Dekodieren Sie den Typ der Rechnungscodes
Die Art der Rechnungscodes sind dreistellige Codes, die sich auf dem Antragsformular UB-04 befinden und die Art der Rechnung beschreiben, die ein Anbieter einem Zahler wie Medicaid oder einer Versicherungsgesellschaft vorlegt. Dieser Code wird in Zeile 4 der UB-04 benötigt.
Jede Ziffer hat einen bestimmten Zweck und wird für alle UB-04-Ansprüche in Feld-Locator 4 benötigt. Lassen Sie uns einige Beispiele von Rechnungscodes untersuchen und dann schauen, was jede Ziffer bedeutet und wie Codes aussehen.
Die Codes werden in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) veröffentlicht. Überprüfen Sie das aktuelle Handbuch auf Änderungen oder Überarbeitungen.
Beispiele für Rechnungsarten
Hier sind Beispiele für Arten von Rechnungscodes und was sie bedeuten.
- Art der Rechnung 111 stellt einen Krankenhausaufenthalt dar, der angibt, dass die Anspruchsfrist die Entlassung durch den Patienten umfasst.
- Die Art der Rechnung 117 stellt einen Ersatz durch einen stationären Krankenhausarzt oder eine korrigierte Forderung gegenüber einem zuvor übermittelten Krankenhausaufenthalt dar, der gezahlt wurde, damit der Kostenträger die Forderung erneut bearbeiten kann.
- Art der Rechnung 138 stellt eine ambulante Krankenhausambulanz oder die Stornierung eines früheren Antrags auf eine zuvor eingereichte Krankenhausambulanz dar, die gezahlt wurde, damit der Zahler die geleistete Zahlung zurückerhält.
- Art der Rechnung 831 stellt eine Krankenhausambulanzoperation dar, die in einem ambulanten chirurgischen Zentrum durchgeführt wird. Für eine ambulante Operation in einem Krankenhaus würde die Art der Rechnung 131 statt 831 betragen.
Erste Ziffer des Bill-Type-Code-Facility-Typs
Die erste Ziffer bezieht sich auf die Art der Einrichtung.
1 - Krankenhaus
2 - Fachkrankenpflege
3 - Heimgesundheit
4 - Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung (Krankenhaus)
5 - Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung (Erweiterte Pflege)
7 - Klinik
8 - Specialty Facility, Krankenhaus ASC-Chirurgie
Zweite Ziffer des Bill Type Codes
Was die zweite Ziffer bedeutet, hängt von der ersten Ziffer ab. Es hat eine andere Bedeutung für Kliniken und spezielle Einrichtungen.
Die zweite Ziffer bezieht sich auf die Rechnungsklassifizierung mit Ausnahme von Kliniken und Sondereinrichtungen.
Wenn die erste Ziffer 1-5 ist, lautet die zweite Ziffer:
1 - Stationär ( Medicare Teil A )
2 - Stationär ( Medicare Teil B )
3 - Ambulant
4 - Andere (Medicare Teil B)
5 - Level I Intermediate Care
6 - Level II Zwischenpflege
7 - Subakute stationär (zur Verwendung mit Revenue Code 019X)
8 - Schaukel Bett
Nur für Kliniken:
Wenn die erste Ziffer 7 ist, lautet die zweite Ziffer:
1 - Ländliche Gesundheitsklinik
2 - Krankenhausgestützte oder unabhängige Dialyseeinrichtung
3 - Bundesweit qualifiziertes Gesundheitszentrum (FQHC), freistehend, auf Anbieterbasis
4 - Sonstige Rehabilitationseinrichtung (ORF)
5 - Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung (CORF)
6 - Community Mental Health Center (CMHC)
Nur für spezielle Einrichtungen:
Wenn die erste Ziffer 8 ist, lautet die zweite Ziffer:
1 - Krankenhaus ohne Spital
2 - Hospiz auf Krankenhausbasis
3 - Dienstleistungen des ambulanten chirurgischen Zentrums für Krankenhauspatienten
4 - Sonstige Rehabilitationseinrichtung (ORF)
5 - Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung (CORF)
6 - Community Mental Health Center (CMHC)
Dritte Ziffer der Rechnungsart Code-Häufigkeit
Die dritte Ziffer bezieht sich auf die Frequenz.
