Ein Leitfaden für Raynauds Phänomen

Raynauds Phänomen erklärt

Raynaud-Phänomen ist eine Störung, die die Blutgefäße in den Fingern, Zehen, Ohren und Nase betrifft. Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch episodische Attacken, sogenannte vasospastische Attacken, die dazu führen, dass sich die Blutgefäße in den Zehen (Finger und Zehen) verengen (verengen). Das Raynaud-Phänomen kann alleine auftreten oder es kann sekundär zu anderen Zuständen sein.

Obwohl die Schätzungen variieren, zeigen neuere Umfragen, dass das Raynaud-Phänomen 5 bis 10 Prozent der Allgemeinbevölkerung in den Vereinigten Staaten betreffen könnte. Frauen haben häufiger eine Störung als Männer. Raynaud-Phänomen scheint häufiger bei Menschen, die in kälteren Klimazonen leben, zu sein. Personen mit einer Störung, die in milderen Klimazonen leben, können jedoch in Zeiten kälteren Wetters mehr Anfälle bekommen.

Was passiert während eines Angriffs?

Bei den meisten Menschen wird ein Angriff normalerweise durch Kälte oder emotionalen Stress ausgelöst. Im Allgemeinen betreffen Angriffe die Finger oder Zehen, können aber die Nase, die Lippen oder die Ohrläppchen beeinträchtigen.

Reduzierte Blutversorgung der Extremitäten

Wenn eine Person der Kälte ausgesetzt ist, ist die normale Reaktion des Körpers, den Wärmeverlust zu verlangsamen und seine Kerntemperatur zu bewahren. Um diese Temperatur aufrechtzuerhalten, bewegen die Blutgefäße, die den Blutfluss zur Hautoberfläche steuern, Blut von Arterien nahe der Oberfläche zu Venen, die tiefer im Körper sind.

Für Menschen, die Raynaud-Phänomen haben, wird diese normale Körperreaktion verstärkt durch die plötzlichen krampfartigen Kontraktionen der kleinen Blutgefäße, die Blut an die Finger und Zehen liefern. Die Arterien der Finger und Zehen können ebenfalls zusammenbrechen. Infolgedessen wird die Blutzufuhr zu den Extremitäten stark verringert, was eine Reaktion verursacht, die eine Hautverfärbung und andere Veränderungen einschließt.

Änderungen in Hautfarbe und -empfindung

Sobald der Angriff beginnt, kann eine Person drei Phasen der Hautfarbe Veränderungen (weiß, blau und rot) in den Fingern oder Zehen erleben. Die Reihenfolge der Farbveränderungen ist nicht für alle Menschen gleich, und nicht jeder hat alle drei Farben.

• Blässe (Weiße) kann als Reaktion auf Spasmen der Arteriolen und den resultierenden Zusammenbruch der digitalen Arterien auftreten.
• Cyanose (Bläue) kann auftreten, weil die Finger oder Zehen nicht genügend sauerstoffreiches Blut bekommen.

Die Finger oder Zehen können sich auch kalt und taub anfühlen. Schließlich, wenn sich die Arteriolen ausdehnen und das Blut zu den Fingern zurückkehrt, kann Rötung auftreten. Wenn der Angriff endet, können in den Fingern und Zehen pulsieren und Kribbeln auftreten. Ein Angriff kann von weniger als einer Minute bis zu mehreren Stunden dauern.

Wie wird Raynauds Phänomen klassifiziert?

Ärzte klassifizieren das Raynaud-Phänomen entweder als primäre oder sekundäre Form. In der medizinischen Literatur kann das "primäre Raynaud-Phänomen" auch wie folgt bezeichnet werden:

• Raynaud-Krankheit
• idiopathisches Raynaud-Phänomen
• primäres Raynaud-Syndrom

Die Begriffe idiopathisch und primär bedeuten, dass die Ursache unbekannt ist.

Primäres Raynaud-Phänomen

Die meisten Menschen, die Raynaud-Phänomen haben, haben die primäre Form (die mildere Version).

Eine Person, die ein primäres Raynaud-Phänomen hat, hat keine Grunderkrankung oder damit verbundene medizinische Probleme. Mehr Frauen als Männer sind betroffen, und etwa 75% aller Fälle werden bei Frauen zwischen 15 und 40 Jahren diagnostiziert.

Untersuchungen zeigen, dass weniger als 10% der Menschen, die nur über mehrere Jahre vasospastische Attacken haben, ohne Beteiligung anderer Körpersysteme oder Organe, selten eine sekundäre Krankheit entwickeln oder entwickeln werden.

