedenen Bereichen durchgeführt wird, einschließlich Pflege, Ernährungsberatung, Aktivitäten und Sozialarbeit. Es misst Ihre aktuellen Fähigkeiten und Ihren Fortschritt in Richtung Ihrer Ziele.

Wenn Sie weiterhin qualifizierte Pflege benötigen, wie zum Beispiel körperliche, berufliche oder Sprachtherapie oder Pflege, die von lizenziertem Pflegepersonal durchgeführt oder beaufsichtigt wird, übernimmt Medicare die Kosten für Ihren stationären Rehabilitationsaufenthalt. Sobald Sie diese Pflege gemäß dem MDB nicht benötigen, erhalten Sie eine schriftliche Benachrichtigung, die Sie warnt, dass Medicare nicht mehr für diese Leistungen aufkommt.

Bezahlt Medicare die gesamten Kosten?

Die kurze Antwort: Es kommt darauf an, wie lange Sie in einer Pflegeeinrichtung betreut werden.

Die längere Antwort: Medicare deckt 100 Prozent der ersten 20 Tage der Rehabilitation in einer Langzeitpflegeeinrichtung ab, solange Sie während dieser 20 Tage die Kriterien erfüllen, um sich für diese Abdeckung zu qualifizieren.

Ab dem 21. Tag sind Sie für eine Selbstbeteiligung pro Tag verantwortlich. Medicare zahlt dann den Restbetrag pro Tag für bis zu 100 Tage.

Sie können Versicherungsschutz erwerben, um diese Zuzahlung zu bezahlen, indem Sie eine Zusatzversicherung (auch Medigap-Versicherung genannt) kaufen. Viele zusätzliche Richtlinien decken die volle Zuzahlung ab, so dass es keine Auslagen für Ihren stationären Rehabilitationsaufenthalt gibt.

Deckt Medicare immer 100 Tage stationäre Rehabilitation?

Viele Menschen haben den falschen Eindruck, dass Medicare automatisch 100 Tage für eine qualifizierte Pflegeeinrichtung / Reha-Deckung bereitstellt. Medicare bietet diesen Vorteil für bis zu 100 Tage, aber aufgrund der festgelegten Kriterien erhalten viele Menschen nur wenige Tage oder Wochen dieser Deckung. Es gibt keine Garantie für die Anzahl der Tage, die Medicare für diese Leistung zahlt; es hängt vielmehr von den Bedürfnissen jedes einzelnen und seiner MDS-Bewertung ab.

Wie oft kann jemand diesen Medicare-Vorteil nutzen?

Medicare wird die Pflegeversicherung mehr als einmal bezahlen. Um auf diese Abdeckung zuzugreifen, wenn Sie sie bereits zuvor verwendet haben, benötigen Sie 60 Tage, in denen Sie sie nicht verwendet haben, und dann werden Sie wieder zugelassen. Mit anderen Worten: Wenn 60 Tage verstreichen, ohne dass Sie Ihre Medicare-Leistung im Krankenhaus oder in einer Pflegeeinrichtung in Anspruch nehmen, wird die Leistung erneuert und steht wieder zur Verfügung.

In welchen Einrichtungen wird Medicare für die stationäre Rehabilitation bezahlen?

Die Fachpflegeeinrichtung muss von Medicare für diese Art der medizinischen Versorgung zertifiziert sein. Sie können eine Liste der Pflegeheime auf Medicare.gov überprüfen, sowie sehen, wie jede Einrichtung bewertet wird. Die Auswahl und Erforschung einer Einrichtung kann eine entmutigende Aufgabe sein, aber es stehen mehrere Ressourcen zur Verfügung.

2) Medicare-Vorteilspläne

Einige Menschen haben sich aus dem traditionellen Medicare-Plan entschieden und stattdessen einen sogenannten Medicare Advantage-Plan gewählt. Dies ist Medicare Abdeckung von einer anderen Gruppe statt der Bundesregierung verwaltet. Medicare Advantage Pläne (auch Medicare Part C genannt) bieten eine ähnliche Abdeckung wie der traditionelle Medicare Plan, mit einigen Ausnahmen:

Einige Advantage-Pläne erfordern keinen dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt. Sie können finanzielle Deckung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung bieten, selbst wenn die Person direkt von zu Hause aus betreut wird oder einen weniger als dreitägigen Krankenhausaufenthalt hatte.
Einige Advantage Pläne haben bestimmte Einrichtungen, die sie im Netzwerk (oder bevorzugt) und andere, die als außerhalb des Netzwerks angegeben sind . Wenn das qualifizierte Pflegezentrum, das Sie für eine stationäre Rehabilitation besuchen möchten, nicht in Ihrem Netzwerk des Advantage-Plans ist, sind Ihre Leistungen möglicherweise nicht gedeckt oder sie können zu einem reduzierten Tarif gedeckt werden.
Viele Advantage-Pläne erfordern eine vorherige Genehmigung durch den Versicherungsplan für Ihre Leistungen abgedeckt werden, während traditionelle Medicare erfordert dies nicht. Diese vorherige Genehmigung beinhaltet, dass das Pflegeheim oder Krankenhaus Ihre medizinischen Informationen an den Versicherungsplan sendet, wo sie überprüft werden. Der Advantage-Plan entscheidet dann darüber, ob sie Ihre Rehabilitation in einer Pflegeeinrichtung übernehmen oder nicht. Wenn die vorherige Genehmigung nicht erteilt wird oder Ihr Aufenthalt nicht genehmigt wird, zahlt der Advantage-Plan Ihre Pflege in einer stationären Einrichtung nicht.

