Radikulopathie ist ein Begriff, der sensorische und motorische Symptome beschreibt, die sich auf komprimierte Spinalnervenwurzeln beziehen. ("Radikulär" bedeutet Wurzel und bezieht sich auf die Spinalnervenwurzel.)
Spinale Nervenwurzelkompression tritt auf, wenn eine Struktur wie die Bandscheibe oder ein Knochensporn, der sich als Reaktion auf Abnutzung bildet, in den Raum eindringt, in dem sich die Nervenwurzel befindet.
Dieser Eingriff führt normalerweise dazu, dass die Struktur und die Nervenwurzel miteinander in Kontakt kommen und Irritationen verursachen.
Zusammen mit Bandscheibenvorfällen und Knochenspornen, Tumoren, Infektionen oder Vaskulitis sind andere Ursachen für Radikulopathie, obwohl solche Fälle selten sind.
Komprimierte Spinalnervenwurzeln können auf jeder Ebene von C1-2 bis S4-5 auftreten, aber die am häufigsten betroffenen Bereiche sind L4-5 und L5-S1 im unteren Rücken und C5-6 und C6-7 im Nacken. Die Nervenwurzel, die mit der größeren Zahl verbunden ist, ist diejenige, die komprimiert wird. Wenn zum Beispiel die Kompression auf der C5-6-Ebene stattfindet, ist die Spinalnervenwurzel bei C6 komprimiert, aber die bei C5 ist nicht komprimiert.
Radikulopathie von irritierten Spinalnervenwurzeln im Nacken wird als zervikale Radikulopathie bezeichnet; im unteren Rückenbereich wird dies als lumbale Radikulopathie bezeichnet.
Risikofaktoren
Sie haben ein höheres Risiko für Radikulopathie, wenn Sie sesshaft sind und / oder wenn Sie viel fahren; Sitzen komprimiert Ihre Scheiben, die Herniation und Reizung der Nervenwurzeln verursachen können.
Andere Faktoren, die das Risiko für Radikulopathie erhöhen, sind:
- Männlich sein
- Chronischer Husten
- Schwangerschaft
- Schweres Heben (Routine)
- Rauchen
Symptome
Abhängig von der Ursache Ihrer komprimierten Nervenwurzel und dem Ort, an dem sie sich befindet, können die damit verbundenen radikulären Symptome variieren. Aber am häufigsten sind Nacken- und / oder Schulterschmerzen, Kopfschmerzen und stechende Schmerzen, Schwäche, Taubheit, Kribbeln oder andere elektrische Empfindungen, die über das Bein ( Ischias ) oder den Arm gehen.
Andere Symptome können gestörte Reflexe, Schwäche, Muskelsteifheit, eingeschränkte Bewegung und - mit zervikaler Radikulopathie - schmerzende oder stechende Schmerzen sein, wenn Sie Ihren Nacken nach hinten strecken.
Diagnose
Laut einer 2011 in der Zeitschrift Hospital for Special Surgery veröffentlichten Studie können etwa 75 Prozent der Radikulopathie-Fälle einfach durch den Arzt diagnostiziert werden, der eine Anamnese nimmt. Ihr Arzt wird die Radikulopathie am ehesten durch sein am häufigsten vorkommendes Symptom erkennen. Dabei handelt es sich um Schmerzen an einer Extremität oder um Nadeln, die dem betroffenen Bereich des Nervs entsprechen (Dermatom).
Genauso verwalten viele Ärzte eine neurologische Untersuchung und / oder bestellen Tests wie MRT .
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird der Arzt in jeder der Zonen auf Schmerzen, Gefühlsverlust, Reflexe und Muskelkraft prüfen. Indem festgestellt wird, welche Dermatom (en) und Myotome betroffen sind, kann sie feststellen, welche Spinalnervenwurzel (n) beschädigt sind. Die körperliche Untersuchung kann Tests beinhalten, die Ihre Schmerzen reproduzieren, um dem Arzt zu helfen, die Art der Nervenwurzelschäden zu bestimmen. Diagnostische Tests können dabei helfen, Befunde aus der körperlichen Untersuchung zu bestätigen oder den Bereich genauer zu bestimmen, aus dem Ihre Symptome entstehen könnten.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die Behandlung der zervikalen und lumbalen Radikulopathie beginnt nicht-invasiv .
