Dialyse am Lebensende
Für Patienten mit Nierenversagen kann die Nierendialyse die einzige Behandlung sein, die sie am Leben erhält, so dass die Entscheidung, die Dialyse zu stoppen, oft schwierig ist. Zu dem Zeitpunkt, an dem die Dialyse sogar zu einer Option wird, sind die Patienten oft so krank und haben eine so schlechte Lebensqualität, dass die Entscheidung, ob sie fortfahren soll oder nicht, für einige leicht zu treffen ist.
Wenn Sie ein Dialysepatient nahe am Ende des Lebens oder der Entscheider für einen sind, wie können Sie sicher sein, dass Sie die richtige Entscheidung treffen, die Dialyse zu stoppen oder fortzusetzen?
Nierenversagen
Nierenversagen kann akut (plötzlich) oder chronisch (langanhaltend) sein. Akutes Nierenversagen ist ein plötzlicher Verlust der Fähigkeit der Niere, Abfall zu entfernen. Es kann durch bestimmte Krankheiten, extrem niedrigen Blutdruck als Folge von Krankheit, Verletzung, Operation oder bestimmte Infektionen verursacht werden. Chronisches Nierenversagen ist der langsame Verlust der Nierenfunktion im Laufe der Zeit. Chronische Nierenerkrankung wird normalerweise durch Diabetes oder Bluthochdruck verursacht , kann aber auch durch viele andere Krankheiten verursacht werden. Das Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung wird als terminale Niereninsuffizienz bezeichnet. Patienten, die sich mit der Entscheidung konfrontiert sehen, mit der Dialyse fortzufahren oder aufzuhören, haben fast immer ESRD.
Wann könnte die Dialyse abgebrochen werden?
Dialyse ist eine lebenserhaltende Behandlung und sehr nützlich, wenn sie angemessen verwendet wird, aber es ist wichtig zu erkennen, dass die Dialyse auch ihre Grenzen hat.
Es kann nicht sinnvoll sein, das Leben mit Dialyse zu verlängern, wenn die Lebensqualität dramatisch leidet. Die Verlängerung des Lebens mit der Dialyse verlängert möglicherweise den Sterbeprozess bei einigen Patienten, was normalerweise nicht wünschenswert ist. Es besteht Einigkeit darüber, dass Patienten eine Dialyse abbrechen können, wenn
- der Patient hat auch eine akute Krankheit, die eine große Behinderung verursacht, wenn er überlebt (zum Beispiel einen Schlaganfall),
- der Patient hat eine fortschreitende und nicht behandelbare Krankheit (zB Diabetes oder Krebs) oder
- der Patient hat Demenz oder eine andere schwere neurologische Störung.
Die Unterbrechung der Dialyse sollte bei Patienten, die weiterhin ein langes und angenehmes Leben führen können, niemals in Erwägung gezogen werden. Wenn jedoch ein Patient Nierenversagen infolge von Diabetes hat, auch erblindet ist, doppelte Amputationen seiner Beine unter dem Knie erlitten hat und zwischen seinen Reisen in die Dialyseklinik auf sein Bett beschränkt ist, mag er sich fragen, ob er fortfährt Dialyse ist richtig für ihn. Ein anderes Beispiel ist die gesunde Dialysepatientin, die einen massiven Schlaganfall erlitten hat, der ihr Gehirn dauerhaft schädigt. Ihre Familie könnte in Frage stellen, ob sie mit der Dialyse fortfahren und ihr Leben verlängern oder ob sie einen natürlichen Tod zulassen sollten.
Die Entscheidung treffen
Die Dialyse für sich selbst oder Ihre Liebsten zu stoppen, ist eine sehr persönliche Entscheidung, die nur Sie treffen können. Um die richtige Entscheidung zu treffen, empfehle ich folgende wichtige Schritte:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile einer fortgesetzten Dialyse und über die Risiken und Vorteile, die sich aus der Beendigung der Dialyse ergeben.
- Sprechen Sie mit Ihrer Krankenschwester , die oft mehr Zeit mit Ihrem oder Ihrem Liebsten verbringt, über die Lebensqualität. Wie würde die Lebensqualität durch das Fortsetzen oder Anhalten der Dialyse beeinflusst werden?
- Wenn Sie sich für eine andere Person entscheiden, sehen Sie in der Advance Directive nach, wie sie die letzten Tage verbringen möchten.
- Sprich mit deiner Familie und schließe deine Lieben über deine Entscheidung. Es ist viel einfacher, eine Entscheidung zu treffen, wenn Sie die Unterstützung anderer haben.
- Überlegen Sie, wie der Tod für jemanden mit Nierenversagen ist. Es kann vorzuziehen sein, die Dialyse zu stoppen und an Nierenversagen zu sterben, als die Dialyse fortzusetzen und auf den Tod durch Krebs, Lungenkrankheit , Schlaganfall oder eine andere gleichzeitige Erkrankung zu warten.
Mit vollständiger Information, sorgfältigem Nachdenken und einem mitfühlenden Herzen können Sie sicher sein, dass jede Entscheidung, die Sie treffen, die richtige ist.