Obwohl das Powassan-Virus selten ist, werden jedes Jahr mehr Menschen diagnostiziert.
Dieses Virus wurde erstmals 1958 in Powassan, Ontario, entdeckt, als es aus dem Gehirn eines jungen Jungen isoliert wurde, der an Enzephalitis starb, was das Kennzeichen einer Infektion mit dem Powassan-Virus ist. Zwischen 1958 und 1998 wurde bei nur 27 Menschen eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert.
Zwischen 2003 und 2017 hat sich diese Zahl mehr als verdreifacht und 85 Menschen wurden diagnostiziert.
Laut den Autoren einer Überprüfung 2017 mit dem Titel "Powassan Virus: Ein aufkommendes Arbovirus der öffentlichen Gesundheit Sorge in Nordamerika", kann dieser Anstieg "aufgrund der verstärkten Überwachung und Prüfung auf Arthropoden übertragene Viren, eine tatsächliche Entstehung der Krankheit, oder sein eine Kombination beider Faktoren. "
Hintergrund
Wie das Zika- Virus, das Dengue- Virus und das West-Nil-Virus ist das Powassan-Virus eine Art von Flavirus. Es ähnelt einem anderen durch Zecken übertragenen Virus, das Enzephalitis verursacht: das Frühsommer-Meningo-Enzephalitis-Virus (FSME). Eine Infektion mit FSME ist viel häufiger als das Powassan-Virus, wobei mehrere tausend Menschen in Europa und Asien jedes Jahr von Enzephalitis und Meningitis betroffen sind.
Vieles von dem, was wir über die Fähigkeit des Powassan-Virus zur Replikation und möglichen Krankheitserscheinungen wissen, basiert tatsächlich auf TBEV, das als internationales Gesundheitsproblem angesehen und viel besser untersucht ist als das Powassan-Virus.
Vor allem wurden Impfstoffe für FSME geschaffen.
Powassan-Virus ist ein einzelsträngiges RNA-Virus. Technisch gesehen besteht das Powassan-Virus aus zwei Linien: dem Prototyp des Powassan-Virus und dem Hirschzeckenvirus (DTV). In diesem Artikel beziehen wir uns auf diese beiden sehr ähnlichen (aber ökologisch und genetisch unterschiedlichen Linien) als Powassan-Virus.
Das Powassan-Virus wird von der Zeckenart Ixodes getragen . Die Verbreitung des Powassan-Virus verläuft von Virginia bis nach Nova Scotia. Es ist auch im Inneren der Vereinigten Staaten und Kanada, einschließlich New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota und Ontario gefunden. Das Powassan-Virus wurde sogar bis nach Colorado, Kalifornien und British Columbia gefunden.
Typischerweise ist das Powassan-Virus im Nordosten und in der Region der Großen Seen verbreitet, wobei das Hudson Valley in New York und New England die meisten Fälle meldet.
Interessanterweise findet sich das Powassan-Virus auch in Russland; Allerdings ist diese spezifische Verteilung wahrscheinlich auf eine einzige Einführung vor mehr als 100 Jahren zurückzuführen - wahrscheinlich von importiertem Nerz, der für den Pelzhandel des späten 19. Jahrhunderts bestimmt ist.
Die Ixodes- Zecke, die das Powassan-Virus trägt, wird von vielen Tieren beherbergt, einschließlich Eichhörnchen, Streifenhörnchen, Murmeltieren, Stinktieren, Wühlmäusen, Weißwedelhirschen und Weißfußmäusen. Allerdings kommt der Mensch selten mit Tieren in Kontakt, die sich graben, wie Murmeltiere und Stinktiere. Stattdessen werden Menschen wahrscheinlich von Ixodes- Zecken gebissen, nachdem sie durch die Laubstreu gegangen sind, die von Weißfussmäusen und Weißwedelhirschen besucht wird.
Klinische Symptome
Normalerweise können sich die Leute nicht erinnern, wann sie von einem Ixodes- Tick gebissen wurden.