0 - Nichtzahlung oder Null Ansprüche
1 - Entlassung durch Entlassungsanspruch
2 - Zwischen (Erster Anspruch)
3 - Zwischenergebnis (fortlaufende Ansprüche)
4 - Zwischen (letzter Anspruch)
5 - Nur späte Aufladung
7 - Ersetzung des früheren Anspruchs oder des korrigierten Anspruchs
8 - Nichtiger oder Nichterhalt eines früheren Anspruchs
9 - Endgültiger Antrag für eine Home Health PPS Episode
Arten von Einrichtungen mit der UB-04
Einrichtungen, die das UB-04-Antragsformular verwenden, umfassen:
- Community Mental Health Center
- Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
- Krankenhaus mit kritischem Zugang
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Bundesqualifiziertes Gesundheitszentrum
- Histokompatibilitätslabor
- Home Gesundheitsbehörde
- Hospiz
- Krankenhaus
- Indian Health Services
- Organbeschaffungsorganisation
- Ambulante Physiotherapie-Dienstleistungen
- Ergotherapie-Dienstleistungen
- Sprachpathologie-Dienste
- Religiöse nicht medizinische Gesundheitseinrichtung
- Ländliche Gesundheitsklinik
- Pflegeheim
Korrigierte Ansprüche
Bei Änderungen an bereits bezahlten Forderungen können die meisten korrigierten Forderungen elektronisch eingereicht werden.
1. Aktualisieren Sie den Forderungshäufigkeitscode mit: 7 = Ersetzung eines früheren Anspruchs 8 = Stornieren / Stornieren eines früheren Anspruchs
2. Reichen Sie die Reklamation unter Verwendung der DCN (Dokumentenkontrollnummer) oder ICN (Interne Kontrollnummer) von der Zahlungsanweisung (EOP) des Zahlungsempfängers oder der elektronischen Überweisung ein .
3. Wenn Sie eine korrigierte Reklamation auf Papier einreichen müssen, vergewissern Sie sich, dass das Format korrekt ist. Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarz-Weiß-Versionen der medizinischen Ansprüche, aber der beste Prozess ist die Vorlage der ursprünglichen rot-weißen Version. Abhängig vom Zahler kann der Anspruch, wenn das ursprüngliche Anspruchsformular nicht verwendet wird, möglicherweise nicht ordnungsgemäß in das System gescannt werden, wodurch eine Verzögerung oder Verweigerung der Zahlung verursacht wird.
Wichtige Punkte beim Ausfüllen dieser Ansprüche sind:
- Stellen Sie sicher, dass der Drucker richtig ausgekleidet ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Stellen gedruckt werden.
- Heben Sie keine Informationen zum Anspruch hervor.
- Schreiben Sie keine Kommentare in das Formular, z. B. "Korrigierter Anspruch" oder "EOB Attached".
- Bringen Sie keine Heftklammern, Stempel, Bänder, Haftnotizen, Büroklammern oder etwas anderes an den Antragsformularen an.
Bottom Line auf Bill-Codes für das UB-04-Antragsformular
Die obigen Informationen beschreiben den aktuellen Zweck jeder der 3 Ziffern auf dem Antragsformular UB-04. Diese Informationen unterliegen Änderungen und Überarbeitungen, aber alle Änderungen können in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) gefunden werden.
Die Codes werden in den Richtlinien des National Uniform Billing Committee (NUBC) veröffentlicht. Überprüfen Sie das aktuelle Handbuch auf Änderungen oder Überarbeitungen.
> Quelle:
> Nationaler Abrechnungsausschuss. Offizielles UB-04 Datenspezifikationshandbuch 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf