Osteoarthritis wird gemeinhin als Verschleiß-und-Arthritis bezeichnet. Forscher stellen jedoch fest, dass es nicht nur um abgenutzten Knorpel geht. Es gibt andere Teile der Gelenkanatomie, wie den subchondralen Knochen, die eine signifikante Rolle bei Osteoarthritis spielen.
Was ist subchondraler Knochen?
Subchondraler Knochen ist die Knochenschicht direkt unter dem Knorpel in einem Gelenk.
das -chondrale bezieht sich auf Knorpel, während das Präfix sub unten bedeutet. Der subchondrale Knochen ist ein Stoßdämpfer in gewichttragenden Gelenken.
Es hat viele Blutgefäße, die es mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen und Abfälle wegnehmen. Da Knorpel keine eigene Blutversorgung hat, sorgt die enge Verbindung mit dem vaskularisierten subchondralen Knochen dafür, dass der Knorpel ernährt bleibt. Diese Gefäße liefern mehr als die Hälfte der Hydratation, Sauerstoffversorgung und Glukose für den Knorpel. Die Gesundheit und Funktion des subchondralen Knochens wird einen Unterschied in der Gesundheit des knapp darüber liegenden Knorpels bewirken.
Was bei Osteoarthritis passiert
Bei Osteoarthritis wird der subchondrale Knochen dicker als gewöhnlich. Es gibt Hinweise darauf, dass die Verdickung stattfindet, bevor sich der Gelenkknorpel abnutzt - ein Hinweis darauf, dass der subchondrale Knochen eine Rolle bei der Entstehung von Osteoarthritis spielt. Studien haben gezeigt, dass es vor einer Arthrose zu einer erhöhten szintigraphischen Umsatzrate des subchondralen Knochens kommen kann.
Ein bestimmter Prozess verursacht, dass der Knochen stimuliert wird, um sich selbst abzubauen und zu reparieren. Dies setzt natürlich mehr Nebenprodukte dieses Stoffwechsels in die Blutversorgung frei, die sowohl den Knochen als auch den Knorpel ernährt.
Subchondraler Knochenabrieb ist die Abflachung oder Absenkung der Gelenkfläche.
Es ist in der frühen Kniearthrose zu sehen und seine Anwesenheit sagt voraus, ob sich Knorpelverlust entwickelt und ob das Kniekompartiment eine Fehlstellung hat. Subchondrale Knochenmark-Ödem-ähnliche Läsionen und subchondraler Knochenabrieb werden oft zusammen beobachtet. Eine Theorie besagt, dass Verschleiß am Knie Mikrofrakturen verursacht, die sich dann in einem konstanten Zustand befinden. Diese Aktivität produziert Enzyme und Proteine, die weitere Auswirkungen auf den angrenzenden Knorpel haben können.
Forscher haben auch entdeckt, dass subchondrales Knochengewebe mehrere ähnliche Zytokine und Wachstumsfaktoren (Proteine) produziert, die Entzündungen und Veränderungen im Knorpelgewebe verursachen können. Was genau vor sich geht und welche Chemikalien am meisten verantwortlich sind, bedarf weiterer Forschung. Ob subchondrale Knochenveränderungen Knorpelverlust verursachen oder ob sie diesem folgen, ist die Frage nach Hühnchen oder Ei für weitere Untersuchungen. Was kommt zuerst? Ist ein anderer Prozess beides? Ist es wirklich alles durch Abnutzung oder eine andere primäre Ursache verursacht?
Andere subchondrale Knochenerkrankungen bei Osteoarthritis
- Subchondrale Zyste : Dies wird oft bei Osteoarthritis gesehen, es ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der aus dem Gelenk herausragt . Es ist ein sehr häufiger Befund beim Röntgen, erfordert aber keine Drainage oder andere Behandlung.
- Subchondrale Sklerose : Dies ist erhöhte Knochendichte oder Verdickung in der subchondralen Schicht, auf Röntgen für Arthrose gesehen. Es ist eines der radiographischen Kennzeichen der Erkrankung.
Quellen:
> Biochemische und mechanische Eigenschaften des subchondralen Knochens bei Osteoarthritis. Biorheologie. 26.7.2004. Investigative Radiology: Oktober 2000 - Band 35 - Ausgabe 10 - S. 581-588
Moderne Rheumatologie. Band 13, Nummer 1. März 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Subchondrale Knochenmarksläsionen sind in hohem Maße mit subchondralem Knochenabrieb in Längsrichtung assoziiert und werden vorhergesagt: die MOST-Studie." Osteoarthritis Knorpel 2010 Jan; 18 (1): 47. Online veröffentlicht 2009 10. September. Doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018