Die meisten Menschen, die von der Zecke gebissen werden, entwickeln keine Symptome. Bei denjenigen, die Symptome entwickeln, kann es zwischen einer und fünf Wochen dauern, bis die Infektion greift. Bemerkenswerterweise dauert es nur 15 Minuten, bis eine Zecke das Powassan-Virus bindet und überträgt.
Zunächst entwickeln Menschen, die symptomatisch werden, eine grippeähnliche Erkrankung mit Fieber, die von Kopfschmerzen, gastrointestinalen Symptomen, Benommenheit, Orientierungslosigkeit und Hautausschlag begleitet sein kann. Innerhalb von einigen Tagen nach diesen ersten Symptomen, zeigt sich eine Enzephalitis. Enzephalitis bezieht sich auf eine Entzündung des Gehirns. Zusätzlich kann sich das Rückenmark entzünden und zu Meningitis und Myelitis führen.
Sobald das Gehirn und das Rückenmark entzündet sind, manifestieren sich folgende Symptome:
- Kopfschmerzen
- Lethargie
- Anfälle
- Sprachprobleme
- Lähmung
- Sichtprobleme
- Undeutliches Sprechen
- Erbrechen
- Atembeschwerden
- Beeinträchtigung der Koordination
Etwa 10 Prozent der Menschen, die Enzephalitis entwickeln, sterben. Darüber hinaus entwickeln 50 Prozent der Menschen permanente neurologische Probleme. Ständige neurologische Probleme umfassen wiederkehrende Kopfschmerzen, Muskelschwund und Gedächtnisschwierigkeiten.
Diagnose
Die Infektion mit dem Powassan-Virus wird anhand klinischer Untersuchungen und Laboruntersuchungen diagnostiziert.
Die klinische Diagnose muss drei Kriterien erfüllen:
- Fieber größer oder gleich 38 Grad Celsius
- irgendwelche Anzeichen von Beeinträchtigung des Nervensystems
- keine andere wahrscheinliche klinische Diagnose
Serologische Tests sind die wichtigste Methode, um das Powassan-Virus im Labor nachzuweisen. Serologische Tests identifizieren Antikörper gegen das Virus in einer Probe von Rückenmarksflüssigkeit, Blut oder Gewebe.
Laut dem CDC gibt es hier noch einige andere diagnostische Informationen zum Powassan-Virus:
Elektroenzephalographie (EEG) bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt generalisierte langsame Wellenaktivität und die Ergebnisse können denen bei Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis ähneln. Die MRT des Gehirns bei Patienten mit POW-Virus-Enzephalitis zeigt Veränderungen, die mit mikrovaskulärer Ischämie oder demyelinisierender Erkrankung im parietalen oder temporalen Lappen übereinstimmen; Ergebnisse von Gehirn-CT-Scans waren nicht besonders nützlich.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für das Powassan-Virus. Stattdessen werden die Symptome unterstützend mit intravenösen Flüssigkeiten, künstlicher Beatmung und Medikamenten behandelt, die die Schwellung des Gehirns reduzieren. Darüber hinaus gibt es nicht genügend Beweise, um formelle Behandlungsempfehlungen zu entwickeln.
Es wurde beobachtet, dass sowohl Steroide als auch intravenöses Immunglobulin (IVIG) bei der Behandlung von Infektionen wirksam sind. Es ist unklar, ob eine antivirale Behandlung (dh Ribavirin) wirksam ist. Insbesondere starb ein Patient, der mit pegyliertem Interferon und Ribavirin behandelt wurde, immer noch an der Krankheit. Bemerkenswerterweise dämpfen Steroide, IVIG, Interferon und Ribavirin alle das Immunsystem und sind Immunmodulatoren.
Obwohl nicht diagnostiziert, könnte die bildgebende MRT-Bildgebung prognostisch sein und zeigen, welche Patienten langfristig schlechter abschneiden werden.
