Stellen Sie sich für eine Minute vor, dass Sie eine Versagung in der Post für einen Versicherungsanspruch erhalten haben, und es besagt, dass Dienstleistungen nicht abgedeckt sind oder dieses Verfahren eine vorherige Genehmigung erfordert . Du denkst einen Moment nach ... warum hat jemand vorher nicht davon gewusst ?
Natürlich hätte jemand gewusst, wenn in Ihrem Büro ein System vorhanden wäre, um sicherzustellen, dass Sie diese Art von Dementis nicht erhalten. Die meisten Versicherungsdeklarationen sind auf das Fehlen einer Überprüfung der Informationen über die Versicherungsleistungen zurückzuführen, bevor Dienstleistungen erbracht werden. Die häufigsten Dementis sind:
1. Erfordert eine vorherige Autorisierung
Bei einigen medizinischen Verfahren oder Dienstleistungen kann es erforderlich sein, dass der Anbieter vor der Durchführung von Dienstleistungen eine Genehmigung erhält. Verweigerte Ansprüche aufgrund von nicht autorisierten Patientenverfahren oder -diensten können zu erheblichen Umsatzeinbußen führen, die nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollten. Obwohl die meisten Arztpraxen sich der 100% igen Verifizierung für Patienten-Dienstleistungen nähern, gibt es immer noch keine Garantie, dass jedes Konto über die Stempelsteuerungsabteilung des Versicherungsunternehmens bezahlt wird.
Die medizinische Praxis benötigt nur einen kleinen zusätzlichen Aufwand, um sicherzustellen, dass die notwendigen Schritte unternommen wurden, um Umsatzverluste ohne vorherige Genehmigung zu vermeiden.
2. Abdeckung beendet oder Mitglied an diesem Datum der Zustellung nicht berechtigt
Es ist wichtig, dass die Anbieter die Versicherungsberechtigung jedes Patienten jedes Mal überprüfen, wenn Dienstleistungen erbracht werden . Versicherungsinformationen können sich jederzeit ändern, auch für normale Patienten. Die Überprüfung der Versicherungsleistungen vor Erbringung der Leistungen kann der medizinischen Praxis bekannt sein, wenn der Versicherungsschutz des Patienten aktiv ist oder beendet ist. Dies ermöglicht Ihnen, aktuellere Versicherungsinformationen zu erhalten oder den Patienten als Selbstzahler zu identifizieren.
3. Erbrachte Leistungen sind nicht abgedeckt
Versicherungsgesellschaften und individuelle Policen variieren je nachdem, welche medizinischen Leistungen sie abdecken. Es ist ein großartiger Kundendienst, um Ihren Patienten vor einem Eingriff oder einer Dienstleistung zu erkennen, dass sie selbst dafür verantwortlich sind. Auf diese Weise kann Ihr Patient diese Entscheidung im Voraus treffen, anstatt unwissentlich mit einer riesigen Rechnung zu hängen.
Ausschlüsse oder nicht abgedeckte Leistungen beziehen sich auf bestimmte Arztpraxen, die vom Krankenversicherungsschutz ausgeschlossen sind. Patienten müssen für diese Dienste 100% bezahlen. Dies ist ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, vor der Erbringung der Dienstleistungen die Versicherung des Patienten zu kontaktieren. Es ist ein schlechter Kundenservice, einen Patienten für nicht gedeckte Kosten in Rechnung zu stellen, ohne dass er sich bewusst macht, dass er für die Kosten vor seinem Verfahren verantwortlich sein könnte.
4. Der maximale Nutzen für diesen Service wurde erreicht
Diese Verweigerung ist in der Regel für wiederkehrende Arztbesuche oder Krankenhausaufenthalte wie eine Physiotherapie, Verhaltens-Gesundheitsdienste oder Chiropraktik-Dienstleistungen vorbehalten - um nur einige zu nennen. Die meisten Versicherungen haben eine Grenze für die Anzahl der Besuche in einem bestimmten Zeitraum. Wenn Sie feststellen, dass die maximalen Leistungen des Patienten erreicht wurden, können Sie verschiedene Zahlungsoptionen anbieten.
Für einige Leute Geld von einem kranken Patienten zu verlangen, scheint unsensibel zu sein, aber es muss verstanden werden, dass das Gesundheitswesen Geld kostet. Auch wenn es ein heikles Thema ist, ist das Sammeln von Vorabzahlungen von Ihren Patienten ein notwendiger Aspekt, der angesprochen werden muss.
6 Schritte zum Erhalt der Autorisierung
- Sobald der Patient für eine Prozedur geplant wurde, sollte der Versicherungsverifizierungsprozess beginnen.
- Wenn das Versicherungsunternehmen eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich unverzüglich an die Arztpraxis, um herauszufinden, ob eine Zulassung vorliegt.
- Wenn die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat, besorgen Sie sich die Autorisierungsnummer. Wenn sie es nicht haben, wenden Sie sich an die entsprechende Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die Informationen, die sie haben, mit Ihren Daten übereinstimmen.
- Wenn das Büro des Arztes keine Genehmigung erhalten hat, informieren Sie höflich, dass sie es bekommen müssen, bevor ihr Patient ihr Verfahren haben kann . In der Regel sind Ärzte mit dieser Anfrage sehr einverstanden. Sie möchten, dass ihre Patienten die beste Behandlung erhalten, und würden nichts tun, um sie daran zu hindern, einen Eingriff durchführen zu lassen.
- Immer Follow-up mit der Versicherungsgesellschaft. Wenn möglich, fordern Sie ein Fax mit der genehmigten Berechtigung für Ihre Unterlagen an. Sie können es später brauchen.
- Wenn sich eine Prozedur ändert oder in letzter Minute etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so schnell wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen an der Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsgesellschaften erlauben so wenig wie 24 Stunden Ankündigung für die Genehmigung von Änderungen.