Eine Behandlung des letzten Urlaubsortes
Trotz der Wirksamkeit mehrerer Behandlungen, einschließlich der Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP), gibt es einige Fälle, in denen eine invasivere Therapie erforderlich ist. Die Anwendung der Tracheotomie bei Schlafapnoe bleibt eine weitgehend kurative, wenn auch gelegentlich problematische Option für schwer zu behandelnde oder lebensbedrohliche schlafbezogene Atmung.
Es ist vielleicht keine erste Wahl, aber für einige kann es die letzte, beste Option sein. Erfahren Sie mehr über die Verwendung der Tracheostomie zur Behandlung von Schlafapnoe.
Was ist Tracheostomie?
Tracheostomie ist die chirurgische Platzierung einer Inzision an der Luftröhre oder Luftröhre, an der Vorderseite des Halses. Ein kleiner Plastikschlauch kann eingesetzt werden, um die Öffnung freizuhalten. Diese Öffnung ermöglicht die Bewegung von Luft, ohne den oberen Atemweg zu benutzen, wobei der obere Hals, die Zunge, der Mund und die Nasengänge effektiv umgangen werden. Wenn Schlafapnoe ernst ist, kann es eine notwendige Intervention sein.
Warum Tracheostomie bei Schlafapnoe?
Vor dem Aufkommen des kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks ( Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) war die Tracheostomie eine häufigere chirurgische Behandlung zur Heilung von Schlafapnoe. Es funktioniert sehr gut im Falle von obstruktiver Schlafapnoe, die auftritt, weil der obere Atemweg während des Schlafes kollabiert, was zu wiederholten Atempausen führt. Durch Entfernen des Widerstandes des oberen Luftwegs, der nach Tracheostomie erreicht wird, wenn Atmung durch eine Öffnung in der Kehle erfolgt, wird die Schlafapnoe stark verbessert.
Dies kann die Sauerstoff- und Kohlendioxidwerte und andere Symptome normalisieren.
Tracheotomie kann verwendet werden, wenn Atemversagen auftritt, und Standardtherapie, wie CPAP oder Bilevel , wird nicht toleriert oder wirksam. Dies kann auftreten, wenn die Schlafapnoe extrem schwerwiegend ist und häufiger bei Menschen auftritt, die krankhaft fettleibig sind, wie dies beim Adipositas-Hypoventilation-Syndrom der Fall ist.
Es kann auch bei Kindern mit Entwicklungsanomalien, die die Atmung beeinträchtigen, erforderlich sein.
Probleme mit Tracheostomie
Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es Risiken und Probleme im Zusammenhang mit der Tracheostomie, wie:
- Die Sprache kann schwierig werden und erfordert Anpassungen wie einen "Tracheotomie-Knopf".
- Es kann zu erheblichen Anpassungsproblemen kommen, einschließlich Behinderungen und Eheproblemen.
- Es besteht ein Infektionsrisiko, insbesondere wiederkehrende Bronchitis.
- Ein Hauttransplantat kann notwendig sein, um eine übermäßige Vernarbung an der Trachea-Stelle zu verhindern.
- Bei adipösen Patienten ist die Operation selbst schwieriger und der Tracheostomieknopf kann auch problematischer sein.
Ein Wort der Vorsicht für übergewichtige Patienten
Wenn Sie eine Tracheostomie in Betracht ziehen, müssen sich übergewichtige Patienten darüber im Klaren sein, dass sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko haben, mit dem Verfahren zu versagen. Im Fall von Adipositas-Hypoventilationssyndrom, einer Variante von Schlafapnoe und respiratorischem Versagen bei adipösen Individuen, können nach Tracheostomie Restprobleme bestehen. Eine verminderte Stärke der Atemmuskulatur oder eine verminderte Fähigkeit, die Lunge vollständig zu erweitern, kann trotz des Verfahrens zu anhaltendem Atemversagen führen.
Da wirksame nichtinvasive Therapien wie CPAP, Bilevel und andere unterstützende Geräte jetzt verfügbar sind, wird Tracheostomie jetzt selten zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt.
Es kann jedoch eine lebensrettende Option für diejenigen sein, die es als letztes Mittel benötigen.
Quellen:
Camacho M et al. "Mini Tracheostomie für obstruktive Schlafapnoe: Ein evidenzbasierter Vorschlag." Int J Otolaryngol. 2016, 2016: 7195349. Epub 2016 26. Januar.
> Cielo CM, Gungor A. "Behandlungsmöglichkeiten für pädiatrische obstruktive Schlafapnoe." Curr Probl Pediatr Adolesc Gesundheitswesen. 2016 Januar; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17. November.
> Conway, Wet al . "Nebenwirkungen von Tracheostomie für Schlafapnoe." JAMA 1981; 246: 347.