Sekundäres Raynaud-Phänomen

Obwohl das sekundäre Raynaud-Phänomen weniger verbreitet ist als die primäre Form, ist es oft eine komplexere und ernstere Erkrankung. Sekundär bedeutet, dass Patienten eine Grunderkrankung oder Erkrankung haben, die Raynaud-Phänomen verursacht.

Bindegewebserkrankungen sind die häufigste Ursache des sekundären Raynaud-Phänomens. Einige dieser Krankheiten reduzieren den Blutfluss zu den Fingern, indem sie bewirken, dass sich die Blutgefäßwände verdicken und die Gefäße sich zu leicht verengen. Das Raynaud-Phänomen wird bei Patienten mit:

• Sklerodermie (ca. 85%)
• gemischte Bindegewebserkrankung (ca. 85%)
• Lupus (systemischer Lupus erythematodes) (ca. 33%)

Das Raynaud-Phänomen kann auch bei Patienten mit anderen Bindegewebserkrankungen auftreten, darunter:

• Sjögren-Syndrom
• Dermatomyositis
• Polymyositis

Mögliche Ursachen des sekundären Raynaud-Phänomens, außer Bindegewebserkrankungen, sind:

• Karpaltunnelsyndrom
• obstruktive arterielle Verschlusskrankheit
• einige Medikamente (wie Betablocker, Ergotaminpräparate, bestimmte Chemotherapeutika)
• Medikamente, die eine Vasokonstriktion verursachen (wie einige frei verkäufliche Medikamente und Betäubungsmittel)
• Menschen in bestimmten Berufen (z. B. Arbeiter, die Vinylchlorid ausgesetzt sind oder Arbeiter, die vibrierende Werkzeuge bedienen)

Menschen mit sekundärem Raynaud-Phänomen haben häufig damit verbundene medizinische Probleme. Die ernsteren Probleme sind Hautgeschwüre oder Gangrän in den Fingern oder Zehen. Schmerzhafte Geschwüre und Gangrän sind ziemlich häufig und können schwierig zu behandeln sein. Schwäche im Muskel der Speiseröhre kann Sodbrennen oder Schluckbeschwerden verursachen.

Wenn ein Arzt Raynauds Phänomen vermutet, wird er oder sie den Patienten nach einer detaillierten medizinischen Vorgeschichte fragen. Der Arzt wird dann den Patienten untersuchen, um andere medizinische Probleme auszuschließen. Der Patient kann während des Arztbesuches einen vasospastischen Anfall bekommen, was es dem Arzt erleichtert, das Raynaud-Phänomen zu diagnostizieren. Die meisten Ärzte finden es relativ einfach, Raynaud-Phänomen zu diagnostizieren, aber schwieriger, die Form der Störung zu identifizieren.

Diagnostische Kriterien für das Raynaud-Phänomen

Ärzte verwenden bestimmte diagnostische Kriterien, um das primäre oder sekundäre Raynaud-Phänomen zu diagnostizieren.

Kriterien: Primäre Raynaud-Phänomen

Die Diagnosekriterien, die zur Diagnose des primären Raynaud-Phänomens verwendet werden, umfassen:

• Periodische vasospastische Attacken von Blässe (Weißheit) oder Zyanose (Bläue) (Anmerkung: Einige Ärzte enthalten das zusätzliche Kriterium des Vorhandenseins dieser Attacken für mindestens 2 Jahre)
• Normales Nagelfalz-Kapillarmuster
• Negativer antinukleärer Antikörpertest (ANA)
• Normale Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR)
• Fehlen von Pitting Narben oder Geschwüre der Haut oder Gangrän (Gewebetod) in den Fingern oder Zehen

Kriterien: Sekundäres Raynaud-Phänomen

Die Diagnosekriterien, die zur Diagnose des sekundären Raynaud-Phänomens verwendet werden, umfassen:

• Periodische vasospastische Attacken von Blässe (Weiße) und Zyanose (Bläue)
• Abnormales Nagelfalzkapillarmuster
• Positiver antinukleärer Antikörpertest (ANA)

• Abnormale Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR)
• Vorhandensein von Pitting Narben oder Geschwüre der Haut oder Gangrän in den Fingern oder Zehen

Diagnostische Tests für Raynauds Phänomen

Es können mehrere diagnostische Tests von Ihrem Arzt angeordnet werden, um die Diagnose von Raynaud zu bestätigen.

Nagelfalz Kapillaroskopie

Nagelfalz Kapillaroskopie (Studie der Kapillaren unter dem Mikroskop) kann helfen, den Arzt zwischen primären und sekundären Raynaud-Phänomen zu unterscheiden.

Während dieses Tests legt der Arzt einen Tropfen Öl auf die Nagelfalte des Patienten, die Haut an der Basis des Fingernagels. Der Arzt untersucht dann die Nagelfalten unter einem Mikroskop, um nach Abnormalitäten der kleinen Blutgefäße zu suchen, die Kapillaren genannt werden. Wenn die Kapillaren vergrößert oder verformt sind, kann der Patient eine Bindegewebserkrankung haben.

