Warum ist es so schwierig, einen Endokrinologen zu sehen?
Die Leute beklagen sich regelmäßig darüber, dass ein zunehmender Mangel an Endokrinologen ihre Gesundheitsversorgung beeinträchtigt. Die Warteliste für einen Endokrinologen in einigen Bereichen ist drei Monate, sechs Monate, manchmal sogar neun Monate oder länger - wenn Sie überhaupt auf die Warteliste für neue Patienten kommen können.
Selbst dann, wenn Sie erst einmal bei Ihrem Termin sind, verbringen Sie die meiste Zeit damit, zu warten, Formulare auszufüllen, von einer Krankenschwester oder einer Assistentin des Arztes gesehen zu werden, Blut abgenommen zu bekommen und so weiter.
Sie haben Glück, wenn Sie mit Ihrem Arzt mehr als ein paar Minuten Zeit haben. Was ist los? Wir stehen vor einem ernsten Mangel an Endokrinologen, der wahrscheinlich noch ausgeprägter werden wird.
Der Mangel
Nach Angaben des American Board of Internal Medicine gab es im Jahr 2010 5.811 endokrinologisch zertifizierte Endokrinologen. Neue Statistiken wurden nicht veröffentlicht, aber dieses Weißbuch der Endokrinen Gesellschaft von 2014 prognostiziert , dass der Mangel im nächsten Jahr weiter zunehmen wird Dekade. Andere Experten sagen voraus, dass bis 2025 zweistellige Engpässe erwartet werden.
Es gibt weniger neue Endokrinologen, die in die Praxis gehen, um diejenigen zu ersetzen, die sich zurückziehen. Gegenwärtig gibt es in den Vereinigten Staaten rund 122 akkreditierte Endokrinologie-Stipendienprogramme, die jedes Jahr nur etwa 160 neue Endokrinologen ausbilden und vorbereiten. (Und einige dieser neuen Spezialisten gehen in die Forschung oder die pharmazeutische Industrie, nicht in die klinische und die Patientenversorgung.)
Sogar unter Verwendung dieser Zahl von 5.800 sind schätzungsweise 2.000 der Endokrinologen hauptsächlich akademisch, mit geringen Patientenlasten. Einige arbeiten für die Bundesregierung oder Pharmaunternehmen. Zur gleichen Zeit, nach US News und World Report, gibt es 6.300 Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten.Einige Experten schätzen, dass es nur 1.000 Board zertifizierte Endokrinologen verfügbar sind, um 6.000 Krankenhäuser zu bedienen, und die Patientengemeinschaft, die, wenn sie Diabetes, Osteoporose, Fruchtbarkeit, Schilddrüsenprobleme und andere Hormonprobleme könnten bis zu 100 Millionen Menschen ausmachen.
.
Warum ist es so schwer einen Endokrinologen zu sehen?
Kurz gesagt - es ist ein Problem von Angebot und Nachfrage. Laut einem Kommentar im Journal of Clinical Endokrinologie und Metabolismus :
"... der Endokrinologenmangel hat den Zugang zur Versorgung von Patienten mit Diabetes, Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom, Fettstoffwechselstörungen, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs, Osteoporose, Hypophysenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Wechseljahrsbeschwerden und Fortpflanzungsstörungen beeinträchtigt. Es ist Standard zu Begegnungszeiten von 3 bis 9 Monaten, und viele endokrinologische Praktiken sind für neue Patienten geschlossen. "
Zur gleichen Zeit, da wir einen Mangel an Endokrinologen haben, steigt die endokrine Erkrankung selbst an. Das Ausmaß von Diabetes - insbesondere Lebensstil und Adipositas-Typ-2-Diabetes - erreicht epidemische Ausmaße. Wenn Menschen länger leben, entwickeln und benötigen auch mehr Menschen eine Behandlung für Osteoporose. Mehr als 40 Millionen amerikanische Frauen sind in den Wechseljahren. Die Rate der Schilddrüsenerkrankungen nimmt ebenfalls zu.
