Könnten HPV-Infektionen Ihr Risiko für Lungenkrebs erhöhen?
In einer Übersicht von 53 Studien aus dem Jahr 2008, die in der Zeitschrift Lung Cancer veröffentlicht wurden , gaben die Autoren an, dass HPV nach Zigarettenrauchen die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs sein könnte , und zusätzliche Forschung zu diesem Thema wurde dringend benötigt. Was haben wir seit dieser Zeit gelernt? Gibt es wirklich eine Verbindung zwischen HPV und Lungenkrebs?
Was ist HPV (Humanes Papillomavirus)?
HPV (humanes Papillomavirus) ist eine Sammlung von mehr als 200 Viren, die Menschen infizieren können.
Von diesen sind etwa 30 in der Lage, Krebs zu verursachen, wobei die häufigsten "krebsverursachenden" Stämme HPV 16 und HPV 18 sind.
HPV wird am häufigsten durch Haut-zu-Haut-Kontakt verbreitet, häufig sexuell. Die meisten Infektionen mit HPV verschwinden spontan innerhalb von 2 Jahren, ohne dass weitere Probleme auftreten, aber einige bleiben bestehen. Eine Infektion mit einem "krebsverursachenden" Stamm von HPV bedeutet nicht, dass eine Person Krebs entwickeln wird. Tatsächlich entwickeln sich die meisten Infektionen mit HPV nicht zu Krebs.
Es ist bekannt, dass HPV Epithelzellen infiziert und die normalen zellulären Prozesse, die das Zellwachstum kontrollieren, aufbricht. Selbst wenn dies geschieht, werden die meisten dieser abnormalen Zellen von unserem Immunsystem erkannt und entfernt.
HPV und Krebs
HPV ist heute eine etablierte Rolle in den meisten Fällen von Gebärmutterhalskrebs, sowie in vielen Fällen von Vulvakarzinomen, Peniskrebs , etwa 95 Prozent der analen Krebserkrankungen und 70 Prozent der oralen Krebserkrankungen, vor allem in jungen, nicht - rauchende Frauen.
HPV 18 und HPV 16 sind die Ursache für etwa 70 Prozent der HPV-induzierten Gebärmutterhalskrebs, und HPV 16 ist verantwortlich für mehr als die Hälfte der HPV-induzierten Mundkrebs.
Daher wissen wir, dass HPV-Infektionen zu Krebs führen können und dass es einige Krebsarten in der Nähe der Lungenregion verursacht. Wir wissen auch, dass virale Infektionen zur Entwicklung von Lungenkrebs beitragen können, zum Beispiel entwickeln Menschen mit HIV-Infektionen häufiger Lungenkrebs als solche, die nicht mit HIV infiziert sind, aber können sie Lungenkrebs verursachen?
Lungenkrebs Ursachen und Risikofaktoren
Ein Blick auf die Ursachen von Lungenkrebs ist äußerst wichtig. Leider hat das Stigma, dass Lungenkrebs eine Raucherkrankheit ist, in gewisser Weise den Fortschritt bei der Bewertung anderer möglicher Ursachen verlangsamt. Aber Lungenkrebs tritt auch bei Nichtrauchern auf. In den Vereinigten Staaten haben 20 Prozent der Frauen, die an Lungenkrebs erkranken, nie eine einzige Zigarette geraucht, und diese Zahl steigt auf 50 Prozent der Frauen mit Lungenkrebs weltweit, die lebenslange Nichtraucher sind. In der Tat ist Lungenkrebs bei Nichtrauchern die sechste Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten.
Wir wissen auch, dass nicht jeder, der raucht, Lungenkrebs entwickelt und dass Rauchen wahrscheinlich synchron mit anderen Risikofaktoren zusammenwirkt, um Krebs zu verursachen. Ist HPV einer dieser Faktoren?
Geschichte und Geographie von HPV und Lungenkrebs
Die Möglichkeit, dass HPV eine Rolle in der Entwicklung von Lungenkrebs spielen könnte, wurde erstmals 1979 vorgeschlagen. Mehrere Studien seit dieser Zeit haben Hinweise auf HPV-DNA bei Lungenkrebs gefunden, aber dies variiert signifikant abhängig von der Geographie . In den Vereinigten Staaten wird HPV-DNA in etwa 15 Prozent der Fälle von Lungenkrebs gefunden, abhängig von der Studie, wobei HPV 16 und HPV 18 am häufigsten gefunden werden - die am stärksten an Gebärmutterhalskrebs beteiligten Stämme.