Verhütung
Derzeit gibt es keinen Impfstoff für das Powassan-Virus. Es gibt Impfstoffe gegen FSME, die dem Powassan-Virus ähnlich sind, und diese Impfstoffe sind in Russland und Europa erhältlich. Diese TBEV-Impfstoffe haben sich jedoch als nicht wirksam zur Verhinderung einer Infektion mit dem Powassan-Virus erwiesen.
Darüber hinaus ist das Powassan-Virus eine Art von Flavivirus, und zusätzlich zum TBEV-Impfstoff gibt es Impfstoffe für andere Arten von Flavivirus, einschließlich Gelbfieber und Japanische Enzephalitis. Nichtsdestotrotz ist das Powassan-Virus molekular gesehen den anderen Arten eines Flavivirus am ähnlichsten, so dass diese anderen Impfstoffe ebenfalls nur von begrenztem Nutzen sind.
Für den Moment ist der beste Weg, eine Infektion mit dem Powassan-Virus zu vermeiden, die präventive Anleitung. Es gibt verschiedene persönliche und sachliche Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko der Zeckenexposition zu reduzieren, einschließlich der folgenden:
- Vermeiden Sie direkten Kontakt mit Zecken, indem Sie holzige Bereiche mit hohem Blattabfall vermeiden.
- Gehen Sie zum Zentrum der Wanderwege.
- Verwenden Sie ein Repellent, das 20 Prozent oder mehr DEET, Picaridin oder IR3535 enthält. Tragen Sie Repellent auf exponierte Hautpartien auf.
- Tragen Sie Kleidung, die langärmelig und hell ist. Auch, stecken Sie Ihre Hosen in Ihre Socken.
- Vermeiden Sie beim Auftragen von Repellent auf Kinder die Anwendung auf Augen, Hände und Mund.
- Verwenden Sie Kleidung und Ausrüstung, die Permethrin enthalten.
- Dusche, sobald du nach Hause kommst und dann einen Tick-Check mit einem Spiegel durchführen. Entferne alle Ticks sofort.
- Untersuche alle Kleidung, Ausrüstung und Haustiere nach Zecken.
- Um Zecken auf der Kleidung zu töten, waschen Sie die Kleidung in heißem Wasser und trocknen Sie bei starker Hitze.
- Überprüfen Sie Ihre Haustiere nach Zecken, nachdem sie Zeit im Freien verbracht haben.
- Entfernen Sie Zeckenlebensräume wie hohes Gras, Bürsten und Blattpfähle von Ihrem Grundstück.
- Mähen Sie Ihren Rasen häufig, um Zeckenlebensräume zu verringern.
- Baue Zäune, um wilde Tiere von deinem Grundstück fernzuhalten.
- Entfernen Sie weggeworfene Möbel und anderen Müll, in dem Zecken von Ihrem Garten bewohnen.
- Stapeln Sie Holz in sauberen Haufen, um den Befall durch Nagetiere zu verhindern, die Zecken tragen.
- Platzieren Sie die Terrasse und die Spielgeräte nicht in der Nähe von Bäumen und Bürsten.
- Erwägen Sie die Verwendung von Zeckenpestiziden (dh Akarizide) oder Repellents bei Ihrem Hund, einschließlich Staub, imprägnierte Halsbänder, Sprays oder topische Behandlungen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Tierarzt.
- Überlegen Sie, ob Sie einen Hausmeister haben, der Ihr Haus besprüht.
Katzen sind sehr empfindlich gegenüber Pestiziden; Verwenden Sie daher kein Insektizid für Ihre Katze, ohne vorher mit Ihrem Tierarzt gesprochen zu haben.
Zukünftige Richtungen
In den letzten Jahren gab es eine Zunahme von Forschungsanstrengungen, die auf das Virus von Powassan abzielten.
