Sind sie alle im Laufe der Zeit wirksam?
Kortison-Injektionen werden häufig von orthopädischen Chirurgen und anderen Ärzten zur Behandlung von Entzündungen eingesetzt. Während Cortison eine wirksame Behandlung sein kann, raten viele Ärzte von zu vielen Kortisonschüssen ab - Patienten könnten beispielsweise hören, dass sie nur drei oder drei pro Jahr haben können. Wie viel ist zu viel und warum raten Ärzte von etwas, das scheinbar hilfreich ist?
Wie Cortison Injektionen arbeiten
Zunächst ein bisschen über Cortison-Injektionen : Sie werden bei der Behandlung von mehreren üblichen orthopädischen Erkrankungen eingesetzt, einschließlich Bursitis , Sehnenscheidenentzündung , Fingerinfarkt , Karpaltunnelsyndrom , Tennisellbogen , Kniearthritis und vielen anderen Überlastungszuständen . Sie wirken, indem sie die Entzündung von gereizten Geweben verringern. Durch die Begrenzung der Entzündung wird der Schmerz von diesen Zuständen oft gelindert.
Wie effektiv sind Cortison-Shots?
Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass 83 Prozent der Menschen, die einen Cortison-Strahler für den Tennisellenbogen erhalten hatten, sich innerhalb eines Jahres erholt oder verbessert haben. Aber in derselben Studie erholten sich auch 96 Prozent, die Placebos erhielten. Die Studie umfasste 165 Menschen in Australien. Die Hälfte der Studienteilnehmer, die Kortisonpräparate erhalten hatten, hatten ihre Symptome innerhalb eines Jahres zurück, so dass die Jury noch nicht darüber informiert ist, wie effektiv Kortisonpräparate im Laufe der Zeit sein können.
Kortisonaufnahmen heilen nicht jede Art von orthopädischem Problem, und trotz ihrer breiten Anwendung in der Orthopädie sind sie wahrscheinlich eine viel wirksamere Behandlung für einige Bedingungen gegenüber anderen.
Zum Beispiel reagieren Probleme, die eine akute Entzündung und Schwellung verursachen, eher auf die starken entzündungshemmenden Wirkungen von Kortison als auf einen Zustand, der mehr chronische Beschwerden verursacht.
Empfohlenes Maximum
Es gibt keine Regel über die Anzahl der Kortisoninjektionen, die eine Person haben kann, aber es gibt einige Bedenken mit wiederholten Kortisoninjektionen in einen Bereich des Körpers.
Wenn eine oder zwei Kortisoninjektionen in eine Region über einen längeren Zeitraum kein Problem lösen, ist es unwahrscheinlich, dass mehr Kortisoninjektionen von Nutzen sind.
Wiederholte Kortisoninjektionen sind auch für Gewebe nicht gesund. Geringe Mengen an Cortison im Körper sind wahrscheinlich sinnvoll, aber wiederholte Injektionen können im Laufe der Zeit Gewebe schädigen. Manchmal ist dies von geringer Bedeutung. Zum Beispiel, wenn ein Patient eine schwere Kniearthritis hat und eine Kortisoninjektion alle 6 Monate signifikant hilft, dann spielt die Anzahl der Injektionen wahrscheinlich keine Rolle.
Auf der anderen Seite, wenn ein Patient Schulter-Tendinitis, aber eine ansonsten gesunde Schulter hat, sollte die Anzahl der Injektionen wahrscheinlich begrenzt werden, um weitere Schäden an diesen Sehnen zu verhindern. Es ist nicht korrekt, an Kortisonaufnahmen als vollkommen sicher zu denken, und es gibt zahlreiche Studien, die zeigen, dass Menschen, die regelmäßige Injektionen erhalten, im Laufe der Zeit eine beschleunigte Langzeitschädigung ihrer Gelenke erleiden.
Schließlich gibt es einige spezifische Situationen, bei denen gezeigt wurde, dass Kortison ernsthafte Probleme verursacht. Zum Beispiel ist bekannt, dass Injektionen um die Achillessehne die Möglichkeit einer Achillessehnenruptur erhöhen.
Aus diesem Grund bieten die meisten orthopädischen Chirurgen keine Kortisoninjektion zur Behandlung der Achillessehnenentzündung an .
Ein Wort von
Es gibt keine feste Regel, die sagt, wie viele Kortisoninjektionen im Laufe der Zeit gegeben werden können. Kortisoninjektionen können jedoch Nebenwirkungen haben und der wiederholte Einsatz von Kortisoninjektionen sollte mit Vorsicht erfolgen. Die meisten orthopädischen Chirurgen wählen eine Nummer und raten ihrem Patienten, diese Menge Cortison nicht zu überschreiten. Nicht mehr als drei Aufnahmen innerhalb eines Jahres sind eine typische Zahl, die ich von vielen orthopädischen Chirurgen gehört habe. Sie sollten verstehen, dass es Gründe gibt, Kortisoninjektionen nicht zu verwenden, auch wenn sie einigen Symptomen helfen können.
Aus diesem Grund werden die meisten orthopädischen Chirurgen die Anzahl der Cortison-Injektionen begrenzen, die sie anbieten werden.
Quellen:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Wirkung von Corticosteroid-Injektion, Physiotherapie" Journal der American Medical Association, Februar 2013
> Hepper CT, bei al. Die Wirksamkeit und Dauer der intraartikulären Corticosteroid-Injektion für Knie-Arthrose: eine systematische Überprüfung der Stufe-I-Studien. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Okt; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, PreisLL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Wirkung von intraartikulärem Triamcinolon im Vergleich zu Kochsalzlösung auf Knorpelvolumen und Schmerzen bei Patienten mit Knieosteoarthritis: Eine randomisierte klinische Studie" JAMA. 2017 16. Mai; 317 (19): 1967-1975.