Medizinische Code Modifikatoren erklärt
Einige CPT- und HCPCS-Codes erforderten die Verwendung von Modifikatoren. Sie bestehen aus einer zweistelligen Zahl, zwei Buchstaben oder alphanumerischen Zeichen. CPT- und HCPCS-Code-Modifikatoren bieten zusätzliche Informationen zum ausgeführten Dienst oder zur ausgeführten Prozedur. Modifikatoren werden manchmal verwendet, um den Bereich des Körpers zu identifizieren, in dem eine Prozedur ausgeführt wurde, mehrere Prozeduren in derselben Sitzung oder dass eine Prozedur gestartet, aber nicht fortgeführt wurde.
Modifikatoren ändern nicht die Definition der Prozedurcodes, denen sie hinzugefügt werden.
Modifikator Tipps
- Eine vollständige Liste der Modifikatoren finden Sie in Anhang A des CPT-Handbuchs
- Modifizierer nur gemäß den Richtlinien für individuelle Versicherungsbeiträge anhängen
- Die Verwendung von Modifikatoren ist für Ärzte und Krankenhausdienste unterschiedlich
- Nicht alle Modifikatoren können mit allen CPT- und HCPCS-Codes verwendet werden
- Informationen zur genauen Medicare- und Medicaid-Codierung finden Sie in der National Correct Coding Initiative (NCCI)
- Machen Sie sich mit Modifikatoren vertraut, die zu oft oder zu oft verwendet werden
- Eine unangemessene Codierung von Prozedurcode-Modifikatoren kann zu einer Verzögerung oder Reduzierung der Zahlung führen
Häufig verwendete Modifikatoren
Modifikator 21 (verlängert) wird verwendet, um E / M- (Evaluierungs- und Management-) Dienste zu identifizieren, wenn der Dienst die höchste Ebene der Sorgfalt überschreitet, die gemeldet werden kann.
Modifikator 22 (Ungewöhnliche Verfahrensdienste) wird verwendet, um zusätzliche Zeit und Arbeit für Dienste zu melden, wenn die bereitgestellten Dienste die Beschreibung der Prozedur übersteigen.
Der Modifikator 24 (unzusammenhängend) wird verwendet, um E / M- (Auswertungs- und Management-) Dienste zu identifizieren, die am selben Tag der Operation vom Chirurgen bereitgestellt werden, aber nicht mit der Operation zusammenhängen.
Modifikator 25 (Signifikant getrennt identifizierbar) wird verwendet, um E / M- (Evaluierungs- und Management-) Dienste getrennt von einem anderen Dienst zu identifizieren, der am selben Tag von demselben Anbieter ausgeführt wird.
Der Modifizierer 26 (Professional Component) wird verwendet, um die professionelle Komponente eines von einem Arzt durchgeführten Dienstes oder die Interpretation der von einem Arzt ausgeführten Dienste zu identifizieren.
Modifikator 50 (Bilaterale Verfahren) wird verwendet, um bilaterale Verfahren während derselben operativen Sitzung zu identifizieren.
Der Modifikator 51 (Mehrfachverfahren) wird verwendet, um mehrere Prozeduren zu identifizieren, die an demselben Datum, an sekundären Prozeduren oder Prozeduren durchgeführt wurden, die während derselben operativen Sitzung von demselben Arzt durchgeführt wurden.
Der Modifikator 53 (nicht fortgeführter Vorgang ) wird verwendet, um anzuzeigen, dass der Arzt aufgrund des Wohlbefindens des Patienten entschieden hat, einen chirurgischen oder diagnostischen Eingriff zu beenden.
Modifikator 59 (Distinct Procedural Service) wird verwendet, um Dienste oder Prozeduren zu identifizieren, die am selben Tag aufgrund besonderer Umstände durchgeführt wurden, die normalerweise nicht zusammen berichtet werden.
Der Modifikator 91 (Laborwiederholung) dient zur Identifizierung von Laborleistungen oder -verfahren, die mehrmals am selben Tag durchgeführt werden.
Modifier GA (Haftungsausschlusserklärung) wird verwendet, wenn die erbrachten Leistungen nicht als medizinisch notwendig angesehen werden.
Modifier GX (Haftungshinweis) ist dem entsprechenden Verfahrenscode (den entsprechenden Verfahrenscodes) beigefügt, um anzugeben, dass eine freiwillige ABN für nicht abgedeckte Dienstleistungen bereitgestellt wurde, für die der Patient verantwortlich ist (z. B. Arzneimittel zur Selbstverwaltung).
Der Modifikator GY (Artikel oder Service ausgeschlossen) wird an die Prozedurcodes angehängt, die nicht in der ABN aufgeführt sind und die von Medicare als nicht abgedeckt gelten, für die der Patient verantwortlich ist (z. B. Arzneimittel zur Selbstverwaltung). Modifier GY und GX können zusammen gemeldet werden.
Der Modifizierer GZ (No ABN Obtained) wird verwendet, wenn das System oder der Dienst, von dem erwartet wird, dass es abgelehnt wird, als nicht sinnvoll und notwendig angesehen wird, der Anbieter jedoch keine Benachrichtigung über den Vorschuss (Advance Beneficiary Notice, ABN ) bereitgestellt hat.
Der Modifikator TC (Technical Component) wird verwendet, um die technische Komponente eines von einem Arzt durchgeführten Dienstes oder die Interpretation der von einem Arzt durchgeführten Dienste zu identifizieren.