Im Kampf gegen den Powassan-Virus wird es für Wissenschaftler wichtig sein, erwachsene und unreife Ixodes- Zecken zu analysieren, die aus dem Feld stammen, um den Lebenszyklus und die Übertragungszyklen dieser Zecken sowie evolutionäre Faktoren, die das Virus formen, besser zu verstehen. Einige Experten weisen darauf hin, dass die jüngsten Veränderungen im Lebenszyklus dieser Zecken die erhöhte Virulenz dieses Erregers erklären könnten.
Darüber hinaus müssen Wissenschaftler die antivirale Reaktion auf das Powassan-Virus in Säugetieren, die als Wirte dienen, besser untersuchen. Insbesondere müssen die Forscher den Replikationszyklus des Virus nicht nur bei Zecken, sondern auch bei Säugetieren besser verstehen. Diese Erkenntnisse werden Wissenschaftlern helfen, therapeutische Ziele zu identifizieren und herauszufinden, wie das Powassan-Virus in der Natur fortbesteht.
Um die langfristigen neurologischen Auswirkungen einer Infektion besser zu verstehen, müssen Experimente entwickelt werden, die Gruppen von Patienten im Laufe der Zeit folgen (dh Kohortenstudien).
In Wisconsin können bestimmte Zecken sowohl das Powassan-Virus als auch die Lyme-Borreliose übertragen, wodurch eine Koinfektion möglich wird. Diese Koinfektion könnte die anhaltenden Symptome der Lyme-Borreliose erklären und muss weiter untersucht werden.
Ein Wort von
Obwohl selten, steigt die Zahl der Menschen, die mit dem Powassan-Virus infiziert werden, und schwere Krankheiten erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Mit mehr Tests und zunehmender Prävalenz ist es möglich, dass das Powassan-Virus in Zukunft eine aufkommende Krankheitsursache wird.
Aufgrund des begrenzten öffentlichen Bewusstseins und begrenzter Tests auf das Powassan-Virus ist es möglich, dass dieses Virus bei Patienten, die sich mit Enzephalitis vorstellen, nicht diagnostiziert wird. Mit anderen Worten, bei einigen Menschen, bei denen Enzephalitis auftritt, wird nie eine Infektion mit dem Powassan-Virus diagnostiziert.
Der beste Weg, Infektionen mit dem Powassan-Virus zu bekämpfen, ist die Verhinderung der Zeckenexposition. Wenn Sie in Gebieten leben, in denen das Virus von Powassan vorkommt, insbesondere in den Gebieten im Nordosten und in der Region der Großen Seen, verwenden Sie Abwehrmittel, wenn Sie nach draußen gehen, und führen Sie bei Ihrer Rückkehr Häckchen durch.
Denken Sie daran, dass es andere durch Zecken übertragene Krankheitserreger gibt, die häufiger Krankheiten verursachen, wie z. B. Borrelia burgdorferi (dh Lyme- Borreliose). Daher sind Abwehrstoffe und Zeckenkästen auch zur Vorbeugung anderer Arten von Krankheiten eine gute Idee.
Es ist wichtig zu verstehen, dass, selbst wenn eine Zecke nur für eine sehr kurze Zeit auf Ihrem Körper gewesen ist, Sie mit dem Powassan Virus infiziert sein könnten, wenn Sie es bemerken. Andere durch Zecken übertragene Krankheitserreger, wie Borrelia burgdorferi , haben eine längere Gnadenfrist von etwa einem Tag.
Wenn Sie vermuten, dass Sie oder ein Angehöriger mit dem Powassan-Virus infiziert sind, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Informieren Sie Ihren Arzt darüber hinaus, warum Sie eine Infektion mit diesem Virus vermuten, und informieren Sie sich über etwaige Vorkommnisse von Zecken. Informieren Sie Ihren Anbieter außerdem über Ihre Aktivitäten und Ihre Reiseroute - insbesondere in Außenbereichen, in denen die Zecke mit dem Powassan-Virus gefunden wird. Ihr Arzt sollte gewarnt werden, da es einen speziellen Test für das Powassan-Virus gibt und der Zustand normalerweise von Spezialisten für Infektionskrankheiten gemanagt wird.
> Quellen:
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