Vergleichen der Vorteile mit Spinal Fusion Surgery
Lumbaler Bandscheibenersatz hat sich als eine zunehmend beliebte Behandlungsoption für Menschen mit einigen Arten von Rückenschmerzen entwickelt. Zuerst von der US-amerikanischen Food and Drug Administration im Jahr 2004 zugelassen, wird die Bandscheibenersatzoperation durch jahrelange praktische Anwendung unterstützt, vor allem in Europa, wo das Verfahren seit mehr als 30 Jahren durchgeführt wird.
Über degenerative Bandscheibenerkrankungen
Degenerative Bandscheibenerkrankung ist eine Art von Rückenschmerzen, die durch das Abnutzen des Kissens zwischen den Knochen der Wirbelsäule verursacht wird.
Als eine Struktur besteht die Wirbelsäule aus gestapelten Knochen, die Wirbel genannt werden. Diese Knochen sind durch ein Kissen, eine so genannte Bandscheibe, getrennt . Die Bandscheibe besteht aus zähen aber biegsamen Kollagenfasern, die dazu beitragen, die Position und Integrität der Wirbelsäule zu erhalten und gleichzeitig eine Bewegung zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Diese komplexe Struktur bietet uns die Stabilität, die benötigt wird, um aufrecht zu stehen, sowie die Flexibilität, sich in mehrere Richtungen zu biegen und zu drehen.
Unglücklicherweise können die Scheiben Probleme verursachen, wenn sie zu altern beginnen, zunehmend brüchig werden und allmählich mit der Zeit abnutzen. Für sich genommen ist diese Art der Verschlechterung nicht abnormal; die meisten Menschen werden es in gewissem Maße erfahren, wenn sie älter werden. In einigen Fällen kann es Schmerzen verursachen und in anderen nicht.
Daher ist es wichtig, bei untragbaren Rückenschmerzen von einem Orthopäden auf die genaue Ursache zu untersuchen. Dies kann Ihnen helfen, unnötige Operationen zu vermeiden und sich auf eine weniger ausweichende und angemessenere Behandlung einzulassen.
Understanding Spinal Fusion Surgery
Die Spinalfusion wurde lange Zeit als Standardbehandlung für degenerative Bandscheibenerkrankungen angesehen, wenn und nur wenn alle anderen nichtoperativen Optionen ausgeschöpft sind.
Zuvor sollte die Behandlung auf nicht-invasive oder minimal-invasive Optionen wie entzündungshemmende Medikamente , physikalische Therapie und epidurale Steroid-Injektionen beschränkt werden .
Wenn indiziert, Wirbelsäulenfusionschirurgie umfasst die Entfernung der beschädigten Scheibe, um das Knochenwachstum im verbleibenden Raum zu stimulieren. Wenn dies geschieht, füllt sich der Raum, der einmal von der Scheibe eingenommen wurde, allmählich mit Knochen und verschmilzt effektiv die Wirbel zusammen. Durch die Verhinderung der Bewegung dieses Segments kann die Schmerzlinderung oft ausgezeichnet sein.
Es kann jedoch Probleme geben, die die Wirksamkeit der Operation begrenzen können. Darunter:
- Die Erfolgsrate der Wirbelsäulenfusion beträgt rund 80 Prozent. Während eine vollständige Fusion nicht immer zur Schmerzlinderung notwendig ist, kann jedes Versagen, eine adäquate Knochen-Remineralisierung zu erreichen, die Vorteile der Operation untergraben.
- Die Fusion der Wirbelsäule kann zu Rückensteifigkeit und einem Verlust der Bewegungsfreiheit führen.
- Durch die Verschmelzung der Wirbelsäule unterliegen die Segmente oberhalb und unterhalb der Fusion einer erhöhten Belastung. Daher neigen Personen, die sich einer Fusion unterzogen haben, in Zukunft eher zu Problemen mit den benachbarten Scheiben.
Vorteile und Risiken des lumbalen Bandscheibenersatzes
Der lumbale Bandscheibenersatz ist ähnlich wie bei anderen Arten des Gelenkersatzes , beispielsweise bei Kniegelenken oder Hüften.
Es beinhaltet die Entfernung einer beschädigten Scheibe, die dann durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt wird.
Der Vorteil der Bandscheibenersatzoperation besteht darin, dass die Wirbelsäulenprothetik die Bewegung des beschädigten Segments ermöglichen würde (und manchmal sogar wiederherstellen würde), ohne dass die Belastung anderweitig übertragen wird. Es hält die Integrität der Wirbelsäule besser aufrecht und erreicht gleichzeitig die gleiche Schmerzlinderung wie eine Wirbelsäulenfusion.
Darüber hinaus erfordert eine Bandscheibenersatzoperation kürzere Krankenhausaufenthalte, die laut einer Analyse des Cedars-Sinai Wirbelsäulenzentrums in Los Angeles die Krankenhauskosten um bis zu 54 Prozent reduzieren können.
Dies soll nicht bedeuten, dass lumbale Bandscheibenoperation nicht ohne Einschränkungen ist. Darunter:
- Eine 2014 in der Fachzeitschrift International Orthopedics veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass zwar ein hoher Nutzen besteht, aber keine Beweise vorliegen, dass der Bandscheibenersatz der Wirbelsäulenfusion überlegen ist.
- Während neuere Prothetikscheiben eine größere Haltbarkeit bieten, können sie immer noch verschleißen und erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen auf der Straße.
Beim Vergleich der Vorteile einer Bandscheibenersatzoperation (einschließlich Schmerzlinderung, Bewahrung der Bewegung und der geringen Reoperationsraten) bis zur Wirbelfusion befürworten viele orthopädische Chirurgen heute die Verwendung eines Bandscheibenersatzes als chirurgischen Ansatz der ersten Wahl während der Wirbelsäulenfusion für spätere Operationen zu reservieren.
> Quellen:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; und Kanim, L. "Kostenvergleich von Patienten mit 3-Level künstlichen totalen lumbalen Bandscheibenersatz versus 360 ° Fusion bei 3 zusammenhängenden lumbalen Wirbelsäulen Ebenen: eine Analyse der Compassionate-Verwendung an 1 Stelle der US-Studie klinische Ausnahmegenehmigung." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Lied, Y .; und Chaoliang, L. "Vergleich der künstlichen totalen Bandscheibenersatz versus Fusion für lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung: eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.