Rückenschmerzen und Nackenschmerzen sind subjektiv - es gibt nur wenige eindeutige Tests, die die Erfahrung genau messen und diagnostizieren können. Und die Schmerzintensitäten schwanken in Bezug auf Timing, Intensität und Qualität, was es nahezu unmöglich macht, objektive Testmethoden wie eine MRT oder CT zu verwenden, um ein wahres Bild von dem zu bekommen, was Sie täglich erleben.
Eine große Verantwortung, die Sie bei der Suche nach einer Diagnose haben , die Sie zur richtigen Behandlung führen kann, besteht darin, Ihren Rückenschmerzen klar zu beschreiben. Manchmal kann das eine Kunstform für sich sein.
Um sich auf dieses wichtige Gespräch mit Ihrem Arzt vorzubereiten, sollten Sie in Erwägung ziehen, für die Woche oder Wochen vor dem Termin ein Schmerztagebuch zu führen. Viele Menschen, die mit hartnäckigen Schmerzen leben, führen seit Jahren oder sogar Jahrzehnten ein tägliches Schmerz-Tagebuch. Es ist alles Teil des Management-Stücks.
Und wenn Sie Lust auf Kunst oder Schreiben haben, können Sie ein wenig Spaß oder zumindest etwas Erfüllung bringen, indem Sie die Verwendung Ihrer Talente in Ihr Tagebuch integrieren.
Im Folgenden finden Sie einige Richtlinien, dh Dinge, die Sie in Ihrem Tagebuch ausdrücken können, während Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten.
Notieren Sie Ihre Schmerzintensität
Wie schlimm tut es weh? Intensität ist ein Maß dafür, wie stark die Signale von Filzschmerz sind. Für Sie, den Patienten, ist dies wahrscheinlich der wichtigste Teil der Tortur.
Zu diesem Zweck bitten dich viele Praktizierende, ein visuelles Diagramm in irgendeiner Form auszufüllen. Sie können aufgefordert werden, die Intensität Ihres Schmerzes mit einer Zahl zu bewerten, oder indem Sie ein "Gesicht" auswählen, das darstellt, wie der Schmerz Sie fühlen lässt (Dies wird als "oucher" - oder "faces" - Diagramm bezeichnet) oucher chart gehen von glücklich und lächelnd zu weinen.
Verwenden Sie Wörter, die beschreiben, wie sich der Schmerz anfühlt
Die Qualität deines Schmerzes kann etwas über das, was ihn verursacht, bedeuten. Wenn Sie beispielsweise brennende, stechende oder elektrische Empfindungen an einem Bein oder am Arm spüren, kann dies auf eine komprimierte oder gereizte Spinalnervenwurzel hinweisen. (was Radikulopathie genannt wird .)
Wenn Sie das Schmerzvokabular, das Sie in Ihrem Tagebuch verwenden, erweitern können, ist die Kommunikation mit Ihrem Arzt möglicherweise einfacher und fruchtbarer für Sie.
Der McGill Pain Questionnaire der McGill University in Kanada liefert eine Reihe von beschreibenden Worten, die von einigen Ärzten verwendet werden, um einen Einblick in Ihre Schmerzen zu erhalten, sei es während des ersten diagnostischen Prozesses oder der Follow-up- und Überwachungserfahrungen. Die Wörter sind nach 3 Fragen kategorisiert:
- Wie fühlen sich deine Schmerzen an?
- Wie verändert sich dein Schmerz mit der Zeit?
- Wie stark sind deine Schmerzen?
Beispielwörter aus dem McGill Pain Questionair sind: Flackern, ekelerregend, rhythmisch, quetschen, blenden, langweilig. Dies sind nur einige wenige, aber hoffentlich bekommen Sie die Idee - je umfangreicher Sie mit Ihrer Sprache sein können, während Sie genau bleiben, desto besser wird Ihre Kommunikation mit Ihrem Arzt wahrscheinlich sein.
Ort des Schmerzes
Der Ort Ihres Schmerzes kann oder kann nicht den Bereich, aus dem der Schmerz entsteht.
Wenn ein Nerv betroffen ist, kann der Schmerz einen Arm oder ein Bein ausstrahlen, wie es bei Ischias der Fall ist. Wenn Sie Triggerpunkte oder andere myofasziale Schmerzen haben, können Sie von Schmerzempfindungen betroffen sein, die sich in einem Bereich befinden, der scheinbar nicht mit der eigentlichen Problemstelle zusammenhängt. Plus, Schmerz ist oft in mehr als einem Bereich des Körpers.
Aus diesen und anderen Gründen verwenden Ärzte häufig ein Körperdiagramm, um den Ort des Schmerzes zu verfolgen, wenn er sich im Laufe der Zeit verändert (oder nicht). Und in der ersten Beurteilung hilft das Body-Diagramm Ihrem Arzt oder PT, sich direkt an die Arbeit zu gewöhnen, indem es einen kurzen Überblick über den Hauptschwerpunkt Ihrer Beschwerde gibt.
Im Rahmen Ihres medizinischen Interviews verwendet Ihr Arzt möglicherweise die Informationen, die Sie im Körperschema angeben, um weitere Informationen zu erhalten.
Schmerzmuster
Das "wann" von Rückenschmerzen - wenn es plötzlich oder allmählich auftritt, wenn es ständig oder nur manchmal vorhanden ist, oder wenn es eine bestimmte Tageszeit gibt, in der es immer wieder auftaucht - ist eine sehr wichtige Information für Ihren Arzt als sie oder Er durchläuft den Prozess der Feststellung einer Diagnose. Ärzte bewerten Änderungen in den Schmerzmustern, um Ihre Fortschritte zu überwachen und nach neuen Problemen Ausschau zu halten. Schmerzmuster helfen Ärzten auch, den besten Zeitpunkt für die Einnahme von Medikamenten zu bestimmen.
Genauer gesagt können Schmerzen kommen und gehen, was intermittierender Schmerz genannt wird, oder es kann immer da sein, aber die Schwere kann schwanken. Dies wird als variabler Schmerz bezeichnet.
Menschen mit unterschiedlichen Schmerzen können auch Durchbruchschmerzen und Hintergrundschmerzen erfahren. Durchbruchschmerz ist der vorübergehende Zustand, in dem der Schmerz extrem stark ist und von einer Medikation oder anderen Schmerzmanagementstrategien profitieren kann, die speziell auf den Durchbruchschmerz ausgerichtet sind; Hintergrundschmerzen haben eine geringere Schwere, sind aber ziemlich konstant.
Es gibt auch stabile Schmerzen, wo du immer Schmerzen hast und die Intensität ist immer ungefähr gleich.
Dies sind die Arten von Zeit und Schwere verwandte Dinge, die Ihr Arzt wahrscheinlich suchen wird, um Sie richtig zu diagnostizieren.
Unterbrechung der Funktion
Schmerz ist mehr als eine Reihe unangenehmer Empfindungen. Es hat die Macht, tägliche Aktivitäten und lebenslange Träume zu stören. Rückenschmerzen können Ihre Fähigkeit, Arbeit zu verrichten und Aktivitäten zu spielen, beeinträchtigen und sogar sehr grundlegende Dinge wie Husten und Niesen tun.
Ihre Erwartungen und Einstellungen spielen eine entscheidende Rolle dabei, wie viel Behinderung Sie bei Rückenschmerzen erleiden. Die ICSI, eine Gruppe, die den Ärzten, die Rückenschmerzen behandeln, eine Orientierungshilfe bietet, behauptet, dass der Verzicht auf Selbstmanagementaktivitäten chronische Schmerzen verursachen kann.
Die ICSI möchte auch, dass behandelnde Ärzte wissen, dass soziale Unterstützung und Spiritualität bei der Anpassung an das Leben mit Schmerz eine Rolle spielen.
Und deine eigene Wahrnehmung oder Einschätzung von dir selbst als fähig, Handlungen und Aufgaben auszuführen, hat sehr viel mit deiner Fähigkeit zu funktionieren zu tun. Dies wird als Selbstwirksamkeit bezeichnet. Eine im European Journal of Pain veröffentlichte Studie ergab, dass Rückenpatienten mit starker Selbstwirksamkeit weniger behindert waren.
Während der Untersuchung sollte der Arzt Fragen zu Ihrer Funktion und zu den Veränderungen stellen, seit Sie Schmerzen haben. Sie oder er sollte auch versuchen, das Niveau des Schmerzes zu bestimmen, den Sie während der Ruhe und während der Tätigkeiten erfahren.
Psychologische Probleme
Viele Male begleitet Depression chronische Rückenschmerzen. Ihr Arzt sollte Sie fragen, ob Sie an Depressionen, Angstzuständen, Drogenmissbrauch oder anderen Arten von Problemen leiden, die Sie derzeit oder in der Vergangenheit haben. Diese Themen sind auch ideal für das persönliche Journaling.
Kognitive Verhaltenstherapie ist eine Kurzzeittherapie, die sich darauf konzentriert, Denkmuster zu erkennen und zu verändern, die unerwünschte Ergebnisse in unser Leben bringen. Im Grunde geht es darum, Ihre Schmerzauslöser zu identifizieren und zu verwalten. CBT hat einen guten Ruf, Menschen mit chronischen Rückenschmerzen zu helfen, Behinderungen zu vermeiden.
Das American College of Physicians empfiehlt in seinen klinischen Richtlinien für 2017 dringend eine kognitive Verhaltenstherapie als nicht-pharmakologische Schmerztherapie bei akuten, subakuten und chronischen Rückenschmerzen.
> Quellen:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M. & Watson, PJ (2007). Die Beziehung zwischen kognitiven Faktoren und den Ebenen von Schmerz und Behinderung bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, die sich für Physiotherapie vorstellen. Europäisches Journal des Schmerzes.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Schmerz verstehen. Saint Paul, MN: Demos.
> Melzack, R. (1987). Der Kurzform-McGill-Schmerzfragebogen. Schmerzen. 30. August (2).
> Qaseem A., et. al. Nichtinvasive Behandlungen für akute, subakute und chronische Rückenschmerzen: Eine klinische Praxisrichtlinie aus dem American College of Physicians. Ann Praktikant Med. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Institut für Verbesserung klinischer Systeme (ICSI). Bewertung und Behandlung von chronischen Schmerzen. Bloomington (MN): Institut für Verbesserung klinischer Systeme (ICSI); 2005 November