Die Prüfungen und Drangsalierungen von EMRs und EHRs
Handgeschriebene medizinische Aufzeichnungen aus Papier weichen zwangsläufig elektronischen Patientenakten (EMRs). Obwohl digitale medizinische Aufzeichnungen seit mindestens 30 Jahren existieren, haben erhebliche finanzielle Investitionen in den letzten zehn Jahren zu Datenübertragbarkeit und Zugänglichkeit geführt, die zuvor nicht verfügbar waren. Die Geschwindigkeit der Innovation und des Fortschritts von EMRs nimmt zu, es gibt jedoch noch einige Hürden zu überwinden.
Die Einführung neuer medizinischer Datensysteme wurde von Gesundheitsjournalisten und Kommentatoren wegen ihres scheinbaren Mangels an Verantwortlichkeit und Empowerment kritisiert.
EHR gegen EMR
Die zwei Akronyme EHR und EMR werden oft synonym verwendet. Wie das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie (ONC) feststellt, besteht jedoch ein Unterschied zwischen elektronischen Gesundheitsakten (EHR) und EMRs. EMRs sind älter als EHRs und nur für den klinischen Gebrauch bestimmt. EHRs versuchen weiter zu gehen und ein breiteres Datenspektrum als EMRs zu umfassen.
Sinnvolle Verwendung - eine Reihe von Standards, die sicherstellen sollen, dass die für EHR ausgegebenen Gesundheitsausgaben zu produktiven Ergebnissen führen - schreibt im Wesentlichen vor, dass EHRs interoperabel sein müssen. Diese Richtlinie erfordert das Entsperren von Gesundheitsdaten und das Verbinden verschiedener Systeme, die ein "Viele-zu-Viele" -Modell (im Gegensatz zu einem "Punkt-zu-Punkt" -Modell) schaffen, um den Nutzen der persönlichen medizinischen Daten zu erhöhen.
Fred Trotter, ein etablierter Journalist und Autor von Gesundheitsdaten, argumentiert, dass EHRs noch nicht in der Lage sind, Daten auszutauschen und zu kommunizieren, so dass das amerikanische Gesundheitssystem wohl immer noch in der Ära der EMRs sein könnte.
Was blockiert die Interoperabilität des Gesundheitssystems?
Dr. Karen DeSalvo, ehemalige nationale Koordinatorin für Gesundheitsinformationstechnologie, schrieb über die Beschwerden über das Blockieren von Gesundheitsinformationen. Diese Praxis behindert den Austausch und die Nutzung elektronischer Gesundheitsinformationen und ist eines der Hindernisse für die Interoperabilität.
Während die meisten Befürworter der digitalen Gesundheit das Ziel des Informationsaustauschs unterstützen, das vermutlich die medizinische Versorgung verbessert und Geld spart, stellt DeSalvo fest: "Einige einzelne Teilnehmer in der Gesundheits- und Gesundheits-IT-Industrie haben starke Anreize, elektronische Gesundheitsinformationen zu kontrollieren."
Im April 2015 legte das ONC dem Kongress einen Bericht über die Sperrung von Informationen vor, und die Autoren schlugen Maßnahmen vor, die diese Praxis eindämmen könnten, und forderten eine größere Transparenz der Gesundheits-IT-Märkte.
Eine bundesweite Studie von Julia Adler-Milstein und Eric Pfeifer von den Schools of Information and Public Health der University of Michigan zeigte, dass das Blockieren von Informationen nach wie vor weit verbreitet ist. Die Befragten berichteten, dass Anbieter, Krankenhäuser und Gesundheitssysteme routinemäßig Informationen blockierten. Begrenzte Interoperabilität von Produkten war eine der häufigsten Formen dieser Praxis unter den Anbietern. Krankenhäuser und Gesundheitssysteme wurden hingegen häufig als bevorzugte Behandlungsmethode für eine bestimmte Art von EHR und erzwungene Anbieter angesehen, um sie zu übernehmen. Die Befragten erlebten auch Krankenhäuser, die den Fluss von Patienten kontrollierten, indem sie ihre Informationen nicht offen teilten.