Der Arzt kann auch zwei bestimmte Bluttests , einen antinukleären Antikörpertest (ANA) und eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) anordnen.

Antinukleärer Antikörpertest (ANA)

Der antinukleäre Antikörpertest (ANA) bestimmt, ob der Körper spezielle Proteine ​​(Antikörper) produziert, die oft bei Menschen mit Bindegewebserkrankungen oder anderen Autoimmunerkrankungen gefunden werden. Patienten mit diesen Bindegewebserkrankungen oder anderen Autoimmunerkrankungen machen Antikörper gegen den Kern oder das Befehlszentrum der Körperzellen. Diese Antikörper werden antinukleäre Antikörper genannt und werden getestet, indem das Blutserum eines Patienten auf einen Objektträger gelegt wird, der Zellen mit sichtbaren Kernen enthält. Eine Substanz, die einen Fluoreszenzfarbstoff enthält, wird hinzugefügt, der an die Antikörper bindet. Unter einem Mikroskop können die abnormen Antikörper an die Kerne binden.

Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) ist ein diagnostischer Test für Entzündungen.

Der Erythrozytensedimentationsraten-Test (ESR) ist ein Maß für die Entzündung im Körper und testet, wie schnell sich rote Blutkörperchen aus nicht geronnenem Blut absetzen, indem die Rate gemessen wird, mit der die roten Blutkörperchen im Laufe der Zeit auf den Boden einer Röhre fallen. Eine erhöhte Sedimentationsrate entspricht einer erhöhten unspezifischen Entzündung im Körper. Es wird oft kurz als "sedrate" bezeichnet.

Kalter Stimulationstest

Der Kälte-Stimulationstest ist ein weiterer Test, den Ihr Arzt zur Diagnose des Raynaud-Phänomens verwenden könnte. Ein kalter Stimulationstest mißt die Temperatur jedes Fingers nach dem Eintauchen in ein Eiswasserbad.

Hitzesensoren werden an Ihren Fingern befestigt und die Temperaturen werden aufgezeichnet, bis Ihre Fingertemperatur die gleiche misst wie vor dem Einlegen in das Eiswasserbad.

Welche Forschung wird durchgeführt, um Menschen zu helfen, die Raynauds Phänomen haben?

Forscher untersuchen Wege, Raynaud-Phänomen besser zu diagnostizieren und seinen Verlauf und seine Verbindung mit anderen Krankheiten vorherzusagen und zu überwachen. Sie evaluieren auch die Verwendung neuer Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung im Raynaud-Phänomen. Forscher der Sklerodermie und anderer Bindegewebserkrankungen untersuchen auch Raynauds Phänomen in Bezug auf diese Krankheiten.

Ziel der Behandlung ist es, Anzahl und Schwere der Attacken zu reduzieren und Gewebeschäden und -verluste in den Fingern und Zehen zu vermeiden. Die meisten Ärzte sind konservativ bei der Behandlung von Patienten mit primären und sekundären Raynaud-Phänomen; das heißt, sie empfehlen zuerst nichtmedikamentöse Behandlungen und Selbsthilfemaßnahmen.

Ärzte können Medikamente für einige Patienten verschreiben, normalerweise solche mit sekundärem Raynaud-Phänomen.

Darüber hinaus werden Patienten für eine Grunderkrankung oder einen Zustand behandelt, der ein sekundäres Raynaud-Phänomen verursacht.

Nicht-medikamentöse Behandlungen und Selbsthilfemaßnahmen

Mehrere Behandlungen ohne Medikamente und Selbsthilfemaßnahmen können die Schwere der Raynaud-Attacken verringern und das allgemeine Wohlbefinden fördern.

Take Action während eines Angriffs:

Ein Angriff sollte nicht ignoriert werden. Seine Länge und Schwere kann durch einige einfache Aktionen verringert werden. Die erste und wichtigste Maßnahme ist es, die Hände oder Füße zu wärmen. Bei kaltem Wetter sollten die Leute drinnen gehen. Wenn Sie warmes Wasser über die Finger oder Zehen laufen lassen oder es in eine Schüssel mit warmem Wasser einweichen, erwärmen Sie es. Sich Zeit zu nehmen, um sich zu entspannen, wird weiter dazu beitragen, den Angriff zu beenden. Wenn eine stressige Situation den Angriff auslöst, kann eine Person helfen, den Angriff zu beenden, indem sie aus der stressigen Situation herauskommt und sich entspannt. Menschen, die in Biofeedback trainiert sind, können diese Technik zusammen mit der Erwärmung der Hände oder Füße in Wasser verwenden, um den Angriff zu verringern.