In Europa liegt die Prävalenz von HPV-DNA bei Lungenkrebs bei etwa 17 Prozent, in Griechenland und Taiwan jedoch auf 69 Prozent und in Japan auf 79 Prozent. Wir wissen, dass Lungenkrebs bei Nichtrauchern in Asien häufiger vorkommt. Wir wissen auch, dass HPV häufiger in Lungenkrebszellen von Frauen und Nichtrauchern zu finden ist als bei Männern und Menschen, die rauchen.
Zwei Studien aus dem Jahr 2016 veranschaulichen diese geografischen Unterschiede noch weiter. In einer Studie wurde festgestellt, dass taiwanesische Frauen signifikant häufiger Lungenkrebs entwickelten, wenn sie HPV ausgesetzt waren. Im Gegensatz dazu fand eine chinesische Studie keinen Zusammenhang zwischen HPV-Antikörpern (ein Zeichen der Exposition) und der Entwicklung von Lungenkrebs.
Führt HPV-Infektion Lungenkrebs?
Obwohl HPV in Lungenkrebszellen gefunden wurde, insbesondere in Plattenepithelkarzinomen der Lunge , ist die klinische Bedeutung des Auffindens von HPV in Lungenkrebszellen immer noch nicht bekannt oder nicht verstanden. Schauen wir uns einige der Gründe an, warum diese Frage nicht leicht zu beantworten ist.
Ursache und Korrelation
Ob das Vorhandensein von HPV bei Lungenkrebs auf eine Kausalität hindeutet (dass HPV Lungenkrebs verursacht), ist eine andere Frage. Nur weil es eine Korrelation zwischen zwei Dingen gibt - in diesem Fall die Anwesenheit von HPV und die Entwicklung von Lungenkrebs - sagt nichts über die Ursache aus. Der einfachste Weg, dies zu beschreiben, ist ein Beispiel. Es gibt eine starke Korrelation zwischen dem Verzehr von Eis und dem Ertrinken, aber das bedeutet nicht, dass Eis essen zu Ertränken führt. In diesem Fall gibt es eine Korrelation zwischen zwei Dingen, die sonst nichts miteinander zu tun haben.
Darüber hinaus könnte das Vorliegen von HPV und Lungenkrebs statt einer Kausalität oder einer nicht korrelierten Korrelation stattdessen eine "Henne-und-Ei" -Frage sein. Was kam zuerst? Vielleicht ist Lungengewebe, das durch das Vorhandensein eines Krebses geschädigt wird, einfach anfälliger für eine Infektion mit HPV. Wenn dies der Fall wäre, würde HPV als eine "opportunistische Infektion" angesehen werden, ähnlich wie die Infektionen, die Menschen mit HIV bekommen. Bei AIDS ist es der durch HIV verursachte Schaden, der den Körper anfällig für Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie macht, nicht für die anderen Infektionen, die HIV verursachen.
Primärer Lungenkrebs gegen Metastasen
In einigen Studien scheint Lungenkrebs bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs häufiger zu sein. In einer ziemlich großen Studie (die zu dem Schluss kam, dass HPV in Kanada und Nordamerika selten oder gar nicht mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht wird) wurde festgestellt, dass nur bei 1,5 Prozent der Patienten eine HPV-Infektion vorlag und dass alle diese Patienten bereits zuvor gelitten hatten Plattenepithelkarzinome (wie Gebärmutterhalskrebs oder Mundkrebs) im Zusammenhang mit HPV. Obwohl diese Lungenkrebse primär Lungenkrebse zu sein schienen, wurde die Frage aufgeworfen, dass stattdessen diese Infektionen metastatischen Krebs in den Lungen von den früheren Gebärmutterhals- und Mundkrebsarten darstellen könnten.
