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Laut der National Association for Home Care und Hospice begann die häusliche Pflege in den 1880er Jahren in den USA. Derzeit werden rund 12 Millionen Menschen von mehr als 33.000 Anbietern betreut. Im Jahr 2009 beliefen sich die jährlichen Ausgaben für die häusliche Krankenpflege auf 72,2 Milliarden US-Dollar.
Providertyp
"Home-Care-Organisationen" umfassen Home Health Care-Agenturen, Home-Care-Aide-Organisationen und Hospiz s.
Einige dieser Organisationen sind Medicare-zertifiziert, was es Anbietern ermöglicht, Medicare eine Rückerstattung zu gewähren.
- Mehr als 62 Prozent der Agenturen sind freistehend
- 12 Prozent sind stationär.
Nicht-zertifizierte Homecare-Agenturen, Home-Care-Aide-Organisationen und Hospize , die außerhalb von Medicare bleiben, tun dies aus einer Vielzahl von Gründen. Oft bieten sie nicht die Bandbreite von Dienstleistungen, die Medicare benötigt, wie beispielsweise eine qualifizierte Pflege.
Dienstleistungen
Home Health Services umfassen:
- Home Gesundheitshilfe
- Medizinische Sozialarbeit
- Pflegedienste
- Ernährungsdienstleistungen
- Physiotherapie-Dienstleistungen
- Ergotherapie-Dienstleistungen
- Atemtherapie-Dienstleistungen
- Sprachtherapie-Dienste
- Startseite Medizinische Versorgung und Ausrüstung
- Professionelle medizinische Ausrüstung Assessment Services
Nutzung
CMS Projekte, die:
- Die gesamten nationalen Ausgaben für Gesundheitsversorgung beliefen sich 2009 auf 2,5 Billionen US-Dollar.
- Die Gesundheitsausgaben der öffentlichen Kostenträger stiegen 2009 auf 8,7 Prozent, während die Ausgaben für private Kostenträger um 3,0 Prozent stiegen.
- Die Zahl der privaten Versicherten ging um 1,2 Prozent zurück und verlangsamte das Wachstum der privaten Ausgaben im Jahr 2009.
Zahler
Medicare ist der größte Einzelzahler von häuslichen Gesundheitsdienstleistungen. 2009 machten Medicare-Ausgaben ungefähr 41 Prozent der Ausgaben für häusliche Gesundheit aus.
Medicaid Zahlungen für die häusliche Pflege sind in drei Hauptkategorien unterteilt: die obligatorische traditionelle Gesundheit zu Hause, und zwei optionale Programme, die persönliche Pflege-Option und zu Hause und Gemeinschaft-basierte Verzichtserklärungen.
Zusammengenommen stellen diese drei häuslichen Pflegekategorien einen relativ kleinen, aber wachsenden Teil der Medicaid-Zahlungen dar.
Gesundheitsdienstleistungen in den Vereinigten Staaten werden zunehmend durch Managed-Care-Organisationen finanziert. Managed-Care-Organisationen, einschließlich der Health Maintenance Organizations (HMOs), finanzieren in der Regel Gesundheitsdienstleistungen über einen ausgehandelten Prepaid-Tarif für Gesundheitsdienstleister.
Empfänger von Pflege und Betreuungspersonen
- Ungefähr 7,6 Millionen Menschen in den USA benötigen eine häusliche Gesundheitsversorgung.
- Mehr als 20.000 Anbieter von häuslicher Krankenpflege existieren heute.
- Fast zwei Drittel (63,8 Prozent) der Empfänger von häuslicher Krankenpflege sind Frauen.
- Mehr als zwei Drittel (69,1 Prozent) der Empfänger von häuslicher Krankenpflege sind über 65 Jahre alt.
- Bedingungen, die am häufigsten häusliche Gesundheitsversorgung erfordern, sind Diabetes, Herzversagen, chronisches Ulkus der Haut, Osteoarthritis und Hypertonie.
- Mehr als jeder dritte US-Haushalt (schätzungsweise 48,9 Millionen Pflegepersonen über 18 Jahren) sind informelle Pflegekräfte für eine Person, die älter als 18 Jahre ist. Weitere 16,8 Millionen betreuen Kinder oder sowohl Kinder als auch Erwachsene für insgesamt 65,7 Millionen individuelle Pflegekräfte .
- 63 Prozent der Pflegepersonen sind verheiratet und / oder leben mit einem Partner zusammen, zwei Drittel (66 Prozent) sind Frauen.
- Ein Drittel (34 Prozent) kümmert sich um zwei oder mehr Menschen, 86 Prozent versorgen einen Verwandten, mehr als ein Drittel kümmert sich um einen Elternteil und jeder siebte (14 Prozent) kümmert sich um sein eigenes Kind.
- Der typische Betreuer ist eine 48-jährige Frau, die jede Woche mehr als 20 Stunden Pflege bietet.
Bezahlte Pflegekräfte
Zu den formellen Betreuern gehören Fachkräfte und Paraprofessionals, die entschädigt werden, um häusliche Gesundheitsfürsorge und Körperpflegedienste zu erbringen.
- Im Jahr 2008 waren 958.000 Personen in Heimen beschäftigt.
- Die größten anzahl von Mitarbeitern / Vollzeitäquivalenten sind häusliche Pflegekräfte und Pflegekräfte.
- Von 1993 bis 2008 wuchs die Beschäftigung in der häuslichen Pflege um durchschnittlich 5,4 Prozent pro Jahr (510.000 auf 961.400).
Angemessenheit der Pflege
Die häusliche Pflege ist eine kostengünstige Dienstleistung für Personen, die sich aus einem Krankenhausaufenthalt erholen, und für diejenigen, die aufgrund einer funktionellen oder kognitiven Behinderung nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen. Die häusliche Pflege stärkt und ergänzt die Betreuung durch Familienmitglieder und Freunde und erhält die Würde und Unabhängigkeit des Empfängers aufrecht. Patienten, die häusliche Pflegedienste erhielten, wurden auch seltener für die Krankenhausbehandlung aufgenommen.
Herausforderungen
2011 stand die Branche vor einer neuen Herausforderung. Medicare-Begünstigte sind verpflichtet, einen Arzt 90 Tage vor oder 30 Tage nach Beginn der häuslichen Gesundheitsdienste zu sehen, damit die Home Health Agency erstattet wird. Nach dem alten Gesetz könnte ein Arzt häusliche Gesundheitsversorgung für Patienten vorschreiben, um Dienste zu erhalten, aber der Arzt musste keinen Patienten sehen, um diese Bestimmung zu treffen.
Unter der neuen Regel müssen Ärzte ein Formular ausfüllen, das bescheinigt, dass sie oder ein anderer Gesundheitsdienstleister, wie zum Beispiel ein Krankenpfleger, einen Patienten zu dem speziellen Zweck gesehen haben, den Bedarf des Patienten an häuslicher Pflege zu bestimmen. Dies ist zusätzlich zu den derzeitigen Pflichten der Ärzte, die häusliche Krankenpflege zu verschreiben und sich auf einen Pflegeplan zu verpflichten, der in der Regel von der Home Health Agency entwickelt wird.