Warm halten:

Es ist wichtig, nicht nur die Extremitäten warm zu halten, sondern auch jeden Körperteil zu kühlen. Bei kaltem Wetter müssen Menschen mit Raynaud-Phänomen besonders auf das Ankleiden achten.

• Mehrere Schichten lockerer Kleidung, Socken, Hüte und Handschuhe oder Handschuhe werden empfohlen.
• Ein Hut ist wichtig, weil viel Körperwärme durch die Kopfhaut verloren geht.

• Die Füße sollten trocken und warm gehalten werden.
• Manche Leute finden es hilfreich, Fäustlinge und Socken im Winter ins Bett zu tragen.
• Chemikalienwärmer, wie kleine Wärmebeutel, die in Taschen, Fäustlingen, Stiefeln oder Schuhen untergebracht werden können, bieten zusätzlichen Schutz während längerer Zeit im Freien.

Menschen mit Raynaud-Phänomen sollten sich darüber im Klaren sein, dass eine Klimaanlage Angriffe auslösen kann. Das Umlegen der Klimaanlage oder das Tragen eines Pullovers können Angriffe verhindern. Manche Menschen empfinden es auch als hilfreich, isolierte Trinkgläser zu benutzen und Handschuhe zu tragen, bevor sie mit tiefgekühlten oder gekühlten Lebensmitteln umgehen.

Aufhören zu rauchen:

Das Nikotin in Zigaretten lässt die Hauttemperatur sinken, was zu einem Anfall führen kann.

Kontrollstress:

Stressmanagement ist wichtig. Stress und emotionale Störungen können einen Angriff auslösen, besonders bei Menschen, die ein primäres Raynaud-Phänomen haben, das Erkennen und Vermeiden von Stresssituationen kann helfen, die Anzahl der Attacken zu kontrollieren. Viele Menschen haben herausgefunden, dass ein Entspannungs- oder Biofeedback-Training dazu beitragen kann, die Anzahl und Schwere von Anfällen zu verringern. Biofeedback-Training lehrt Menschen, die Temperatur ihrer Finger unter freiwilliger Kontrolle zu bringen.

Übung:

Viele Ärzte ermutigen Patienten, Raynaud-Phänomen, vor allem die primäre Form, regelmäßig zu trainieren.

Die meisten Leute finden diese Übung:

• fördert das allgemeine Wohlbefinden
• erhöht das Energieniveau
• hilft bei der Gewichtskontrolle
• fördert erholsamen Schlaf

Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen. Menschen, die sekundäre Raynaud-Phänomen haben, sollten auch mit ihren Ärzten sprechen, bevor sie bei kaltem Wetter im Freien trainieren.

• Diät / Übung

Siehe deinen Arzt:

Menschen mit dem Raynaud-Phänomen sollten ihre Ärzte aufsuchen, wenn sie Angst oder Angst vor Angriffen haben oder wenn sie Fragen haben, sich selbst zu versorgen. Sie sollten immer ihre Ärzte sehen, wenn Angriffe nur auf einer Seite des Körpers auftreten (eine Hand oder ein Fuß) und jedes Mal, wenn ein Angriff Wunden oder Geschwüre an den Fingern oder Zehen zur Folge hat.

Behandlung mit Medikamenten

Menschen mit sekundärem Raynaud-Phänomen werden häufiger als Medikamente mit primärer Form behandelt.

Viele Ärzte glauben, dass die effektivsten und sichersten Medikamente Calcium-Kanal-Blocker sind, die glatte Muskeln entspannen und die kleinen Blutgefäße erweitern. Diese Medikamente verringern die Häufigkeit und Schwere von Anfällen bei etwa 65% der Patienten mit primärem und sekundärem Raynaud-Phänomen. Diese Medikamente können auch helfen, Hautgeschwüre an den Fingern oder Zehen zu heilen.

Andere Patienten haben Linderung mit Medikamenten gefunden, die Alpha-Blocker genannt werden, die den Wirkungen von Noradrenalin, einem Hormon, das Blutgefäße verengt, entgegenwirken. Einige Ärzte verschreiben ein Medikament, das Blutgefäße entspannt, wie z. B. Nitroglyzerin-Paste, die auf die Finger aufgetragen wird, um Hautgeschwüre zu heilen. Oft reagieren Patienten mit der sekundären Form nicht so gut auf die Behandlung wie diejenigen mit der primären Form der Erkrankung.

Patienten sollten nicht vergessen, dass die Behandlung des Raynaud-Phänomens nicht immer erfolgreich ist.

_Quelle:

_{NIH-Veröffentlichung Nr. 01-4911}