HPV als Karzinogen
Wir sind uns ziemlich sicher, dass HPV als krebserregendes Mittel wirkt, wenn es um Gebärmutterhals-, Penis-, Vaginal- und Mundkrebs geht, aber was ist mit Lungenkrebs? Wenn HPV an Lungenkrebs beteiligt ist, scheint der aktuelle Gedanke zu sein, dass HPV ein Cofaktor bei der Entwicklung von Lungenkrebs sein könnte. Mit anderen Worten, das Virus kann zusammen mit anderen Risikofaktoren wie Radon- oder Tabak-Expositionen Krebs erzeugen. Es wird auch angenommen, dass, im Gegensatz zu Gebärmutterhalskrebs, HPV in der Tat eine Ursache oder Cofaktor bei Lungenkrebs ist, ist es wahrscheinlich, dass dies nur auf einige Lungenkrebs beschränkt ist.
HPV und Lungenkrebs Prognose
Interessanterweise scheinen diejenigen, die HPV in Lungenkrebszellen nachgewiesen haben, eine bessere Prognose zu haben als diejenigen, die keinen HPV-Nachweis in Lungenkrebszellen haben. Dieser Befund bestätigt die mögliche Rolle von HPV bei Lungenkrebs im Vergleich zu Mundkrebs. Orale Karzinome, die durch HPV verursacht werden, haben tendenziell eine bessere Prognose als solche, die mit Tabakkonsum zusammenhängen.
Endeffekt
Es wird wahrscheinlich einige Zeit dauern, bis wir wissen, was, wenn überhaupt, die wahre Beziehung zwischen HPV und Lungenkrebs wirklich ist. Wie bereits erwähnt, gibt es viele Variablen, die wir noch nicht verstehen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um das Vorhandensein von HPV in Lungenkrebszellen zu untersuchen und die großen geografischen Unterschiede zu erklären, die es zu geben scheint. Wie oben erwähnt, zeigt selbst eine klare Korrelation zwischen HPV und Lungenkrebs keine Kausalität. Es könnte sein, dass sie nicht verwandt sind, oder sogar, dass Lungenkrebsgewebe anfälliger für eine Infektion mit HPV ist und dass Lungenkrebs eine "Ursache" der HPV-Infektion ist und nicht umgekehrt.
HPV-Prävention
Was bedeutet das für die Prävention? Die Exposition gegenüber HPV durch Safer Sex zu minimieren, ist ein guter Anfang. Für diejenigen, die über den HPV-Impfstoff auf dem Zaun stehen, kann dies ein wenig weitere Unterstützung bieten.
Senkung des Lungenkrebsrisikos
Zum Glück kennen wir mehrere Risikofaktoren für Lungenkrebs, über die wir Kontrolle haben. Überprüfen Sie diese 10 Tipps zur Vorbeugung von Krebs . Stellen Sie sicher, dass Ihr Zuhause auf Radon - die Hauptursache für Lungenkrebs bei Nichtrauchern - überprüft wurde und erwägen Sie, einige dieser Lebensmittel, die vermutlich das Lungenkrebsrisiko verringern, in Ihre Ernährung aufzunehmen. Und nicht vergessen: Wer Lungen hat, kann Lungenkrebs bekommen.
Quellen:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Nachweis des humanen Papillomavirus bei nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom. Menschliche Pathologie . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korrelation zwischen Plattenepithelkarzinom der Lunge und humanen Papillomavirus-Infektion und die Beziehung zur Expression von p53 und p16. Tumorbiologie . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Der Zusammenhang zwischen humaner Papillomavirus-Infektion und weiblichem Lungenkrebs: Eine populationsbasierte Kohortenstudie. Medizin (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Nationales Krebs Institut. Human Papillomaviren und Krebs: Fragen und Antworten. 19.02.15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D. und M. Pillai. Lungenkrebs und humane Papillomaviren (HPVs): Untersuchung der molekularen Beweise. Zeitschrift für Onkologie . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Hochrisiko-Human-Papillomavirus-positiver Lungenkrebs: molekularer Nachweis für ein Muster von Lungenmetastasen. Zeitschrift für Thorax-Onkologie . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. und H. Shi. HPV und Lungenkrebsrisiko: eine Meta-Analyse. Journal der klinischen Virologie . 2015. 63: 84-90.