Spinale Injektion von Cortison zur Verringerung der Entzündung
Eine epidurale Steroidinjektion ist eine Kortisoninjektion zur Behandlung von Entzündungen im Bereich der Wirbelsäule. Cortison ist eine Art von Steroid, das natürlich von einer Drüse in Ihrem Körper produziert wird, die Nebenniere genannt wird. Cortison wird aus der Nebenniere freigesetzt, wenn Ihr Körper unter Stress steht. Natürliches Kortison wird in den Blutkreislauf freigesetzt und ist relativ kurz wirkend.
Injiziert Cortison ist synthetisch hergestellt und hat viele verschiedene Handelsnamen (Celestone, Kenalog, etc.), aber ist eng mit Ihrem körpereigenen Cortison verwandt. Die wichtigsten Unterschiede sind, dass synthetisches Cortison nicht in den Blutkreislauf injiziert wird, sondern in einen bestimmten Bereich der Entzündung. Außerdem ist das synthetische Kortison so konzipiert, dass es stärker und länger wirkt (Tage statt Minuten).
Epidurale Injektionen
Eine epidurale Steroidinjektion platziert dieses starke entzündungshemmende Medikament direkt um die Spinalnerven. Herkömmlicherweise wurden epidurale Injektionen ohne spezielle Ausrüstung verabreicht, indem die Nadel im Bereich der Spinalnerven nach Gefühl eingeführt wurde. In jüngster Zeit wurden epidurale Injektionen mit Hilfe von bildgebenden Instrumenten durchgeführt, damit Ihr Arzt die Nadel an die richtige Stelle gehen sehen kann. Entweder Röntgenaufnahmen in Echtzeit, genannt Fluoroskopie, oder CT-Scans können verwendet werden, um die Nadel zu beobachten, um das Medikament an den richtigen Ort zu bringen.
Jüngste Studien haben gezeigt, dass diese Injektionen, die mit Bildgebungsführung verabreicht werden, genauer und erfolgreicher sind als Injektionen, die ohne Bildgebungsführung verabreicht werden. In der Tat empfahl die Kampagne "Wissentlich auswählen", die besten medizinischen Praktiken zu empfehlen, Patienten, die epidurale Injektionen mit dieser Art von Bildgebungsführung verabreicht bekamen, anstatt ohne Bildgebung.
Epidural Steroid-Injektionen können von vielen Arten von Ärzten gegeben werden, einschließlich Anästhesisten , Orthopäden, Neurologen, interventionellen Radiologen, Schmerz-Management-Spezialisten und andere in diesen Techniken ausgebildet. Häufig wird eine Reihe von Injektionen verabreicht, die jeweils einige Wochen voneinander entfernt sind. Es gibt eine große Debatte über die optimale Anzahl von Injektionen und wie weit sie auseinander liegen sollten. Die meisten stimmen zu, dass, wenn eine Injektion nicht hilfreich ist, zusätzliche Injektionen wahrscheinlich nicht helfen. Wenn eine Injektion alle Beschwerden lindert, sind zusätzliche Injektionen nicht notwendig. Wenn es eine Linderung, aber keine vollständige Auflösung der Symptome gibt, dann können mehr Injektionen in Betracht gezogen werden. Das heißt, mehr und mehr Kortison kann dazu führen, dass der Körper seine natürliche Produktion von Cortisol unterdrückt, und eine übermäßige Anzahl von Injektionen sollte vermieden werden.
Nebenwirkungen von epiduralen Injektionen
Es gibt einige bekannte Nebenwirkungen von Kortisoninjektionen, die Patienten verstehen sollten. Darüber hinaus erleben viele Patienten nach einem Kortisonschuss ungewöhnliche Symptome, und es ist schwierig zu wissen, wie viele dieser Symptome ein direktes Ergebnis der Impfung waren. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Menschen aufgrund eines Kortisonschusses Nebenwirkungen verspüren.
Einige der Nebenwirkungen im Zusammenhang mit epiduralen Kortison-Injektionen sind:
- Infektion: Sehr ungewöhnlich, viel weniger als 1%
- Blutungen: Auch ungewöhnlich und eingeschränkt, wenn dieses Verfahren nicht bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder bei blutverdünnenden Medikamenten durchgeführt wird.
- Spinal Headache : verursacht durch Durchstechen des Sackes um die Spinalnerven mit der Nadel.
Andere Nebenwirkungen sind möglich und sollten vor der Injektion mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Wirksamkeit von epiduralen Steroid Shots
Der beste Grund für eine epidurale Steroidinjektion ist nicht die Linderung von Rückenschmerzen, sondern die Linderung von Beinschmerzen, die durch die Kompression des Wirbelsäulennervs verursacht werden.
Oft Ischias genannt , sind Beinschmerzen, die durch Nervenreizung verursacht werden, der beste Grund für eine Epiduralanästhesie. Diese Symptome können durch Bandscheibenvorfälle oder Spinalstenose verursacht werden . Wir wissen sehr gut, dass allgemeine Lendenwirbelsäulenbeschwerden mit einer epiduralen Steroidinjektion nicht gut behandelt werden, und dies sollte als eine Behandlung für diese Art von Schmerz vermieden werden. Rückenschmerzen sind kein guter Grund für eine epidurale Injektion.
Epidurale Injektionen wurden auch für die präoperative Planung und postoperative Behandlung verwendet. Es gibt einige Hinweise, die die Verwendung von epiduralen Steroid-Injektionen für die präoperative Planung unterstützen. In diesen Situationen kann Ihr Arzt empfehlen, vor der Operation bestimmte Werte der Wirbelsäule zu injizieren, um den Ort eines Problems zu bestätigen.
Ärzte haben auch versucht, epidurale Steroid-Injektionen für Menschen zu verwenden, die nach einer Wirbelsäulenoperation Restsymptome haben. Bei diesen Patienten haben sich Injektionen als nicht hilfreich erwiesen und sollten wahrscheinlich vermieden werden.
Quellen: Young IA, et al. "Die Verwendung von lumbalen epiduralen / transforaminalen Steroiden zur Behandlung von Spinalerkrankungen" J Am Acad Orthop Surg April 2007