Rechnungsart 14X neu definiert

Medicare erweitert die Verwendung von Bill Type 14X

Medicare hat Anfang 2014 die Verwendung der Krankenhausrechnung Typ 14X erweitert. Vor der Änderung wurde die Rechnungsart 14X für ambulante Laborpatientenproben verwendet. Das bedeutete, dass nur das Präparat ins Labor ging, der Patient ging nicht persönlich ins Krankenhaus. Nach dem Wechsel kann der Patient im Krankenhaus gesehen werden oder nicht.

Wann man Krankenhaus-Bill-Art 14X benutzt

1. Wenn sich der Patient dem Krankenhaus vorstellt und nur Labordienstleistungen erhält, können die Leistungen auf einer Rechnungsart 14X abgerechnet werden.
2. Wenn sich der Patient dem Krankenhaus vorstellt und sowohl Labor- als auch ambulante Dienste mit einem anderen Arzt bei jeder Bestellung erhält, können die Labordienstleistungen auf einer Rechnungsart 14X und die ambulanten Leistungen auf einer Rechnungsart 13X abgerechnet werden.

Warum die Veränderung?

Laut CMS.gov wurden traditionell ambulante, prospektive Kassensysteme (OPPS) für Labortests bezahlt, die ambulant bei der CLFS (Clinical Laboratory Fee Schedule) durchgeführt wurden. Da Labortests bei CLFS bezahlt werden, um eine separate Abrechnung und Zahlung zu CLFS-Raten zu ermöglichen, erweitert CMS den Rechnungsart 14X.

Was bedeutet das für Anbieter?

Mit der Erweiterung der Rechnungsart 14X können Krankenhäuser, die Laborleistungen in Rechnung stellen,:

• Verwenden Sie für die meisten Labordienstleistungen die Rechnungsart 14X
• Fahren Sie fort, Rechnertyp 13X für molekulare Pathologie-Tests zu verwenden. Molekularpathologie-Tests umfassen die CPT-Codes 81200 bis 81383, 81400 bis 81408 und 81479.
• Verwenden Sie weiterhin den Rechnungstyp 13X für Labordienstleistungen und andere ambulante Behandlungen, die am selben Tag vom selben Arzt bestellt werden
• Verwenden Sie die Rechnungsart 14X, um Labordienstleistungen in Rechnung zu stellen, und die Rechnungsart 13X, um andere ambulante Leistungen in Rechnung zu stellen, wenn die Leistungen von verschiedenen Ärzten am selben Tag bestellt werden.

Medicare Abrechnungserinnerungen

• Code-Ansprüche basieren auf den durchgeführten Diensten, Tests und Prozeduren
• Melden Sie die CPT / HCPCS-Verfahrenscodes an Medicare, die der Dokumentation in der Patientenakte am meisten entsprechen
• Wählen und melden Sie die entsprechenden Modifikatoren für die CPT / HCPCS-Codes gemäß Medicare-Richtlinien
• Dateiansprüche innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung für primäre Medicare- und MSP-Ansprüche
• Melden Sie Serviceeinheiten auf der Grundlage der National Correct Coding Initiative (NCCI) und der Medically Unlikely Edits (MUEs), um die Meldung mehrerer Dienste oder Verfahren zu vermeiden, die nicht zusammen abgerechnet werden sollten, weil eine Dienstleistung oder ein Verfahren wahrscheinlich die andere umfasst oder medizinisch unwahrscheinlich ist am selben Tag am selben Patienten durchgeführt
• Halten Sie eine gültige Vorabbenachrichtigung (Advance Beneficiary Notice, ABN) bereit, um nicht abgedeckte Dienste mit dem entsprechenden Modifizierer, dh GA oder GZ, korrekt zu dokumentieren, der die Dienste identifiziert, die dem Patienten in Rechnung gestellt oder nicht in Rechnung gestellt werden können.

Was ist OPPS?

Krankenhaus Ambulante Prospektive Bezahlsystem, oder OPPS, zahlt für:

• bestimmte ambulante Krankenhausdienste
• bestimmte stationäre Krankenhausleistungen, die von Medicare Part B für Patienten abgedeckt werden, die Medicare Part A nicht abdecken
• teilweiser Krankenhausaufenthalt
• die Verabreichung und Impfung von Hepatitis B, Schienen, Gipsabgüssen und Antigenen durch eine Heim-Gesundheitsbehörde an Patienten, die nicht unter einem Behandlungsplan für Heim-Gesundheitsbehörden oder nicht-terminalen Hospiz-Patienten stehen

Krankenhaus Ambulante Prospektive Bezahlsystem, oder OPPS, zahlt nicht für:

• klinische diagnostische Labordienstleistungen
• ambulante Therapiedienste
• Screening und diagnostische Mammographie

Was ist CLFS?

Clinical Laboratory Fee Schedule, oder CLFS, zahlt für Krankenhaus ambulante klinische Labordienstleistungen auf der Grundlage einer Gebührenordnung. Leistungen, die im Rahmen von CLFS bezahlt werden, unterliegen keinen Selbstbeteiligungen und Selbstbehalten.

Weitere Änderungen im Jahr 2014 eingeführt

Die Gesundheits- und Medizinbranche verändert sich ständig. Es liegt in der Verantwortung der Arztpraxis, positive Veränderungen zu bewerten, zu analysieren und umzusetzen, um die Interessen der gesamten Organisation zu schützen.