Was passiert, wenn Ihre übliche Schmerztherapie den Schmerz nicht fernhält?
Was ist Durchbruchschmerz?
Durchbruchschmerz, auch episodischer Schmerz genannt, ist der Name für Schmerzen (sowohl Krebs als auch Nicht-Krebs, obwohl viel mehr über die Art von Durchbruchschmerzen bekannt ist), die sehr schnell und schwer auftritt, wenn Sie bereits mit behandelt werden lang wirkende Schmerzmittel. (Der Schmerz "durchbricht die üblichen Medikamente." Ein anderer Name für Durchbruchschmerzen ist "Aufflammen".
Aufflammen und / oder Durchbruchschmerzen können schwerwiegend genug werden, um Sie zu behindern oder zu immobilisieren. Sie treten bei Rückenschmerzen, Krebsschmerzen, neuropathischen Schmerzen und mehr auf. Es ist häufig mit Krebsschmerzen verbunden. Damit Schmerzen als Durchbruchschmerz erkannt werden können, müssen zunächst anhaltende Schmerzen vorhanden sein.
Fast alle Menschen mit anhaltenden Rückenschmerzen erleben Durchbruchschmerzen.
Durchbruch Schmerzsymptome
In ihrer Studie mit dem Titel "Auswirkungen von Opioid-Notfallmedikation für Durchbruchschmerzen auf die Wirksamkeit und Verträglichkeit von langwirksamen Opioiden bei Patienten mit chronischen nicht-malignen Schmerzen", die in der Oktober 2009 Ausgabe des British Journal of Anaesthia , Devulder und veröffentlicht wurde Assoziierte sagen, dass Durchbruchschmerzen im Allgemeinen etwa 10 Minuten benötigen, um die volle Intensität zu erreichen, und dass eine Episode bis zu (einem Median von) 60 Minuten dauern kann.
Wenn Sie nervenbedingte Durchbruchschmerzen haben, können Sie kürzere, häufigere Episoden erleben.
Dieses Muster trägt zu veränderten Reaktionen auf Schmerz und andere Reize bei Menschen mit Nervenschmerzen bei . Beispiele für diese veränderten Antworten sind:
Durchbruchschmerzen können Ärzte verwirren; Ein Grund dafür ist, dass die Symptome eher subjektiv sind. Leider kann dies zu verpassten Diagnosen und unter Behandlung führen.
Durchbruch Schmerzmittel
Experten auf Durchbruchschmerz empfehlen im Allgemeinen den Ärzten, dass sie Behandlungen jedem einzelnen Patienten zuschneiden. Durchbruchschmerzen werden meist mit kurz wirksamen Opioiden (Narkotika) behandelt. Medikamente, die für Durchbruchschmerzen gegeben werden, werden als "Notfallmedikation" bezeichnet.
Es gibt verschiedene Arten von Durchbruchschmerzen, also sollte genau bestimmt werden, welches Medikament Ihren behandeln wird, in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt. Ihr Arzt muss über Sie, Ihre Krankengeschichte, Ihre Rückenbeschwerden und Ihre jüngsten Schmerzen Bescheid wissen. Das Führen einer Schmerztabelle oder eines Tagebuches wird Ihnen hier wahrscheinlich helfen, da es sich um eine Form der Selbstberichterstattung handelt, auf die sich Ärzte bei ihren Beurteilungen verlassen. Ihr Arzt verwendet die Informationen, die Sie ihm über das Muster geben, die Ursache (wenn Sie diese Informationen haben), die Intensität und den Beginn der Episode (en), um zu bestimmen, welche Art Sie haben und ein bestimmtes schnell wirkendes Opioidmedikament dazu zu passen.
Manchmal kann Durchbruchschmerzen vorhergesagt werden. In diesem Fall kann Ihr Arzt dies im Voraus antizipieren und Ihnen präventiv kurzfristig wirkende Opioide verabreichen. Eine völlig andere Art von Medikation kann gegeben werden, wenn Durchbruchschmerzen nicht vorhergesagt werden können. Dies ist einer der (vielen) Gründe, warum es gut ist, Ihre Symptome und Anamnese Ihrem verschreibenden Arzt mitzuteilen.
Nach Manchikanti, et. In einer 2011 in der Zeitschrift Pain Physician veröffentlichten Übersichtsarbeit gibt es nicht nur keine wissenschaftlichen Belege für das Phänomen des Durchbruchschmerzes, sondern die Verwendung von Opioiden zur Behandlung ist ebenfalls suspekt.
Die Autoren berichten, dass die Behandlung von (chronischen Nicht-Krebs) Schmerzen mit Opioid-Narkotika in den letzten zehn Jahren eskaliert ist, und behaupten, dass der Anstieg der Verschreibung zu einer explosiven Nutzung durch Ärzte geführt hat, sowie den Missbrauch des Medikaments und viele Komplikationen (unerwünschte Arzneimittelwirkungen genannt).
Die Übersicht fand keinen signifikanten Beweis für irgendeine Art von Durchbruchschmerz in der Literatur für chronische, nicht-krebsartige Schmerzen.
Die Autoren kommentieren, dass die verschärfte Verschreibung von Opioiden für chronische Schmerzen ohne Krebs bis in die späten 1990er Jahre zurückverfolgt werden kann, als staatliche Gesundheitsbehörden damit begannen, die Gesetze zur Verwendung dieser Substanz zu liberalisieren. Seither ist das Eintreten für die Verschreibung von Opioiden enorm gewachsen, wobei sowohl einzelne Ärzte als auch leistungsfähige stationäre und ambulante Organisationen hinter dieser Praxis stehen.
Non-Drug- und At-Home-Behandlungen für Durchbruchschmerzen
Nicht-medikamentöse Behandlungen können mit Opioiden für Durchbruchschmerzen integriert werden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, Ihre Aktivitäten einzuschränken, Eis oder Wärme zu verwenden oder andere zu Hause zu therapieren. Sie kann Sie an eine physikalische oder Massage-Therapie oder an einen Spezialisten für eine Nervenblockade verweisen.
Für die Integration von Lebensstil und alternativen Therapien in Ihre Durchbruch Schmerzmanagement ist es wichtig, mit Ihrem Arzt direkt zu sprechen.
Quellen:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensus Panel Empfehlungen für die Bewertung und Behandlung von Durchbruchschmerzen. Teil 1: Bewertung. Pharm. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensus Panel Empfehlungen für die Bewertung und Behandlung von Durchbruchschmerzen. Teil 2: Management. Zugriff: Dez. 2010 PT Gemeinschaft
Devulder J, et. al. Einfluss von Opioid-Notfallmedikation auf Durchbruchschmerzen auf die Wirksamkeit und Verträglichkeit von lang wirkenden Opioiden bei Patienten mit chronischen nicht-malignen Schmerzen. Br J Anaesth. 2009 Okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Durchbruchschmerz bei chronischem Nicht-Krebsschmerz: Tatsache, Fiktion oder Missbrauch. Schmerz Arzt. März-April 2011. Zugriff: Juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
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