Verapamil ist ein wirksames Medikament zur Behandlung von Herzerkrankungen. Weil es die Blutgefäße des Herzens und des Körpers erweitert, hat es zahlreiche klinische Anwendungen. Zusätzlich zu vielen Verwendungen muss Ihre Verapamildosis genau überwacht werden, da dieses Medikament ein Toxizitätsrisiko darstellt und schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann. Zum Beispiel kann die versehentliche Einnahme einer Tablette durch ein Kind tödlich sein.
Wirkmechanismus
Verapamil ist ein Calciumkanalblocker (Antagonist), der den Eintritt von Calciumionen durch Calciumkanäle vom L-Typ verringert, die sich in Herzzellen und glatten Muskelzellen des peripheren Gefäßsystems befinden.
Verapamil hat zahlreiche physiologische Wirkungen:
- Vasodilatation von koronaren (Herz) und peripheren Arterien und Arteriolen
- Verminderte kardiale Kontraktilität
- Depressive Sinusknotenaktivität
- Verlangsamte atrioventrikuläre Knotenleitung
Zusätzlich zu den oben genannten Wirkungen beeinflusst Verapamil auch den Energiestoffwechsel von Herzzellen, was die Abhängigkeit des Herzens von Kohlehydraten und nicht von freien Fettsäuren erhöht. Darüber hinaus hemmt Verapamil die pankreatische Insulinproduktion. Diese beiden toxischen Veränderungen werden besonders in Fällen von Schock ausgeprägt, wenn der Körper Kohlenhydrate benötigt.
Stoffwechsel
Verapamil wird gut über den Magen-Darm-Trakt absorbiert und verteilt sich im ganzen Körper (90 Prozent proteingebunden).
Beim First-Pass-Metabolismus wird Verapamil von der Leber zu einem aktiven Metaboliten abgebaut. Verapamils Halbwertszeit beträgt etwa acht Stunden.
Klinische Verwendung
Aufgrund seiner Wirkungen auf Herz- und Körpergefäße (Blutgefäße) hat Verapamil eine Reihe von Anwendungen. Hier sind einige Verapamils Anwendungen:
- Angina (stabil, instabil und Prinzmetal)
- Supraventrikuläre Tachykardie
- Raynauds Phänomen
- Migräneprophylaxe
- Cluster-Kopfschmerzeprophylaxe
- Bösartige oder refraktäre Hypertonie
Verapamil ist ein Antiarrhythmikum der Klasse IV. Bevor Ärzte Verapamil zur Behandlung von Arrhythmien verwendeten, wurden häufig Propranolol und Digoxin verwendet.
Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen
Obwohl unter der engen Überwachung eines Kardiologen selten, ist die Verapamil-Toxizität immer ein Problem. Zusätzlich zu seinen eigenen Nebenwirkungen kann Verapamil auch mit einer Vielzahl anderer Medikamente interagieren.
Die häufigste unerwünschte Wirkung von Verapamil ist Verstopfung. Bei manchen Menschen kann Verapamil Schwindel, Benommenheit und Hypotonie verursachen. Im Falle einer Überdosierung beeinträchtigt Verapamil den Herzrhythmus und kann zum Verlust des Lebens führen.
Hier sind einige der Arzneimittel-Wechselwirkungen, die Verapamil darstellt:
- Verapamil verwendet mit Beta-Blockern, Nitraten und Diuretika Blutdruck kann dazu führen, dass Ihr Blutdruck gefährlich niedrig (Hypotonie) fallen.
- Verapamil kann die Wirkung von Statinen erhöhen, die zur Behandlung von hohen Cholesterinwerten verwendet werden, und Statine können Rhabdomyolyse oder Muskelabbau verursachen, der mit den Nieren verschraubt wird.
- Verapamil wird durch die Cytochrom-P450-Enzyme metabolisiert, und die gleichzeitige Anwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Amiodaron (einem anderen Antiarrhythmikum) beeinträchtigt P450, was zu Verapamil-Toxizität führt. Darüber hinaus beeinflusst Grapefruitsaft auch das P450-System und kann die Blutkonzentration im Verapamil erhöhen.
Bitte beachten Sie, dass Verapamil, wenn es wie empfohlen und auf sichere Weise angewendet wird, für diejenigen, die es benötigen, von großem Nutzen sein kann. Die Informationen in diesem Artikel sollen Sie nicht davor abschrecken, Verapamil zu verwenden, wenn Sie darauf hingewiesen werden. Sie müssen jedoch den Rat Ihres Kardiologen genau beachten, während Sie dieses oder andere Medikamente einnehmen.
Wenn Sie oder ein Angehöriger Verapamil einnehmen, müssen Sie unbedingt von Ihrem behandelnden Kardiologen genau überwacht werden. Vereinbaren Sie Termine für regelmäßige Untersuchungen mit Ihrem Kardiologen und informieren Sie Ihren Arzt über alle Änderungen der Medikation einschließlich der Verwendung von pflanzlichen Medikamenten.
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die auf Verapamil wie Ohnmacht oder vorübergehende Bewusstlosigkeit zurückzuführen sind, rufen Sie bitte Notfallhilfe an.
Quellen:
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Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kapitel 40. Calcium-Kanal-Antagonisten. In: Olson KR. eds. Vergiftung und Medikamentenüberdosierung, 6e . New York, NY: McGraw-Hügel; 2012.