Angeblich war die Motivation hinter solchen Praktiken der Wunsch, die Einnahmen zu erhöhen. Adler-Milstein und Pfeifer sind der Ansicht, dass das Blockieren von Informationen illegal werden sollte, was die Einführung neuer Rechtsvorschriften im Bereich des Datenaustauschs und -austauschs bedeuten würde.
Ein weiteres Hindernis für die Interoperabilität von erfolgreichen EMRs ist eine komplexe Mischung aus technologischen Fragen und politischen Interaktionen. Trotter appelliert an die Krankenhäuser, eine spezielle Rolle zu schaffen, die spezifisch für die Behandlung dieser hochspezialisierten Probleme ist.
Alles in allem bleibt Interoperabilität eine Herausforderung. Viele Fachleute glauben, dass die Hindernisse für ihre Umsetzung trotz aller anfänglichen Begeisterung und Ressourcen, die in das Projekt gesteckt wurden, noch nicht beseitigt wurden.
Portabilität von EMRs
Die Übertragbarkeit persönlicher Gesundheitsdaten ist ein weiteres wichtiges Konzept, das sich auf die Schaffung einer Standardisierung unter der Syntax bezieht, die zum Erstellen von Gesundheitsakten verwendet wird, und die Fähigkeit, diese Daten problemlos über unterschiedliche Systeme hinweg zu transportieren. Viele Studien haben gezeigt, dass portable und leicht übertragbare Daten die Gesundheitsversorgung erheblich verbessern und die Patientenversorgung verbessern können. Die Übertragbarkeit von EMRs ist jedoch eine Herausforderung, die bisher noch nicht gelöst wurde und die noch verbessert werden muss, um ein koordiniertes Gesundheitssystem zu gewährleisten.
Der sichere und sichere Austausch digitaler Gesundheitsinformationen bleibt eine der Prioritäten der digitalen Gesundheitsbewegung. Forscher aus Indien, die die Implementierung von EHR in Entwicklungsländern untersuchten, haben vorgeschlagen, dass Cloud-Speicher, Passwortschutz und Verschlüsselung alles sind, was die Anbieter von Gesundheitsdiensten unternehmen können, um tragbare EHRs sicherer zu machen. Einige Sicherheitsverletzungen und ethische Dilemmas wurden aufgezeichnet und diese haben gelegentlich die Nützlichkeit von EHRs überschattet.
Schließen von IT-Lücken im Gesundheitswesen
Um den Austausch von Gesundheitsinformationen voranzutreiben, kündigte das ONC am 28. Juli 2015 mehr als 38 Millionen US-Dollar an 20 Organisationen aus 19 Bundesstaaten an. Von den Preisträgern wurde erwartet, dass sie die Integration von Gesundheitsinformationen verbessern. Ein Community-Health-Peer-Learning-Programm soll den Gemeinden helfen, die Datenaggregation, Datenportabilität und Datenanalyse zu verbessern, um bessere Ergebnisse und intelligentere Gesundheitsausgaben zu erzielen.
Andere Programme wurden ebenfalls eingerichtet, um Patienten zu engagieren und die Koordination der Pflege zu verbessern, wie zum Beispiel die Medicare und Medicaid EHR Incentive Programme. Diese Initiativen fördern den sicheren Austausch von Gesundheitsinformationen. Sie fördern auch den Zugang der Patienten zu Aufzeichnungen und elektronischen Hilfsmitteln, um die Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern zu ermöglichen. Übergeordnetes Ziel des Programms ist es, gesundheitliche Disparitäten abzubauen und mit Hilfe von Technologie kulturell kompetente Pflege anzubieten. Eine kürzlich durchgeführte Evaluierung des EHR-Incentive-Programms durch das Institut für Gesundheitsinformatik und Informationsmanagement des College St. Scholastica hat gezeigt, dass wesentliche Fortschritte erzielt wurden. Um jedoch klientenzentrierter zu werden und die Behandlungsergebnisse für alle zu verbessern, bedarf das Engagement der Benutzer noch einiger zusätzlicher Aufmerksamkeit.
> Quellen
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