In der Tat berichtet die oben erwähnte Untersuchung des Krankenhauses für besondere Chirurgie , dass sich etwa 75 bis 90 Prozent der Menschen, bei denen eine zervikale Radikulopathie diagnostiziert wird, ohne Operation verbessern. Sie sagen, dass konservative Therapien entweder aktiv oder passiv sein können, aber dass eine aggressive Verwendung einer Reihe von aktiven Therapien (dh ein multidisziplinärer Ansatz, der aus Dingen besteht, die eine Patientenbeteiligung erfordern), tendenziell die besten Ergebnisse erzielt.
Dies kann Schmerzmittel und eine Kombination anderer Ansätze umfassen, einschließlich:
Physikalische Therapie: Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln zu dehnen und zu stärken; Sie können in PT Traktion bekommen.
Ruhigstellung : Das Tragen eines Halsbandes zur Immobilisierung Ihres Halses kann Teil Ihrer Behandlung sein. Durch die Begrenzung der Bewegung und die Ruhigstellung Ihres Weichgewebes kann der Kragen helfen, Ihre Symptome zu lindern.
Positionierung: Sie können auch ein Nackenstützkissen erhalten, das Sie während des Schlafes benutzen können. Das Kissen wird einen optimalen Krümmungsgrad im Nacken behalten und Druck von den Nervenwurzeln nehmen.
Injektionen: Die Injektion kann helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern, damit Sie sich wohler fühlen. Allerdings können epidurale Steroid-Injektionen Komplikationen haben, und viele Schmerz Ärzte sind weg von dieser Behandlung.
Hinweis: Chiropraktik wird nicht empfohlen, da Studien zeigen, dass sie für die Radikulopathie nicht wirksam ist - und in manchen Fällen sogar verschlimmern kann. Es kann für Menschen mit spinaler Instabilität und / oder Massenverletzungen zu riskant sein.
Chirurgie
Wenn ein nicht-chirurgischer Ansatz die Schmerzen nach sechs bis zwölf Wochen nicht lindert, müssen Sie möglicherweise operiert werden . Die Wahl des spezifischen Verfahrens hängt wahrscheinlich von der Art und dem Ort der Wirbelsäulennervenwurzelkompression, der Expertise Ihres Chirurgen und von der Wirbelsäulenoperation ab.
Ihr Arzt kann in Betracht ziehen:
- Diskektomie (am häufigsten) - Dies ist die chirurgische Entfernung der Bandscheibe.
- Dissektomie mit Fusion - Dies kann ein Knochentransplantat erfordern.
- Disc-Ersatz - Obwohl noch relativ neu, ist der Einsatz für dieses Thema auf dem Vormarsch.
- Hintere zervikale Laminoforaminotomie - Dies ist möglich, wenn Sie nur einen Bandscheibenvorfall haben und aus der Seite des Wirbels herauskommen.
Minimal invasive Verfahren wie perkutane manuelle Nukleotomie, Laserdiskektomie und endoskopische Disektomie können je nach Fall ebenfalls in Betracht gezogen werden.
Quellen:
AAOS. Zervikale Radikulopathie (eingeklemmter Nerv). AAOS Webseite. Zuletzt aktualisiert im Februar 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Zervikale Radikulopathie: chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. AAOS Webseite. Zuletzt aktualisiert im Februar 2010. http://townoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Zervikalerkrankung. Canale und Beaty: Campbell Operative Orthopädie. 11. Ausgabe MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Eine Überprüfung HSS J. Okt. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neurowissenschaft Ressourcen Seiten. Radikulopathien. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm