Der Schweißtest ist seit 1959 der Test der Wahl für die Diagnose von Mukoviszidose (CF). Neuere Methoden wie genetische Tests wurden entwickelt, aber in den meisten Situationen ist der Schweißtest immer noch der Test, der zur CF-Diagnose führt. Einige Gründe für einen Schweißtest sind:
- Ein Baby hat ein positives Neugeborenen-Screening auf Mukoviszidose
- Eine Person jeden Alters hat Symptome von CF
Was passiert während eines Schweißtests
Der Schweißtest wird normalerweise am Unterarm durchgeführt, kann aber auch am Oberschenkel von Säuglingen und Kindern mit kleinen Armen durchgeführt werden.
- Erster Schritt - Stimulierender Schweiß: Der Techniker legt zwei Elektroden mit dem schweißtreibenden Medikament Pilocarpin auf die Haut. Ein kleiner elektrischer Strom wird durch die Elektroden abgegeben, um den Pilocarpin dabei zu unterstützen, Schweiß zu stimulieren. Der Strom ist nicht schmerzhaft, aber ein leichtes Kribbeln kann gefühlt werden.
- Zweiter Schritt - Schweiß aufnehmen: Nach ca. 10 Minuten stoppt der Techniker den Strom und entfernt die Elektroden. Die Haut wird trocken gewischt und ein mit Plastik überzogenes Stück Filterpapier, manchmal auch "Schweißfleck" genannt, wird auf die Stelle gelegt, um den Schweiß zu sammeln. Wenn eine ausreichende Menge an Schweiß gesammelt wird, normalerweise etwa 30 bis 45 Minuten, wird das mit Schweiß getränkte Papier entfernt und zum Testen zum Labor geschickt.
Worauf Sweat Tests achten
Menschen mit Mukoviszidose haben einen hohen Salzgehalt, bekannt als Natriumchlorid, im Schweiß.
Der Schweißtest misst die Mengen an Natrium und Chlorid im Schweiß, aber die Menge an Chlorid ist der Faktor, der das Ergebnis des Tests bestimmt.
Chlorbereich in Säuglingen
- weniger als 30 = normal
- 30 - 59 = Grenzlinie
- 60 oder größer = positiv für CF
Chloride reicht bei Kindern und Erwachsenen
- weniger als 40 = normal
- 40 - 59 = Grenzlinie
- 60 oder größer = positiv für CF bei Kindern, könnte aber für Erwachsene immer noch normal sein. Wenn ein Erwachsener ein Ergebnis nahe 60 mmol / Liter hat, kann Gentest durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Wie genau der Schweißtest ist
Der Schweißtest ist zu 98% genau, aber einige Faktoren können dazu führen, dass die Ergebnisse falsch oder nicht eindeutig sind.
- Falsche Positive: Bestimmte seltene Erkrankungen können auch hohe Chloridspiegel im Schweiß verursachen, aber diese Störungen haben andere Symptome als zystische Fibrose. Wenn ein Schweißtest bei einer Person, die für CF nicht typische Symptome aufweist, positive Ergebnisse zeigt, sollten weitere Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
- Falsche Negative: Manchmal hat eine Person mit Mukoviszidose einen normalen Chloridspiegel in ihrem Schweiß. Wenn dies geschieht, liegt dies entweder daran, dass in der Probe nicht genügend Schweiß zur Verfügung stand, oder der Schweiß wurde verdünnt.
Falsche Negative werden am häufigsten gesehen
- Kleinkinder, die weniger als 2 Wochen alt sind oder weniger als 7 Pfund wiegen und möglicherweise nicht genügend Schweiß produzieren können.
- Menschen mit Gewebsschwellung durch Flüssigkeitsretention, bekannt als Ödem, deren Schweiß sich mit Gewebeflüssigkeiten verdünnen kann.
Quelle
Mishra, A., Greaves, R., und Massie, J. "Die Bedeutung von Sweat-Tests für die Diagnose von zystischer Fibrose in der genomischen Ära". 2005. Clin Biochem Rev. 26 (4): 135-153. 20. Juli 2008.