3) Pflegeversicherung

Pflegeversicherung ist eine Versicherung, die Sie kaufen können, die für eine bestimmte Zeit in einem Pflegeheim / Pflegeeinrichtung zahlt. Die Kosten und die Höhe der Deckung variieren erheblich in Abhängigkeit von der Länge der Deckung, die Sie kaufen, und ob Sie sich für eine vollständige oder teilweise Deckung entscheiden.

Darüber hinaus haben die meisten Pflegeversicherungsunternehmen eine Liste von Bedingungen oder Medikamenten, die dazu führen können, dass eine Person nicht für eine Versicherung in Frage kommt oder die Kosten erheblich steigen. Dazu gehören häufig neurologische Erkrankungen wie die Alzheimer-Krankheit oder andere Demenzerkrankungen , die Parkinson-Krankheit, bestimmte Herzerkrankungen und die Einnahme bestimmter psychotroper Medikamente .

Wenn Sie eine Pflegeversicherung beantragen, wenn Sie jünger und in der Regel gesünder sind, werden Sie die Prämien über einen langen Zeitraum, aber in der Regel zu einem viel niedrigeren Satz zahlen. Wenn Sie sich bewerben, wenn Sie älter sind, wenn die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Pflegeeinrichtung benötigen, steigt, wird Ihre monatliche Rate für die Pflegeversicherung viel höher sein.

Ob die Pflegeversicherung für Sie das Richtige ist, hängt von vielen Faktoren ab. Daher sollten Sie mit Ihrem Versicherungsvertreter über Kosten und Deckungsmöglichkeiten sprechen.

4) Medicaid

Viele Leute legen Geld für ihre Pflege im späteren Leben beiseite, aber manchmal nutzen die Kosten ihrer Pflege dieses Geld sehr schnell, selbst wenn sie versucht haben, gut zu planen und ihr Geld zu sparen. Wenn Ihre finanziellen Ressourcen erschöpft sind, können Sie sich für Medicaid bewerben .

Medicaid ist die Hilfe des Bundes, die von jedem Staat für diejenigen verwaltet wird, deren Geld aufgebraucht wurde. Eine Person muss sich finanziell qualifizieren (indem sie weniger als 2.000 US-Dollar an zählbaren Vermögenswerten hat) und sich medizinisch qualifizieren (indem sie eine Pflegestudie abschließt, die zeigt, dass sie tatsächlich Pflegeheimpflege braucht, anstatt betreutes Wohnen oder häusliche Pflege ).

Medicaid hat auch einige Bestimmungen, um die Verarmung für einen Ehepartner eines Pflegeheimbewohners zu verhindern, der weiterhin in seinem eigenen Heim oder in einer anderen Einrichtung (wie einem unabhängigen Wohnzentrum oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen) wohnen wird.

5) Veteranen Administration Hilfe und Anwesenheit

Wenn Sie und / oder Ihr Ehepartner Veteran sind, haben Sie möglicherweise Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch die Veterans Administration. Sie müssen einen Antrag stellen, der etwa drei Monate dauern kann. Nach der Genehmigung haben Sie Anspruch auf eine monatliche Leistung pro Person, die gedient hat. Dieses Geld kann dann verwendet werden, um für die Pflege in Pflegeheimen zu bezahlen.

6) Privatbezahlung (aus der Tasche)

Eine andere Möglichkeit, die Pflege in einer Einrichtung zu bezahlen, besteht darin, aus eigener Tasche zu bezahlen, oder was oft als private Bezahlung bezeichnet wird . Privates Bezahlen für Facility Care bedeutet in der Regel, dass Sie viele Möglichkeiten haben, welche Einrichtung Sie wählen, da die meisten Einrichtungen private Bezahl- oder Medicare-Kunden bevorzugen, anstatt Medicaid.

Die private Pflege von Pflegeeinrichtungen ist teuer, und die Kosten reichen oft von 250 bis 350 Dollar pro Tag (und mehr) für die Pflege. Dies kann Reichweiten von 80.000 bis 125.000 $ / Jahr erreichen, und dies kann nur für einen halbprivaten (geteilten) Raum sein. Einige Einrichtungen bieten private Zimmer gegen eine zusätzliche Gebühr pro Tag.

Ein Wort von

Planen Sie voraus und wissen, Ihre Optionen können sehr hilfreich sein, wenn Sie mit der Möglichkeit konfrontiert sind, für qualifizierte Pflegeheim Pflege bezahlen. Darüber hinaus verfügen einige Gemeinschaftseinrichtungen und Pflegeheime über Mitarbeiter, die Ihnen beim Zugang zu diesen Leistungen behilflich sind.

Obwohl die Kosten für die Pflege zu Hause beträchtlich sind, hoffen wir, dass es beruhigend ist zu wissen, dass es verschiedene Möglichkeiten gibt, diese Kosten zu decken, wenn Sie wie viele andere nicht die vollen Kosten dieser Pflege bezahlen können.

> Quellen:

> Medicare.gov. Pflegeheim vergleichen. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?

> Medicare.gov. Wie kann ich für die Pflege von Pflegeheimen bezahlen? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html

> US-Gesundheitsministerium. LongTermCare.gov. Wer zahlt für die Langzeitpflege? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html

> US-Gesundheitsministerium. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html