Dies bedeutet, dass es schwierig und manchmal fast unmöglich ist, einen Endokrinologen zu sehen. Und es lässt viele ländliche und vorstädtische Gebiete für Endokrinologen überhaupt nicht zugänglich.
Das Problem wird sich verschlimmern, wenn nicht wesentliche Änderungen an der Art und Weise vorgenommen werden, wie Endokrinologen ausgebildet werden.
Der Journal- Kommentar skizzierte eine Liste von Dingen, die helfen könnten:
- Sensibilisierung, Dringlichkeit und Sichtbarkeit des Problems für die Öffentlichkeit und die Regierung
- Von Krankenhäusern mit endokrinologischen Schulungsprogrammen wird die Finanzierung von Stipendienplätzen für klinische Stipendien verlangt
- Verpflichtung der Agenturen, die Akkreditierung und Verwaltung endokriner Stipendien zu straffen
- Die Entschädigung von Endokrinologen durch staatliche und private Dritte wird erhöht, um das Fachgebiet wettbewerbsfähiger gegenüber anderen Spezialitäten zu machen
- Visa für internationale Medizinabsolventen, die Endokrinologie in den Vereinigten Staaten praktizieren möchten
- Zunehmendes Training für Internisten und Familienpraktiker in Diabetes und Adipositas Management und Prävention
- Erweiterung der Anzahl, Ausbildung und Einsatz von Pflegefachkräften, Arzthelfern und zertifizierten Diabetes-Pädagogen
- Bereitstellung von Drittanbieter-Zahlungen für Telemedizin-Dienste für unterversorgte Gebiete ohne Endokrinologen
- Breites öffentliches Gesundheitswesen und Regulierungsansätze für Programme zur Prävention von Diabetes und Adipositas
Kommentar von Mary Shomon
Interessanterweise übersehen die Empfehlungen des Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism alles, was sich auf die Schilddrüsenbehandlung konzentriert. Sie sprechen über Diabetes- und Adipositas-Management-Training, aber was ist mit Schilddrüsenerkrankungen? Warum besteht kein Interesse daran, das Training für Internisten und Hausärzte in der Diagnose / Behandlung von Schilddrüsenproblemen zu verbessern? Warum wollen wir nicht die Anzahl, Ausbildung und den Einsatz von Pflegern und Arzthelfern auf dem Gebiet der Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen erweitern? Und warum haben wir kein Programm, um zertifizierte Schilddrüsenpädagogen auszubilden, ähnlich wie zertifizierte Diabetes-Pädagogen ?
Leider scheint es, dass Schilddrüsenerkrankung und Schilddrüsenpatienten auch von der Endokrinologie als weniger wichtig im Vergleich zu Diabetes angesehen werden. Und angesichts des Mangels an Endokrinologen von Anfang an verheißt dies nichts Gutes für Schilddrüsenpatienten, da wir uns um eine bessere Diagnose und Behandlung bemühen.
Brauchen Sie einen Endokrinologen?
Sie können glauben, dass ein Endokrinologe der Arzt ist, der am besten geeignet ist, alle Schilddrüsenerkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Wahrheit ist, das ist nicht immer der Fall.
Ob Sie einen Endokrinologen brauchen oder nicht, hängt von der Art des Schilddrüsenproblems ab, das Sie erfahren, von der Art Ihrer Symptome und davon, wo Sie sich gerade befinden.
Lesen Sie mehr darüber in dem Artikel Warum jeder Schilddrüsenpatient keinen Endokrinologen oder Schilddrüsenspezialisten braucht .
Quellen:
Stewart, Andrew, "Die Endokrinologie-Belegschaft der Vereinigten Staaten: Ein Angebot-Nachfrage-Mismatch", Journal of Clinical Endocrinology & amp ; 93, Nr. 4 1164-1166.
Endokrin heute