Die Forschung hat gezeigt, dass es einen Zusammenhang zwischen Nikotin und entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) gibt . Was jedoch rätselhaft ist, ist, dass das Rauchen entgegengesetzte Auswirkungen auf die beiden Hauptformen der IBD - Colitis ulcerosa und Morbus Crohn hat.
Der Zusammenhang zwischen Colitis ulcerosa und Rauchen
Colitis ulcerosa wird weitgehend als eine Erkrankung von Nichtrauchern bezeichnet.
Frühere Raucher haben das höchste Risiko für die Entwicklung von Colitis ulcerosa, während aktuelle Raucher das geringste Risiko haben. Diese Tendenz zeigt an, dass das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von Colitis ulcerosa verhindern kann.
Forscher haben herausgefunden, dass das Nikotin in Tabakzigaretten einen positiven Einfluss auf die Symptome der Colitis ulcerosa hat. Nikotin ist eine natürlich vorkommende Substanz im Tabak, die eine komplexe Wirkung auf viele Organe und Systeme im Körper hat. Nikotin macht auch sehr süchtig, und viele Menschen, die Zigaretten rauchen, haben Schwierigkeiten trotz ernsthafter Gesundheitsrisiken aufzugeben.
Es wird angenommen, dass das Nikotin in Zigaretten die glatte Muskulatur im Dickdarm beeinflusst. Dieser Effekt kann die Beweglichkeit des Darms verändern (die Geschwindigkeit, mit der sich Nahrungsmaterial durch den GI-Trakt bewegt).
Nikotin und Morbus Crohn
Das Rauchen von Zigaretten hat tatsächlich eine schädliche Wirkung auf Morbus Crohn. Menschen, die rauchen oder in der Vergangenheit geraucht haben, haben ein höheres Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken als Nichtraucher.
Patienten mit Morbus Crohn, die rauchen, haben eine erhöhte Anzahl von Rückfällen und wiederholten Operationen und können eine aggressive immunsuppressive Behandlung erfordern. Menschen mit Morbus Crohn werden von ihren Ärzten dringend aufgefordert, mit dem Rauchen aufzuhören, um ein Aufflammen der Krankheit zu verhindern.
Passivrauchen
Passivrauchen hat bei Kindern Auswirkungen auf den Verlauf von IBD.
Kinder, die Passivrauchen ausgesetzt sind, haben ein verringertes Risiko für Colitis ulcerosa und ein erhöhtes Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken.
Sollten ehemalige Raucher mit Colitis ulcerosa wieder leuchten?
Einige Studien haben gezeigt, dass ehemalige Raucher, die Colitis ulcerosa entwickeln und dann wieder rauchen, weniger Symptome zeigen. Rauchen selbst birgt jedoch andere ernsthafte Gesundheitsrisiken. Ärzte würden nicht empfehlen, dass ein Patient mit dem Rauchen anfängt, da die Risiken des Rauchens einen möglichen Nutzen bei weitem überwiegen .
Was ist mit Nikotinpflaster?
Da Nikotinpflaster (auch als transdermales Nikotin bezeichnet) für die Raucherentwöhnung zur Verfügung stehen, ist es möglich, die Wirkungen von Nikotin allein zu untersuchen, ohne den Körper den anderen Gesundheitsrisiken des Rauchens auszusetzen. Die Wirkung eines Medikaments wird oft von Forschern in einer Art von Experiment untersucht, das als doppelblinde, placebokontrollierte Studie bekannt ist. Bei dieser Art von Studie erhalten einige Patienten das neue Medikament, während andere ein Scheinpräparat erhalten (Placebo). Weder die Patienten noch die sie untersuchenden Ärzte wissen, wer das eigentliche Medikament erhält und wer das Placebo erhält, bis die Studie abgeschlossen ist.
In zwei doppelblinden, plazebokontrollierten Studien wurde festgestellt, dass Nikotinpflaster bei der aktiven Colitis ulcerosa bei der Induktion der Remission besser sind als Placebo.
Unglücklicherweise waren Nebenwirkungen in der Nikotingruppe üblich und schlossen Übelkeit, Benommenheit und Kopfschmerzen ein. Studienteilnehmer, die nie geraucht hatten, fanden die Nebenwirkungen besonders störend.
In einer anderen Studie erhielten Menschen mit linksseitiger Colitis ulcerosa, die auf die Behandlung mit oralem Mesalamin nicht mehr ansprachen, transdermale Nikotin- und Mesalamin-Einläufe. Diese neue Kombination konnte bei 12 der 15 Studienteilnehmer eine Remission induzieren.
Nikotin scheint nicht als Erhaltungstherapie nützlich zu sein; Es kann nicht helfen, dass Patienten in Remission bleiben. Es scheint sich vielmehr positiv auf die aktive Erkrankung ( Schübe ) auszuwirken.
Um die Nebenwirkungen des Pflasters zu verhindern, entwickeln die Forscher Wege, um Nikotin direkt in den Dickdarm freizusetzen. In einer Studie wurde eine Nikotinkapsel entwickelt, die über einen Zeitraum von 6 Stunden direkt auf den Dickdarm wirkt.
Was bedeutet das für Menschen mit Colitis ulcerosa?
Der Gesamteffekt von Nikotin auf Colitis ulcerosa ist noch unklar, aber es ist eine vielversprechende Richtung für die Entwicklung neuer Behandlungen. Da die Rolle des Nikotins im Dickdarm besser verstanden wird, können Patienten mit Colitis ulcerosa eines Tages von neuen Behandlungen profitieren, die auf diesem Effekt basieren.
Quellen:
Green JT, Evans BK, Rhodos J, et al. "Eine orale Formulierung von Nikotin zur Freisetzung und Absorption im Dickdarm: seine Entwicklung und Pharmakokinetik." Br J Clin Pharmacol Oktober 1999; 48: 485-493. 28. Mai 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Ga- landiuk S. "Aktives und passives Rauchen in der Kindheit hängt mit der Entwicklung von entzündlichen Darmerkrankungen zusammen." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. Mai 2009.
Pullan RD, Rhodos J, Ganesh S, et al. "Transdermales Nikotin für aktive Colitis ulcerosa." N Engl J Med. Mar 1994; 330: 811-815. 28. Mai 2009.
Sandborn WJ, Trémaine WJ, Offord KP, et al. Transdermales Nikotin für leicht bis mäßig aktive Colitis ulcerosa. "Eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28. Mai 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Kindheitsexposition gegenüber Tabakrauch in der Umwelt und das Risiko von Colitis ulcerosa" Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. Mai 2009.